优化病案信息对医学科研影响的研究进展

高倩

摘要：医院病案主要是对所有医疗以及护理过程的记录资料，属于医院档案的重要内容，也是学术研究、临床实践以及科学分析的主要依据。病案信息的准确性和科学性会直接体现出整体医疗质量管理的水平以及医护人员的综合素质，同时也能为科研、临床教学以及信息管理提供依据。另外，有效的病案记载还能够为不良医疗事件的处理提供法律依据，可以体现出病案在整个医院档案中的重要作用。本文针对优化病案信息对医学科研影响进行了分析。

关键词：优化病案信息;医学科研

病案是医院档案的重要组成部分，能够发挥有效的信息作用。随着信息社会的不断发展，目前针对病案信息的研究也得到了重视，特别是有关病案在科研工作中所发挥的作用。为了能够使科研工作更加有效地进行，必须要对病案信息进行进一步优化。

一、病案信息的基本类型

随着我国医学技术的逐渐发展，目前有关病案信息的类型也在逐渐增加，主要是通过复杂的形式来记载患者的基本信息。其中主要类型包括：数据型、图像型、文字型、多媒体型以及流程型。传统的纸质病案在储存和记录方面都不太方便，而且占据空间比较大，在检索的时候十分困难[1]。如果长时间使用，所造成的磨损还会引发信息不完整，从而阻碍科研工作的进一步进展，甚至还会造成医疗损失。由于临床的科研工作对于病案的使用率比较高，而且使用时间也比较集中，所以在查找纸质病案方面是存在较大局限性的，不能及时提供病案信息，也会影响医务人员的科研工作进展以及工作效率，无法充分发挥病案的科研价值。因此，必须要有效的优化病案信息，通过数字化的病案管理来弥补传统纸质病案管理的缺陷，同时还能够及时为科研提供准确有效的数据，这也是我国病案信息发展未来的一个重要趋势。

二、病案信息的潜在价值

目前，我国大部分病案管理工作已经实现了信息化，特别是在病案信息资料库建立方面，病案所发挥的价值和作用也得到了广大人民的关注和重视。有相关学者根据病案的管理属性，医学属性和法律属性来进一步分析病案信息的价值，其中认为病案的医学利用率和医疗科研工作中的活跃程度都比较高，特别是在科研工作当中对于病案信息的分类以及检索也越来越常见，所以必须要对病案信息进一步的开发和研究。对于医院管理层来说，病案信息是对整体医疗质量评价和改进的主要依据，也是医疗保险机构支付和理赔的主要依据[2]。

另外在法律方面病案的利用率也在逐年提高，在一般的医疗纠纷案件当中，合理合法的病案是具有一定法律效力的，也是司法机关进行案件事实查证的主要依据，而病案中详细记载着患者入院之后的诊断治疗以及疾病的发展过程，所以具有较高的客观性和真实性，也能够在医学研究、医疗教学以及临床中发挥着重要作用。其中潜在的价值有以下几个方面：首先体现在医疗价值上。由于病案信息中所包含的内容是第一手的医学资料，可以直接反映出医院的综合水平，所代表着各医疗机构竞争力水平;其次质量控制价值。病案信息中所包含的疾病发展、诊断治疗以及护理等方面的信息，在整个医院管理中所发挥的作用也比较高，利用好病案信息也能够有效提高整体医疗机构的质量水平;随后体现在法律价值方面。在法律范围内，病案信息主要是解决医疗纠纷和诉讼的依据，同时也是医疗机构需要提供医疗事故鉴定的主要材料;最后是科学价值。病案信息中有关患者的疾病变化，医护人员对患者疾病处理检查，以及患者知情情况都有详细的描述，特别是针对一些罕见疾病以及疑难杂症的诊疗记录，能够为临床科学研究以及诊疗技术的发展，提供科学价值。

综上可以看出，病案在不同方面的应用所发挥出来的价值和作用是不同的，为了进一步有效利用病案的潜在价值，最主要是要加强对病案信息的研究，特别是在备案信息查找速度深度及容量等方面，要进行合理的优化，从而提高整体病案的利用效率，这样才能够为临床科研工作更好地服务。

三、病案信息的开发利用对医学科研的影响

根据我国对病案信息开发的长时间研究表明，在医院的科研、医疗以及医学管理等方面，病案信息资源的开发和利用，均发挥着重要作用。而目前在病案检索的过程当中，主要的方式是依靠编号或者疾病分类进行检索，并没有形成立体化的检索体系，这也会适当的影响病案的利用效果。为了进一步提高整体临床科研的力度和水平，首先要进一步优化病案信息，提高病案信息的效率，这也是目前我国医院管理和医学研发工作最基础的工作。首先需要对病案的信息结构类型进行研究，从而开发出多指标、多条件的立體检索技术。我国在2009年发布了相关的信息数据标准，为电子病案的开发利用提供了积极的作用，同时也加强了针对构建索引研究力度[3]。根据相关研究调查显示，通过引入高维索引法，能够充分的提高病案管理的效果，为科研工作提供了更大的支持。根据目前我国的整体医疗形势来说，通过合理优化病案信息，开发有效的病案信息资源，能够大大提升医学科研的水平，不仅可以提高医院的整体效益，而且还能够顺应当前时代的发展，为医院后续的可持续性发展提供了有效的基础。通过数字化病案管理还能够有效的解决传统纸质管理的局限性，提高了信息的流通速度以及共享效果，大大提高了整体工作的效率，同时也减轻工作人员的负担。

结束语：

总而言之，对病案信息进一步优化，进行充分的开发及加工，能够提高整体医学科研的效果，为我国医学科研工作开展提供了支撑。但是由于病案信息优化过程比较复杂，所涉及的工作量较大，不能在短时间内充分的发挥好病案信息的所有潜在作用，所以仍需要进一步研究。

参考文献：

[1]龚小玲.优化病案信息对医学科研影响的研究进展[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（4）：27-28.

[2]胡桂周，鲁鸿，吴志华， 等.病案信息对医学科研工作的重要性[J].中国病案，2012，13（2）：14.

[3]李美洁.探讨医院病案信息在临床科研中的作用[J].健康之友，2019（13）：16-17.

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