石斛临床应用及系列产品研究进展

孟国良 赵云霞

摘要：石斛是久享盛名的名贵中草药，具有治病养生的作用，其含有大量有益于人体健康的有效成分，在临床应用、保健养生、药食同源、美容护肤及花卉观赏等领域有着广泛的应用前景。目前市场上对石斛的研究方兴未艾，本文综述了石斛的治疗作用以及系列产品的研究现状，以期为石斛的临床应用和产业化发展提供参考。

关键词：石斛;临床应用;产品

石斛，味甘，性微寒，有生津养胃、滋阴清热、润肺益肾、明目强腰的功效，被历代医学专著和典籍收录其中，奉其为“药中之上品”。《本草纲目拾遗》记载：“清胃除虚热、生津，以之代茶，开胃健脾。”[1]古代石斛药材主流基原为霍山石斛Dendrobium huoshanense、铁皮石斛D. officinale、细茎石斛D. moniliforme及石斛D. nobile。其道地产区初为安徽六安市，其次为浙江温州、台州等沿海一带，再是川蜀、广西、云南等以广南为核心的西南地区。石斛药材分为鲜品与干品，鲜品采挖后除去根茎泥沙即用，干品需要进行进一步加工，多以酒为辅料，进行蒸制、熬膏或煎煮入汤剂[2]。

1.临床应用

1.1治疗慢性萎缩性胃炎胃阴不足证。郭静[3]对胃阴虚型慢性胃炎采用自拟石斛益胃汤辨证加味治疗能够显著减轻症状，控制炎症反应，增强疗效，还可降低复发率，且并不会明显增多不良反应。迟敬涛[4]石斛养胃汤联合胶体果胶铋干混悬剂可显著减轻慢性萎缩性胃炎患者消化不良等临床症状，改善胃功能，抑制炎症反应。郭越等[5]石斛养胃祛萎合剂辨治慢性萎缩性胃炎合并肠上皮化生的临床效果确切，在调节PG分泌量，改善胃黏膜病理方面有更好的效果，更利于降低TNF-α、IL-32、SIL-2R等炎症相关因子表达，减轻胃黏膜的炎性损伤，用药相对安全，值得临床推广。赵德胜[6]使用石斛养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎胃阴不足证，临床治疗效果显著，安全性高。杜婷婷[7]石斛养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）疗效显著，可改善氧化应激水平，提高患者生存质量，具有临床应用价值。刘春叶[8]石斛养胃汤治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎疗效满意。陈玉玺[9]石斛养胃汤能有效治疗慢性萎缩性胃炎胃阴不足证。吴玉等[10]石斛养胃汤联合胶体果胶铋干混悬剂及阿莫西林治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效显著，患者症状改善，血清炎性因子及氧化应激水平、胃泌素等指标水平均明显改善，不良反应率低，安全性高，值得推广及应用。

1.2治疗高血压病。吴人照等[11][12]发现铁皮石斛提取物（铁皮石斛膏）对易卒中型自发性高血压大鼠（SHR-sp）具有缓和持久的降低血压、延长生存时间、提高生存率、预防中风的作用。铁皮枫斗颗粒治疗气阴两虚证高血压病。

1.3治疗冠心病、心绞痛。李德祥王学涵等[13]霍山石斛组方治疗冠心病、心绞痛疗效好。

1.4治疗糖尿病。吴世代施红等[14]石斛合剂颗粒剂及丸剂在T2MD的治疗中是较安全的，石斛合剂丸剂治疗效果优于颗粒剂。吴芳[15]石斛合剂与胰岛素强化治疗的联合应用，对于2型糖尿病患者的血糖控制有着良好的作用效果。龙太荣[16]石斛滋陰生津方联合消渴丸能有效改善T2DM血糖水平，减轻临床症状。王璟董志春等[17]针对T2DM患者以铁皮石斛粉治疗，效果满意，可有效缓解临床症状、控制血糖及改善胰岛功能。

1.5治疗黏膜损伤。商玉萍、汪洋奎等[18]鲜石斛制剂治疗肿瘤放化疗致口腔黏膜损伤的临床疗效明显。

1.6治疗痹证、痿证、痈疽疮疡。刘轶凡赵进喜[19]牛膝配伍石斛通过其性主下行引经、活血助脾、扶正祛邪、通补兼备之用，可广泛用于下肢之痹证、痿证、痈疽疮疡等的治疗。

1.7治疗慢阻肺。鲁桂华、朱瑞罡等[20]铁皮石斛可促进慢性阻塞性肺疾病患者症状的好转，提高维持治疗依从性，改善患者生活质量。

1.8治疗干眼症。朱小敏、唐双军等[21]石斛夜光丸联合玻璃酸钠滴眼液及维生素AD软胶囊治疗干眼症，可有效改善患者眼部症状及泪液中IL-1β，TNF-α，MMP-9水平。

1.9量效关系及配伍。钟兴腾、邸莎等[22]通过对古籍及现代临床经验的总结，结果显示石斛的量效特点为：

1.9.1临床用量多为6～200 g。

1.9.2根据疾病、证型及症状不同选择石斛最佳剂量及配伍，如发挥其益胃生津、滋阴清热功效，治疗心系病、脾胃病、热病等时候，一般为10～37 g，常配伍沙参、麦冬、大生地黄等;发挥蠲痹通络、清热滋阴功效，用于治疗痹病（类风湿关节炎、鹤膝风、强直性脊柱炎等）时，一般为10～200 g，常配伍黄芪、牛膝、芍药、防风等。

