老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床观察

傅泽辉

摘要：目的：探究急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗效果。方法：选取2019年10月至2020年10月我院所收治的76例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组各38例。对照组患者采用急诊内科常规治疗方法，研究组患者在急诊内科常规治疗的基础上加用美托洛尔片与厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行治疗。对比两组患者治疗后的复发率与死亡率，比较治疗前后的心脏左心室射血评分与治療效果。结果：研究组治疗结束后6个月内的复发率与死亡率低于对照组;研究组患者治疗后的LVEF评分高于对照组患者;在治疗效果上，研究组的治疗有效率更高。以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年重症心力衰竭患者的临床治疗上，以急诊内科治疗为基础，加用有关药物配合治疗，能有效改善患者的症状表现，在提升患者治疗效果的同时，有力保障了患者治疗结束后的生活质量。

关键词：老年重症;心力衰竭;急诊内科

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

心理衰竭是一种由于心肌功能与结构改变所导致心脏泵血功能下降的综合征，其主要诱发因素是心肌损伤所引发的心脏功能与结构改变。老年重症心力衰竭通常是由于患者心室功能不全所引发，患者在临床中的具体表现有四肢乏力、呼吸受阻等，需要医护人员及时对患者实施相应的治疗措施，以预防患者出现呼吸道感染、动脉栓塞的并发症，为患者的身体健康安全带来更大威胁[1-2]。本研究主要探讨老年重症心力衰竭患者的急诊内科临床治疗效果，现将研究成果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月至2020年10月我院所收治的老年重症心力衰竭患者76例，将其纳为本次研究对象。依照随机数字表法将患者分为研究组与对照组，每组各38例。研究组男22例，女16例，患者年龄在61-78岁之间，平均年龄为（71.14±4.23）岁，患者平均病程在（1.06±0.45）年;研究组男24例，女14例，患者年龄在63-79岁之间，平均年龄为（70.77±5.19）岁，患者平均病程在（1.12±0.53）年。两组患者的一般资料间不存在显著差异（P>0.05）。

纳入标准：①患者符合重症心力衰临床诊断标准;②患者年龄在60岁以上;③患者对此次研究完全知情，并自愿签署相关同意书

排除标准[3]：①患者对本次研究所用药物过敏;②患者合并有恶性肿瘤;③患者存在严重的心理问题或精神障碍。

1.2 方法

对照组患者使用急诊内科常规治疗方式，通过利尿剂、强心剂等药物对患者实施治疗，对于病情紧急、症状较重的患者还可以给予硝酸甘油泵入。

研究组患者在使用急诊内科常规治疗的基础上加用美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）。治疗初期患者每日服用药量控制在12.5-25mg，每日服用2次，待用药1周后结合患者自身实际情况调整用药剂量。此外患者还要在治疗过程中服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20130041），患者每日服用1次，每次用药12.5mg。两组患者均经历了为期3个月的连续治疗、

1.3 观察指标

复发率与死亡率。统计患者治疗结束后6个月内的复发率与死亡率进行对比。

心脏左心室射血评分。心脏左心室射血评分（LVEF）指的是心脏每次搏动导致的血液输出与左心室舒张末期容积间的比值。正常人的评分在50%-70%之间。

治疗效果。将患者的临床治疗效果分为优秀、良好与差三个层级。效果优秀的患者在治疗后症状反应完全消失，患者的心功能得到了显著改善;效果良好患者的症状表现与心功能有所改善;效果差的患者，症状表现与心功能完全没有改善迹象，少数患者的临床病症反而产生加重趋势。

1.4 统计学方法

将所收集的数据代入SSPS23.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（）表示，计数资料（%、n）采用X2检验。P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 复发率与死亡率对比

对两组患者治疗结束后6个月的复发率与死亡率进行对比。研究组患者的复发率与死亡率均为2.63%，对照组患者的复发率为18.42%，死亡率为15.79%。研究组的复发率与死亡率均低于对照组，该差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示：

2.2心脏左心室射血评分对比

对两组患者治疗前后的心脏左心室射血评分进行对比。治疗前两组患者的LVEF评分不存在显著差异（P>0.05）。治疗后，研究组患者的LVEF评分高于对照组患者（P<0.05），如表2所示：

2.3 治疗效果对比

对两组患者的治疗效果进行对比。研究组治疗效果优秀患者28例，良好患者8例，治疗有效率为94.74%;对照组治疗效果优秀患者19例，良好患者10例，治疗有效率76.32%。研究组治疗有效率高于对照组，该差异具有统计学意义（P<0.05），如表3所示：

3 讨论

美托洛尔是一种选择性β受体阻滞剂，将其应用于急诊内科的治疗当中，能有效治疗高血压、心绞痛等问题，通过药物的抑制效果减缓心肌损伤，减轻患者的心脏负荷[4]。氢氯噻嗪作为噻嗪类利尿剂中的一种，具有着降低血液容量的功效，能提升患者体内血浆肾素的活性与醛固醇的分泌，但单独使用氢氯噻嗪利尿剂会为患者带来较高的低钾血症风险[5]。厄贝沙坦氢氯噻嗪不仅能有效避免低钾血症的发生，同时也具有着阻滞血管紧张素受体介导的功效，对于改善心力衰竭与心功能具有显著疗效[6]。

据相关临床研究数据显示，重症心力衰竭是心脏疾病患者的一项重大致死因素，而老年患者的年龄较大，身体各项器官与功能存在衰退现象，心理衰竭所造成的影响更加严重[7]。因此对于老年重症心力衰竭患者需要采取更加完善、有效的治疗措施，保证患者能够获得有效治疗。通过急诊内科治疗，老年重症心力衰竭患者的心肌能量代谢功能有所改善，使患者的心肌能够维持活力，从而缓解患者的心力衰竭症状。除此之外，考虑到患者心脏负担过大与灌注异常等问题，在急诊内科治疗中还需采取各种措施来加强抗心力衰竭治疗[8]。

在本次研究中，研究组患者治疗结束6个月后的复发率与死亡率均为2.63%，低于对照组18.42%的复发率与15.79%的死亡率（P<0.05）;治疗前两组患者的LVEF评分不具有统计学意义（P>0.05），治疗后研究组的LVEF评分高于对照组（P<0.05）;研究组患者94.74%的治疗有效率高于对照组患者76.32%的治疗有效率（P<0.05）。以上各种结果说明对老年重症心力衰竭患者展开急诊内科治疗，能有效提升患者的心功能，改善患者的治疗预后，为患者带来更加理想的疗效。

综上所述，对老年重症心力衰竭患者实施急诊内科治疗措施，有助于改善患者的心功能与临床症状表现，加强患者的治疗预后效果，为患者的临床疗效提供保障，在临床上具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]王文君.探究老年重症心力衰竭急诊内科的治疗方法与治疗效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（14）：65.

[2]高会远，李艳艳，肖立运.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床探究与分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（15）：4-5.

[3]郭万玉.美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用效果评价[J].中国现代药物应用，2019，13（05）：81-82.

[4]李羽，宋海军，崔彩霞，孙静.美托洛尔联合厄贝沙坦与氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（18）：28-29.

[5]王淑华.老年重症心衰应用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗的临床研究[J].中国实用医药，2019，14（36）：104-105.

[6]冯卓，李润玖.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔对重症心力衰竭老年患者LVEF和BNP水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2020，4（07）：12-13.

[7]卫文彦，王春燕.急诊内科护理干预对老年重症心力衰竭患者的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（30）：123+126.

[8]赖润康，卢柱标.重症心力衰竭老年患者的急诊内科治疗效果分析[J].中医临床研究，2020，12（15）：60-61.