降压药物联合治疗高血压的进展体会

宁江月

摘要：高血压一直都是临床中发病率比较高的疾病，治疗的方式也是多种多样。近些年来，高血压在临床的治疗上取得了很大的进展，相比于过去的单一药物治疗，降压药物的联合治疗的局限性比较小、副作用也比较少，对于老年人来说无疑是一个福音，越来越多的人选择降压药物联合治疗。降压药物联合治疗在高血压的治疗上占据了比较重要的地位。下面对降压药物联合治疗高血压的进展体会进行综述。

关键词：降压药物联合治疗、高血压、进展体会

目前高血压的患病率还是居高不下，每年死于高血压的人数也是在逐年增长。随着临床试验和心血管分子生物学的不断发展，高血压的用药已经得到了有效地改善。联合用药可以在控制血压的基础上，还能逆转和预防靶器官的不断重塑和极大地改善代谢紊乱的问题[1]。下面主要介绍一下降压药物联合治疗的优势和缺点、降压药物联合治疗的意义、降压药物联合治疗的原则以及常用联合药的评析。

1.降压药物联合治疗的优势和缺点

降压药物联合治疗相比单一用药治疗会更具有优势。降压药物联合治疗可以减少由于大剂量引起的副作用，减少不良反应，还可以大大增加患者的依从性。此外，降压联合治疗还可以兼顾除高血压以外的并存疾病，因为大多数高血压患者还伴有其他慢性病像高血脂、糖尿病等。降压药物联合治疗也存在一定的缺陷。在选择药物时，医生还应该考虑高血压患者的经济能力，毕竟高血压药物需要长期使用甚至是终身使用。除此之外，医生还应该考虑患者是否可以适应这类药物。因为高血压药大多数含有副作用，有一部分高血压患者在服用高血压药物后可能会出现一些不适，这个时候就需要及时更换高血压药物，以找到适合的药物。降压药物联合治疗虽然在效果上会比单一用药好，但是降压药物联合治疗会对代谢有一定的抑制，并且还会产生一定的毒性。肾脏不太好的病人可能就不太适合采用这种用药方式来降低血压。

2.降压药物联合治疗的意义

高血压被认为是心脑血管疾病的“导火索”，高血压通常和超重肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常等疾病并存[2]。除此之外，高血压的存在会严重损害肾、脑等的靶器官，甚至还会导致冠心病、脑卒中等疾病的发生。降压药物联合治疗的主要目的就是保证患者的血压处于正常稳定的状态。联用三种或三种以上的药物有降压作用的相加效应，还可以大大增加高血压患者血压的达标率。此外，联合用药治疗还可以降低心脑血管疾病的病死率、致残率和致死率，保护脑、心、肾等靶器官以及延缓和防止靶器官的损害。

3.降压药物联合治疗的原则

近些年临床频繁使用的降压药物有β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。降压药物联合治疗的原则是根据机制、不良反应的互不叠加的原则来联用药物。特别注意联合使用的药物剂量不能过大，药物的不良反应可以至少达到不叠加或者可以相互抵消。一般情况下，医生开出的用于疾病治疗的药方不能超过五种，这样做的目的是避免药物出现相互作用影响药物的效果。

4.常用联合药的评析

降压药物联合治疗有很多种方案，这里主要简述一下几种常见的高血压联合药物治疗的方案。高血压联合药物治疗的方案主要有钙离子通道阻滞剂（CCB）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙离子阻滞剂（CCB）、利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等，下面主要介绍一下各个高血压联合药物的特点。

4.1 CCB和ACEI

CCB和ACEI的这种方案的不良反应非常少，降压作用相比于其他方案来说更加平稳和持久，高血压患者如果采用这种方案，对药物的耐受性更好。这种方案就非常适合老年人，因为老年人的身體素质明显不如年轻人，这种方案比较保守，不会有太多的副作用，给机体的损伤也比较小。在临床的不断实践中已经证明了这种方案可被广大高血压患者所接受[3]。

4.2 CCB和ARB

CCB和ARB这两种药物都有很高的抗高血压的效果，两种药物联合使用会比这两种药物单独使用的疗效更好。显然CCB和ARB这两种药物的作用机制并且作用的靶点也不同，所以这两种药物共同使用的话就会有很好的协同作用。除此之外，这两种药物不良反应发生的可能性也是比较接近的。使用这种方案还可以有效降低糖尿病合并高血压的风险。

4.3利尿药和ACEI

据调查，在临床实践中采用利尿药和ACEI联合用药的方案对顽固性的高血压特别有效。利尿药和ACEI分别使用来治疗高血压，效果并不是特别好。分别使用这两种药物不如联合使用这两种药物主要是因为分别用药要求的剂量会比两种药物联合使用高。人们都知道是药三分毒，如果药物使用的剂量过大势必会在一定程度上影响身体的各项机能。虽然利尿药和ACEI这两种药物分别使用和联合使用在控制血压方面并没有明显的差距，但是就治疗过程中血压的下降的程度来说，联合用药的血压下降程度会明显高于两种药物分别使用。

5.总结

随着现代社会的高速发展，人们不再担心温饱问题，有更多的时间享受生活。这种轻松愉快的环境下，很容易导致人们形成不良的饮食习惯，患上各种各样的慢性病，特别是高血压。高血压在全国的患病率仍然比较高，但是目前为止还是没有找到可以彻底治愈高血压的方法，只能通过药物来控制患者的血压处于正常范围。高血压患者在日常生活中要特别注意，多吃蔬菜水果，少吃脂肪含量高的食物。并且高血压患者平时要保持良好的情绪和充足的睡眠。因为高血压很容易引起其他各种慢性病的发生，所以在平时的生活中要养成良好的生活习惯。联合用药相比于单独采用一种药物会有更大的优势，是未来临床治疗的主要发展方向。在临床实践中，已经多次证明了降压药物联合用药的优势性，所以医生在治疗高血压时可以尽量采用降压药物联合治疗方法给高血压患者进行科学有效的治疗。

参考文献：

[1]秦毅.叶酸联合降压药物治疗H型高血压的临床分析[J].中国现代药物应用，2019，13（3）：72-74.

[2]曹连国.不同降压药物联合治疗对老年高血压患者血压变异性的影响价值体会[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（77）：55，86.

[3]殷濛濛，侯国权，张宴萍， 等.精神卫生中心长期住院患者现状调查分析[J].上海医药，2018，39（12）：14-15，26.

安徽中医药大学药学院 安徽合肥 230000