2.系列产品研究进展

2.1果冻。李兴霞、何达川[23]以铁皮石斛汁、胡萝卜汁为原料，配合复配胶、蜂蜜和柠檬酸，研制铁皮石斛胡萝卜果冻;杨昌天、张甜甜等[24]采用具有滋阴润肺，养胃生津作用的铁皮石斛和具有其相似功效的西洋参、玉竹、牛奶为原料，开发具有美味，保健效果的功能性果冻。

2.2糖。周美玲、张志勇等[25]以麦芽糖浆和白砂糖为主料，铁皮石斛、蛋清、奶粉、黄油等为辅料，开发保健型牛轧糖产品。

2.3面膜。任远、张旭强等[26]以齿瓣石斛茎、花为主原料，开发齿瓣石斛面膜。

2.4酸奶。江巍、周美玲等[27]以鲜铁皮石斛、干花生仁、鲜牛乳为原料加入川秀双歧杆菌进行发酵制备花生铁皮石斛功能型酸奶。于金辉、高晗[28]等以奶粉为主要原料，添加铁皮石斛水提物，研制铁皮石斛凝固型酸奶。

2.5饮品。潘斌刘顺春等[29]以鲜铁皮石斛、超微红枣粉、鲜奶为主要原料，通过乳酸菌发酵进行铁皮石斛复合乳酸菌饮料的研制。蒋智钢、苟光霞等[30]以新鲜铁皮石斛、黄精、蜂蜜为原料，研制铁皮石斛饮品。步营、吕月月等[31]以鳕鱼骨酶解液和石斛超微粉为原料，研制了复合饮料。赖华清、黄吉丽等[32]以金钗石斛花露和金钗石斛花提取液为主要原料，配以柠檬酸、木糖醇和纯净水，研制出金钗石斛花饮品。黄天卫、龚敏丽等[33]以黄精和铁皮石斛为原料，辅以甜菊糖苷、木糖醇为甜味剂，三七皂苷、蒸馏水，研制黄精铁皮石斛口服液。丁勇、徐玉巧等[34]优化了铁皮石斛苹果复合饮料配方。肖庆群[35]以铁皮石斛多糖和山楂汁为原料，研制石斛多糖山楂复合饮料。刘世柱、吴欣灿等[36]以金耳、铁皮石斛、百合和薄荷为主要原料，研制新型润肺固体饮料。刘倩葶、刘琨毅等[37]以铁皮石斛花和乌龙茶为原料，开发出感官特性优良且具有保健功能的铁皮石斛花固体饮料。

2.6酒。夏雨、吴姗姗等[38]以苦荞和铁皮石斛叶为主要原料，研制苦荞石斛叶发酵酒。任运红、徐雅囡[38]等以铁皮石斛为原料，研究了产乳酸芽孢杆菌（Bacillus sp.）DU-106和酿酒酵母菌（Saccharomyces cerevisiae）171发酵铁皮石斛酒。李薪宇、牛曼思等[40]以金钗石斛、人参、蒙古黄芪、五味子、茯苓为原料优化了复方金钗石斛保健酒的制备工艺。黎敏仪、黄嫣怡等[41]以金柚幼果以及新鲜铁皮石斛花为原料，经过打浆、酶解、过滤、添加石斛花浸提液、脱苦等步骤，探究最佳石斛花金柚幼果功能性果酒的酿造工艺。

2.7茶。孟洋、卢红梅等[42]以铁皮石斛花为主要原料，将其与菊花、茉莉花进行复配，研制铁皮石斛花复配茶。马艳静、张金莲等[43]选出较优的铁皮石斛茶制备工艺。

2.8化妆品。夏高辉、孔秋婵等[44]以玫瑰、铁皮石斛、芦荟、银耳为原料，研制了一种保湿抗衰组合物。

2.9慕斯。杨鹤同、洪文龙等[45]以明胶、藕粉、奶油、铁皮石斛粉制作铁皮石斛藕粉慕斯。

2.10饼干。张蕊、范方宇等[46]以铁皮石斛粉为原料，采用冷粉面团制作工艺制备石斛饼干。

参考文献：

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[43]马艳静等，两种铁皮石斛茶制备工艺的比较研究.江西中医药，2020，51（08）：56-60

[44]夏高辉等，一种中药保湿抗衰组合物的制备及其在化妆品中的应用[J].广东轻工职业技术学院学报，2020，19（04）：7-14

[45]杨鹤同等，铁皮石斛藕粉慕斯制备工艺研究[J].农产品加工，2020，（19）：44-46

[46]张蕊等，铁皮石斛饼干加工工艺研究[J].粮食与油脂，2020，33（02）：69-72

附个人简历：

孟国良（1970年-），男，山东省济南市莱芜区，汉族，在职硕士研究生，莱芜职业技术学院，副教授，中医药临床应用、种植、新产品开发。

赵云霞（1981年-），女，山东省济南市莱芜区，汉族，硕士研究生，莱芜职业技术学院，讲师，中药鉴定、天然药物提取、中药药理研究。

基金项目：莱芜职业技术学院教师科研项目，项目编号2019zdky09