鼻内镜下等离子腺样体射频消融术对慢性鼻窦炎的治疗及对患者转归的影响

摘要：目的：探讨对慢性鼻窦炎患者，应用鼻内镜下等离子腺样体射频消融术治疗的临床疗效及对疾病转归的影响。方法：将60例慢性鼻窦炎随机分成实验组与对照组每组各30例，对照组采取传统手术治疗，实验组采取鼻内镜下等离子腺样体射频消融术治疗，比较两组患者通气功能及随访6个月的复发情况。结果：术后3个月两组患者鼻阻力较术前降低，鼻腔容积较术前提高，实验组指标变化幅度较对照组显著（P<0.05）;实验组随访6个月复发率低于对照组（P<0.05）。结论：慢性鼻窦炎患者应用鼻内镜下等离子腺样体射频消融术治疗效果满意，显著改善患者通气功能，降低患者疾病复发率，改善患者预后转归情况，值得推广。

关键词：鼻内镜;等离子腺样体射频消融术;慢性鼻窦炎;通气功能;转归

【中图分类号】R765.4+1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

慢性鼻窦炎是一种慢性化脓性炎症，发病后常累及多个鼻窦，甚至还引起肺部、颅脑及眼部等并发症，引起视力变化甚至患者死亡[1]。临床上对于慢性鼻窦炎常以药物及外科手术治疗方法为主，药物治疗虽然可延缓疾病发展，但是复发率较高;外科手术治疗效果虽然良好，但是却存在较大创伤且患者耐受性较差。近年来随着鼻内镜技术的不断发展，鼻内镜下等离子手术也逐渐用于慢性鼻窦炎患者的治疗中，该方式可在等离子能量作用下对组织进行凝固，破坏靶组织，实现对患者疾病的治疗[2]。本次研究中，应用了随机对照方法，分析采取鼻内镜下等离子腺样体射频消融术治疗慢性鼻窦炎的效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2019年3月收治的60例慢性鼻窦炎伴腺样体肥大患者为研究对象，均满足相关标准且有手术指征，患者知情并签署同意书，排除凝血障碍及精神疾病者。按照随机数字表法分成实验组与对照组各30例，基线资料如下。实验组男17例，女13例;年龄19～35岁，平均（25.15±2.41）岁。对照组男18例，女12例;年龄18～34岁，平均（25.28±2.43）岁。两组基线资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取传统手术治疗，主要取患者合适体位且气管插管全麻，经鼻腔内置入鼻内镜，内镜下切除筛泡钩突，盘点鼻窦开口方向及位置，开放上颌窦、筛窦保持引流通畅，应用纱布填充止血。

实验组则应用鼻内镜下等离子腺样体射频消融术治疗，方法如下：开放静脉通路并且予以全麻，麻醉起效后常规消毒铺巾，置入Davis开口器，应用2根8号导尿管自两侧鼻孔经下鼻道到达鼻腔部位，经口腔导出导管，上提软腭组织且固定。口腔内插入70度鼻内镜确定腺样体大小，在保护双侧咽鼓管圆枕的前提下用等离子体射频消融术切除腺样体组织，彻底止血取下尿管，吸净鼻腔、口咽部分泌物。

1.3观察指标

对比两组术后3个月通气功能，主要测定鼻阻力（鼻阻力检测仪测定）与鼻腔容积（声反射鼻测量计测定）。术后随访6个月统计两组复发率，评价疾病转归情况。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 通气功能

实验组术后3个月鼻阻力低于对照组，鼻腔容积高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 复发率

术后随访6个月，实验组1例复发，复发率3.33%，对照组6例复发，复发率20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

手术治疗治疗慢性鼻窦炎的主要方式，而传统的手术方式是在直视下进行，术野开阔，但是传统手术方式的创伤大且术中出血量多，且术后容易造成鼻腔粘连，这样使得手术治疗存在一定局限性。

本次研究中，探讨了应用鼻内镜下等离子腺样体射频消融术治疗慢性鼻窦炎的效果，结构显示术后3个月实验组鼻阻力及鼻腔容积改善情况比对照组更显著，此外实验组随访6个月复发率低于对照组，提示鼻内镜下等离子腺样体射频消融术的效果满意。分析原因主要是手术方式的优势在于术中出血量少、术后疼痛程度轻、解剖层次分明，鼻内镜作为一种可对鼻腔进行检查的光学设备，临床应用方便并容易经过狭窄鼻腔，为临床治疗慢性鼻窦炎提供帮助。在鼻内镜下等离子腺样体射频消融术治疗的规程中，利用射频技术能够将分子键分解成氯化物、碳水化合物，这样使得组织出现凝固性坏死，起到组织消融及瘢痕收缩的双重效果[3]。与传统手术方式比较，鼻内镜下手术方式的安全性高，术中患者承受的创伤度小，术后机体免疫功能较好，降低术后相关并发症的发生率，使得患者预后转归满意。

综上所述，針对慢性鼻窦炎，临床治疗中应用鼻内镜下等离子腺样体射频消融术的治疗方法，可以取得良好的治疗效果，显著改善患者鼻通气功能，降低术后疾病复发率，改善患者预后转归情况，因此值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1] 秦怡珍， 杨小敏. 腺样体低温等离子射频消融术对儿童慢性鼻窦炎治疗效果的影响[J]. 名医， 2020， 81（02）：22-22.

[2] 徐艳霞， 魏艳艳， 僧东杰，等. 低温等离子射频消融术治疗儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大的效果[J]. 临床研究， 2019， 27（01）：58-59.

[3] 郝建明. 鼻内镜下低温等离子射频消融术对慢性鼻-鼻窦炎患者通气功能及并发症的影响[J]. 医疗装备， 2020， 33（02）：10-12.

作者简介：黄龙， 性别：男 ，学历：本科， 科室：耳鼻咽喉科， 籍贯（省市）：广东省惠州市， 民族：汉， 出生年月日：1985.10.03， 现有职称：主治医师。