社区全科医生对2型糖尿病患者管理的效果探讨

严静谊

摘要：目的 对临床2型糖尿病患者开展管理干预时，社区全科医生主导介入有无明显价值。方法 在本社区所有管理2型糖尿病患者群体选90例开展研究，随机分观察、对照两组，人数一致。对照组常规选择社区门诊诊治，观察组使用社区全科医生主导的管理、干预模式，定期进行随访管理，对干预前后两组患者糖代谢指标情况加以对比。结果 干预前时期所有患者糖代谢指标高度接近（P>0.05），所有患者情况高度一致。干预后发生改变，观察组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白情況要更好（P<0.05），取得的干预效果更加满意。结论 2型糖尿病患者开展干预的过程中，社区全科医生参与、主导管理活动，有助于提高患者遵医嘱行为，提升糖代谢指标的管理、管控效果，带来影响更为积极，可以结合患者实际情况有效的落实血糖管控策略。

关键词：社区全科医生;临床干预;2型糖尿病;干预效果;慢病管理;

引言：

2型糖尿病的发病率呈现逐年上涨的趋势，这与人口老龄化高度关联，同时也与社会群体饮食习惯、生产生活模式呈现联系性，开展干预的过程中，社区全科医生起到了一个较为关键的作用，可以更好的辅助患者进行疾病管理和指标的管控，取得更加满意的干预效果[1]。由于2型糖尿病本质上是一种慢性终身性的内分泌系统疾病，还需要常态化、个性化的开展干预，社区全科医生在这一过程中存在着一定的自身优势，可以根据患者现有的疾病情况有效的贴合患者开展个案化干预，以取得更好的管理效果。通过社区全科医生干预之后，2型糖尿病患者糖代谢指标可以更加稳定，以利用这一方法，减少并发症的出现、发生，提高治疗总有效率[2]。基于此，本次研究对相关方法在2型糖尿病患者中应用效果加以对比、评价。

1.资料与方法

1.1一般资料

90例2型糖尿病患者都是本社区常住居民中选择，随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。患者年龄分布在34到81岁，平均（67.9±4.1）岁，从发现、诊断到现在1-14年，平均（6.37±1.16）年。患者满足诊断标准，长期规律的接受社区全科医生治疗，定期复诊调整药物治疗方法，无严重并发症、其他系统重大疾病，彼此之间高度接近（P>0.05），能够常规接受相关干预，配合社区全科医生规律进行指标控制。

1.2方法

对照组患者常规开展干预，根据患者疾病情况和每次复诊情况调整药物剂量，指导患者正确进行指标检测，然后随诊开展健康教育。观察组患者采取社区全科医生糖尿病管理，首先建立健康档案进行签约服务，围绕着患者基本信息和疾病信息进行电子档案建立、录入，然后根据患者每次干预和随访的结果进行更新，并进行信息的共享，加强信息联动性。其次开展健康教育，指导患者建立血糖记录本，每日按照其用药规律等情况进行血糖监测，并结合患者实际情况进行一定的调整，每次复诊为医生调整剂量提供参考。围绕着患者饮食情况，提出针对性的干预方法和策略，减少主食摄入，增加蔬菜摄入，血糖稳定情况下可以减少一定的主食量，换为更多的粗粮或者水果，增加饱腹感和饮食的多样性，保持低盐低脂低胆固醇饮食，辅助患者制定健康食谱。每周进行2-5次运动，每次15-60min，根据患者兴趣爱好、年龄体能情况等等，来选择相应的运动方法，以运动后轻微出汗、自感疲劳但一夜休息之后彻底缓解为宜[3]。最后根据患者疾病情况、用药情况，给予用药指导，合理控制血糖，及时发现血糖异常，然后加以应对，合理控制血压、血脂为主的其他指标。

1.3观察指标

对两组患者干预前后时期的糖代谢指标，包括空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白情况加以观察，评价干预效果。

1.4统计方法

所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（±s）进行表示，采用t检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2.结果

干预前时期所有患者高度接近（P>0.05），指标控制情况接近。但干预后时期指标发生改变，观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白要更低一些（P<0.05），干预效果更满意。两组患者干预前后糖代谢指标情况对比详见表1.

3.结论

糖尿病开展干预的过程中，社区全科医生起到的作用较为突出，有助于围绕着患者现有健康和疾病、用药等方面情况，提出针对性的干预策略，高度接近患者现况，有效的提升患者干预依从性[4]。干预的过程中，2型糖尿病患者往往管理难度较高，通过社区全科医生干预之后，能够取得更好的效果，进一步提升临床干预的总有效性，辅助干预成效和质量的优化，让患者疾病得到控制，指标得到有效管理，提升治疗依从性。

如上所述，临床2型糖尿病患者开展治疗的过程中，社区全科医生干预能够取得较好的效果，有助于优化患者糖代谢指标，避免并发症的出现，影响患者身心健康等方面情况。

参考文献：

[1] 张陆， 姜开妍. 家庭医生团队一体化服务模式对2型糖尿病患者健康管理的效果分析[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）， 2020， 017（003）：140-140.

[2] 马静敏， 强锐， 娄树静，等. 家庭医生式服务对社区2型糖尿病慢病管理的效果评价[J]. 继续医学教育， 2019， 33（03）：164-166.

[3] 罗明亮， 梁兴伦， 吕鹏. 家庭医生强化血糖监测对2型糖尿病患者血糖控制的效果评估[J]. 中国全科医学， 2020， v.23;No.636（09）：116-119.

[4] 周海芸， 傅煜， 陈鸣明. 社区糖尿病护理门诊对2型糖尿病患者血糖管理的干预效果研究[J]. 当代护士（上旬刊） 2020年27卷11期， 61-63页， 2020.

顾村镇菊泉新城社区卫生服务中心 上海 201907