谈护理管理与减少护理不良事件的对策

吴秀华 黄燕

摘要：目的：分析护理不良事件发生的原因及其特点，提出相应的防范对策，探讨如何通过有效的护理管理措施减少和避免护理不良事件的发生。方法：对我院2010年1月-2020年12月所发生的200例各类护理不良事件进行分析，从而探讨相应的对策和措施。结果：通过统计分析后不难发现，新入职护士、低年资护士是易发生护理不良事件的主要人群。结论：医院应优化和加强护理管理，给予护理人员针对性的培训措施，合理分配人员，从而有效提高护理人员的综合素养，尤其重视新入职护士和低年资护士的安全意识培训，严格落实各项规章制度，针对不同原因采取不同防范措施，有效降低护理不良事件的发生率。

关键词：护理管理;不良事件;对策

随着法治社会的发展，人们的法律意识渐渐增强，而关系到病人生命安全、医院信誉、社会关系的护理安全问题，是我们医院护理工作中要始终强调的一项重要内容。在医院护理工作中，任何可能影响病人诊疗结果、增加病人痛苦和负担、可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗护理工作的正常进行和医护人员人身安全的因素和事件被统称为护理不良事件。护理过程中，因护士与病人交流机会多、接触时间长，又因为护理工作的繁忙和琐碎性，护理不良事件的发生在所难免。在临床护理管理工作中，作为护理管理者应探讨和研究如何建立系统、有效的护理不良事件管理体系，预防或减少护理不良事件的发生，从而最大限度地保障病人安全、提升医院的病患护理满意度。本文选取了我院近年来在护理过程中发生的护理不良事件200例进行统计、分析和研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1月-2020年12月我院所發生的200例各类护理不良事件，其中具体有具体有：护士失误或操作不当导致的护理差错事件120例、管道处理不当20例、医嘱处理不当15例、其他事件：跌倒和坠床12例、护理投诉10例、药物外渗8例、烫伤8例、非预期压疮7例，

1.2方法

采取回顾性分析的方法，对选取的2010年1月—2020年12月医院各临床科室上报的不良事件，根据不良事件报表填写的内容逐项分析，分析内容包括不良事件发生种类原因，涉事人员的年资，不良事件的处置情况等，通过分析找出原因，及时找出相应的防范措施。

1.3观察指标

本研究中护理不良事件的分级严格按照我国相关规定进行分级，一般分级如下：①1级：不良事件导致患者永久性功能丧失;或者不良事件导致患者死亡。②2级：护理不良事件导致患者出现重度伤害，严重影响患者生命体征，需要将患者的护理级别提升，并且还要给予患者紧急处理措施。③3级：护理不良事件导致患者出现轻微或中度伤害，并且影响患者的生命体征，需要给予患者简单处理措施及进一步的临床观察。④4级：护理不良事件没有导致患者出现伤害，但对患者的生命体征产生影响，但是需要给予患者轻微处理措施及临床观察。

2.结果

2.1不良事件的类型分布情况

1）护士失误或操作不当错误占60%.;其中口服给药占7%，输液注射占53%;

2）医嘱处理不当7.5%，包括漏处理、错误处理、疏漏输入多记、少记;

3）管道处理不当10%，包括病人自行拔管、错接到流管冲洗管、未及时开放引流管等等;

4）其他事件22.5%，如患者走失，跌倒，烫伤、非预期压疮等。

2.2 不良事件的涉事人员年资分类

3 讨论

目前，关于病人安全及护理不良事件管理的研究仍处于发展探索阶段，相关不良事件数据的报告、收集、分析与改进还需要不断深入和完善。近年医疗事业发展迅速，护理队伍不断扩大，年轻护士偏多，医疗不良事件频有发生，事故直接原因主要来源于护士自身，护士的护龄过短、经验不足等是临床护理不良事件如给药错误、采血错误的主要因素。由上述统计资料可见，低年资护士是不良事件的高发人群，由于工作经验不足，法律意识淡漠，执行制度不严谨，操作流程不规范等，任何一个环境疏忽都会造成护理隐患。

对出现护理不良事件的原因进行分析，从而探讨相应的护理对策并贯彻落实，其关键在于要从每一个细节着手，将关系到患者预后、护理质量、医疗环境、社会关系的影响因素有针对性地解决，从而才能更有效的减少护理不良事件的发生、确保患者生命安全、提高临床疗效、提升医院声誉、和谐社会关系。护理细节管理是医院细节管理的子系统，对护理细节的重视与否直接关系到医疗质量能否提高，医疗安全能否保证，患者能否满意，其作用举足轻重那么。在病房管理中，护士任何一个细节的疏忽，即有可能造成无法挽回的损失。由于药物的复杂性，护理队伍的年轻化，护士在工作的各环节中，要注重细节，如医嘱字迹不清晰，药名相似，自己无法识别错字，患者同名，必须严格执行查对制度，或经过查对而护士自己没有发现，所以必须重视每一个细节。

综上，严格控制护理不良事件的发生，是一项漫长的工作，日常工作永远需要不断，分析不断总结，加强对年轻护士的教育培训，提高护理队伍对核心制度执行能力，业务能力，风险评估能力，积极各环节的预防控制，努力减少不良事件。

参考资料：

1王丽容.运用根因分析法改进护理不良事件的体会[J].中国社区医师.2017.11（11）：197-198.

2 韩剑童.护理不良事件管理的研究进展[J].护理管理杂志.2018.7（05）：101.

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