低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床价值研究

江明

摘要：目的：探讨甲状腺良性结节患者采用低位小切口甲状腺手术治疗的临床效果。方法：选择2020年1月-2021年1月期间我院收治的甲状腺良性结节患者58例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组传统手术方案，而观察组则运用低位小切口甲状腺手术治疗，比较两组治疗效果。结果：与对照组比较，观察组的术中出血量少，切口长度短，且手术和住院时间均较短，组间对比差异明显（P<0.05）;同时，两组的并发症发生率比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用低位小切口甲状腺手术对甲状腺良性结节进行治疗，具有切口短、恢复快以及并发症少等优点，值得推广。

关键词：甲状腺良性结节;低位小切口甲状腺手术;临床效果

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

在人体器官结构中，甲状腺是比较重要的一個内分泌腺体，不仅可以对机体相关能量和功能性蛋白质的生成进行控制，还能对机体的相关激素敏感度进行调节。甲状腺结节是比较常见的一种甲状腺疾病，大部分为良性，在临床上表现为甲状腺肿大、增生等，不仅危害患者健康，还降低了患者生活质量[1]。当前在治疗甲状腺良性结节时，手术是首选的一种方法，但是不同术式的疗效也存在着一定的区别。因此，本文对低位小切口甲状腺手术运用在甲状腺良性结节治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

随机将我院2020年1月-2021年1月期间收治的58例甲状腺良性结节患者分为两组，每组29例。观察组病程1-6年，平均（3.4±1.2）年，年龄33-72岁，平均（52.3±10.6）岁，其中19例为女性、10例为男性;观察组病程1-7年，平均（3.5±1.3）年，年龄34-74岁，平均（52.5±10.7）岁，其中20例为女性、9例为男性。两组的病程、性别等资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行传统甲状腺手术，即协助患者合理摆放体位，一般为仰卧位，充分暴露甲状腺，常规消毒术区后，铺无菌方巾，给予患者全身麻醉，选择胸骨切迹上6cm处为手术切口，对颈白线进行纵切，将颈阔肌和颈深筋膜分开，对甲状腺和带状肌进行分离，上提拉钩，操作期间，集中注意力，避免损害周围组织。同时，运用高频电刀切掉甲状腺结节，注意保护正常甲状腺组织和周围血管，切除结节后，缝合剩余甲状腺，结束手术。

1.2.2观察组

观察组则行低位小切口手术，操作如下：对患者进行颈从神经麻醉后，选择颈前正中锁骨位置为手术入路，顺着皮肤纹理方向作一个小切口，长度为3cm，逐层打开和分离皮肤下结构，对甲状腺下极位进行处理，并且确定喉返神经位置，充分暴露病灶后，按照从上至下的原则分离甲状腺结节，将下极位血管扎断，对气管表层进行分离，确定甲状腺峡位置并扎断，对喉返神经进行游离。操作期间，要密切观察甲状腺，如果出现松动情况，则要对上下极进行处理，全部或部分切除甲状腺。切除结节后，缝合残端，彻底止血，最后将瘤体窝关闭，放入引流管。

1.3观察指标

记录两组围手术期指标，包括出院时间、切口长度、术中出血量以及手术时间，并且观察两组并发症发生情况，包括感染、声音嘶哑以及切口粘连等。

1.4统计学分析

由SPSS20.0软件分析数据，采用t和X2检验计量与计数资料对比，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.1两组围术期指标比较

观察组的术中出血量、住院时间、手术时间以及切口长度均少于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组并发症发生情况

与对照组相比，观察组的并发症发生率低，组间对比有差异（P<0.05），见表2。

3.讨论

当前在治疗甲状腺结节时，手术切除结节是最有效、最快速、最直接的一种方法，具有较高的根治率。但是既往甲状腺手术方案，具有较长的手术切口，不仅创伤较大，还会对皮肤的美观度和完整性产生直接破坏，尤其是一些瘢痕体质者，可产生焦虑、自卑心理，从而影响正常生活和工作[2]。小切口手术作为新型的一种术式，在切除病灶时，仅作一个长度为2-3cm的小切口，不容易损伤病灶周围组织，可以减少术中出血量，有助于患者术后恢复[3]。同时，在低位小切口手术中，不需要将颈前肌群切断，能够经过颈白线直接到达甲状腺，不会影响颈前浅静脉区域，并且术中能够利用手术刀将病变组织切除，彻底止血，可以预防术后并发症，从而达到治疗目的[4]。

综上所述，在甲状腺良性结节患者的临床治疗中，通过运用低位小切口手术，不仅可以缩短手术时间，使术中出血量减少，还能降低并发症发生率，使患者住院时间缩短，从而改善患者预后，值得推广。

参考文献：

[1]刘发生，徐先栋.对比低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床疗效及安全性[J].智慧健康，2021，7（16）：61-63+66.

[2]徐赵伟，臧建峰.低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床效果比较[J].现代诊断与治疗，2020，31（19）：3137-3139.

[3]金艳林.探析低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床效果差异[J].智慧健康，2020，6（23）：43-45.

[4]王林.低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床效果分析[J].名医，2019（12）：92.