复发性自然流产患者血清抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体的表达及临床意义

李 丽 ，王 彬

（东莞市人民医院1. 风湿科 2.生殖医学科，广东 东莞 523000）

复发性自然流产是指女性出现过2 次或2 次以上连续的自然流产。近年来，复发性自然流产在我国的发病率逐年升高。据统计，2016 年我国广东省复发性自然流产的发病率高达1.37%[1]。导致复发性自然流产发生的原因主要有染色体因素（如父母染色体异常、胚胎染色体异常）、解剖因素（如女性存在子宫畸形、宫颈功能不全）、内分泌因素（如女性存在黄体功能不全、多囊卵巢综合征）等[2]。此外，母体免疫功能异常也可引起复发性自然流产[3-4]。本文主要是探讨复发性自然流产患者血清抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1 抗体的表达情况及临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 择 我 院2019 年10 月 至2020 年10 月 收 治 的208 例复发性自然流产患者与同期在我院进行定期产检的86 例健康孕妇作为研究对象。其中复发性自然流产患者的纳入标准是：病情符合复发性自然流产的诊断标准；病历资料完整；自愿参与本研究。将86 例健康孕妇设为对照组，将208 例复发性自然流产患者中孕周＜8 周流产的127 例患者设为早期流产组，将其中孕周≥8 周流产的81 例患者设为晚期流产组。早期流产组患者的平均年龄为（28.33±3.85）岁，其自然流产的平均次数为（3.21±0.85）次。晚期流产组患者的平均年龄为（28.06±2.73）岁，其自然流产的平均次数为（3.26±0.83）次。对照组孕妇的平均年龄为（27.88±2.57）岁。三组研究对象的年龄相比，P＞0.05。

1.2 方法

检测三组研究对象血清抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1 抗体的水平，检测方法是：采集其清晨空腹状态下的外周静脉血3 mL，静置30 min 后对血液标本进行离心处理，分离出血清。采用BIO-FLASH 全自动化学发光免疫分析仪测定血清中抗心磷脂抗体免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）、免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）和β2糖蛋白Ⅰ抗体IgG、IgM 的水平。

1.3 观察指标

比较三组研究对象血清抗心磷脂抗体IgG、IgM 及抗β2糖蛋白1 抗体IgG、IgM 的阳性率。血清抗心磷脂抗体IgG 的水平＞12 MPL/mL 表示其检测结果呈阳性，血清抗心磷脂抗体IgM 的水平＞12 MPL/mL 表示其检测结果呈阳性。血清抗β2糖蛋白1 抗体IgG ＞18 U/mL 表示其检测结果呈阳性，血清抗β2糖蛋白1 抗体IgM ＞18 U/mL 表示其检测结果呈阳性。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件处理本研究中的数据，计量资料用±s表示，计数资料用%表示，分别用t、χ² 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组研究对象血清抗心磷脂抗体IgG、IgM的阳性率

早期流产组患者与晚期流产组患者血清抗心磷脂抗体IgG、IgM 的阳性率均高于对照组孕妇，P＜0.05。早期流产组患者与晚期流产组患者血清抗心磷脂抗体IgG、IgM 的阳性率相比，P＞0.05。详见表1。

表 1 三组研究对象血清抗心磷脂抗体IgG、IgM 的阳性率[例（%）]

2.2 三组研究对象血清抗β2糖蛋白1抗体IgG、IgM 的阳性率

早期流产组患者与晚期流产组患者血清抗β2糖蛋白1 抗体IgG、IgM 的阳性率均高于对照组孕妇，P＜0.05。早期流产组患者与晚期流产组患者血清抗β2糖蛋白1抗体IgG、IgM 的阳性率相比，P＞0.05。详见表2。

表2 三组研究对象血清抗β2 糖蛋白1 抗体IgG、IgM 的阳性率[例（%）]

3 讨论

研究发现，血清IgG、IgM 的水平在预测孕妇是否会发生死胎及流产中具有重要的意义[5-6]。陈颖等[7]指出，孕妇发生复发性自然流产与其血清抗心磷脂抗体表达水平的升高具有高度相关性。抗心磷脂抗体可通过抗β2糖蛋白1 抗体的靶抗原诱导自身产生相应的抗体[8]。张晓姗[9]在动物实验中发现，血清抗心磷脂抗体阳性率越高的大鼠发生流产的风险越高。有学者建议有流产史的孕妇应早期检测血清抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白1 抗体的水平，以评估其有无再次发生流产的可能[10]。程建华[11]研究发现，复发性自然流产患者血清抗β2糖蛋白1 抗体的阳性率显著高于健康孕妇。这与本研究的结果相近。血清抗心磷脂抗体、 抗β2糖蛋白1 抗体水平的升高会诱发复发性自然流产的机制主要是：可抑制胎盘合体滋养层细胞的形成、诱导胎盘血管收缩甚至血栓形成、诱导胎盘出现血管炎等[12-13]。值得注意的是，抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1 抗体不同的Ig 类型与复发性自然流产的关系尚不明确[14-15]。

综上所述，复发性自然流产患者血清抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1 抗体的阳性表达率会显著升高，通过对这两项指标进行检测有助于预测孕妇是否会发生自然流产。对于血清抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1 抗体表达水平升高的孕妇，应及早对其进行干预，以预防其发生流产。