不同锌制剂治疗及预防小儿抗生素相关性腹泻的效果比较

阿卜杜热伊木·阿卜力米提

摘要：目的观察不同锌制剂治疗抗生素相关性腹泻的临床疗效。方法选取2020年1月—2021年1月在我院就诊的98例患者作为研究对象，所有患者随机分为对照组和治疗组，每组各49例。对照组患者口服葡萄糖酸锌治疗;治疗组患者采用锌硒制剂进行治疗，这样完成后对患者的疗效进行记录。结果在本次研究质量完成后，治疗组患者总有效率为90.57%，明显高于对照组的73.58%，两组数据统计分析差异显著（P<0.05）。结论锌硒制剂治疗抗生素相关性腹泻产生的治疗效果良好，能够使儿童的临床症状能得到改善，在治疗过程中不会导致儿童出现额外的不良反应，值得进行进一步的推广。

关键词：不同锌制剂;锌硒制剂;葡萄糖酸锌;抗生素相关性腹泻

【中图分类号】R4  【文獻标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

抗生素相关性腹泻所指的是在使用抗生素后患者出现的继发腹泻症状，除了大便次数增多、大便性状异常以外，常合并呕吐、腹痛、发热等，极易引起水电紊乱，严重影响患者健康甚至生命安全。抗生素相关性腹泻临床以感染性抗生素相关性腹泻为多见，常多发于夏秋季。治疗上目前主要有纠正水电紊乱、合理应用抗生素、保护消化道黏膜治疗、肠道益生菌等，临床疗效尚不满意，而且不合理使用抗菌药物导致的细菌耐药、二重感染、菌群失调以及治疗费用昂贵、容易反复等问题难以彻底解决，因此探索安全有效简便廉价的治疗方案显得尤为重要[1-2]。不同锌制剂具有抗炎、调节免疫、促进消化等作用，对抗生素相关性腹泻疗效较好[3]。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片属于肠道免疫调节剂，可以补充肠道益生菌，抑制致病菌生长，减少毒素吸收。本研究选取在我院就诊的106例患者作为研究对象，采用不同锌制剂进行治疗，取得了满意的结果。

1对象资料

1.1一般资料

所有患者随机分为对照组和治疗组，每组各49例。其中对照组男28例，女21例，年龄2～8岁，平均（4.25±0.28）岁，病程2～7d，平均病程（3.6±0.2）d。治疗组男26例，女23例，年龄2～9岁，平均（4.23±0.31）岁，病程1～6d，平均病程（3.4±0.3）d;两组患者性别、年龄、病程、临床病情等情况无显著差异，具有可比性。

纳入标准：均符合全国抗生素相关性腹泻病防治学术研讨会组委会公布的《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准[5]。所有患者临床表现以抗生素相关性腹泻为主，且每日抗生素相关性腹泻次数>3次。所有患者大便呈蛋花汤样，无特殊腥臭味。患者呈急性发病，可见不同程度的脱水貌。所有病例经粪检可见脂肪球，有不消化黏液。所有家长自愿签订知情同意书，愿意参加本研究。

排除标准：严重心肝肾脏疾病患者;对本研究所用药物过敏;严重感染或伴发多器官衰竭患者;不能主动配合完成研究者。

1.2治疗方法

本次研究中所有患儿在接受治疗时，医务人员均在原发性疾病的治疗基础上，采用口服低渗补液盐以及微生态制剂等方式，对其进行常规治疗。

对照组内患儿在接受治疗时，由医务人员采用葡萄糖酸锌进行治疗，用药为葡萄糖酸锌口服液患者每日用药两次，每次用药剂量为20ml，患者连续用药10天为一个疗程。

实验组内所有儿童在接受治疗时选择锌硒制剂作为治疗药物患儿用药方式为口服用药，每日用药一次，每次用药剂量为三片。

1.3临床疗效判定标准

具体疗效判定标准参照全国抗生素相关性腹泻病防治学术研讨会组委会发布的《中国抗生素相关性腹泻病诊断治疗方案》[5]。显效：临床症状消失，大便正常;有效：症状好转，大便次数减少，性状改善;无效：临床症状、大便次数、性状均无改善，甚至恶化。

总有效率=（显效+有效）/总例数

1.4统计学方法

运用 SPSS 13.0统计软件进行统计数据处理。计量资料采用表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验。

2结果

在本次研究质量完成后，治疗组患者总有效率为90.57%，明显高于对照组的73.58%，两组数据统计分析差异显著（P<0.05）;治疗后，两组IL-6、免疫球蛋白G（IgG）水平均显著升高，见表1。

3讨论

抗生素在儿科中应用极为广泛，门诊应用抗生素进行治疗的概率超过60%。抗生素相关性腹泻临床表现为患者大便次数增多，大便性状异常，其病因较多，临床以感染性抗生素相关性腹泻为多见，主要有细菌、病毒、真菌、寄生虫等。由于生理病理特点，抗生素相关性腹泻常伴有发热、腹痛、呕吐、脱水、水电紊乱等，严重影响患者身心健康，甚至威胁患者生命安全[4]。本病临床治疗主要有饮食调节、抗感染治疗、微生物调节剂、补充微量元素、肠黏膜保护剂等。上述治疗临床疗效尚不满意，而且不合理使用抗菌药物导致的细菌耐药、二重感染、菌群失调、治疗费用昂贵、容易反复等问题难以彻底解决，因此探索安全有效的治疗方案显得尤为重要。

锌对于钾离子通道具有抑制作用，能够有效阻碍氯离子分泌，有助于促进水和电解质吸收，并且锌还能够维持肠道细胞膜的稳定性，使肠道的免疫屏障功能得到强化，医务人员发现新制剂能够在一定程度上改善腹泻患儿的临床症状，是儿童的病情得到进一步的改善。

综上所述，锌硒制剂治疗抗生素相关性腹泻产生的治疗效果良好，能够使儿童的临床症状能得到改善，在治疗过程中不会导致儿童出现额外的不良反应，值得进行进一步的推广。

参考文献：

[1]邓菲妮. 不同锌制剂治疗及预防小儿抗生素相关性腹泻的效果比较[J]. 药品评价，2020，17（14）：15-16+19.

[2]邹弟勇. 不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻及预防复发的效果对比观察[J]. 中外医学研究，2020，18（18）：129-130.

[3]朱丹. 不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻的临床效果[J]. 医学信息，2019，32（09）：147-148.

[4]姚晶晶. 不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻及预防腹泻的临床效果对比研究[J]. 中国社区医师，2018，34（17）：74+76.