腹腔镜微创手术对卵巢良性肿瘤患者卵巢功能的影响

梁红日

摘要：目的 研究对卵巢良性肿瘤患者给予腹腔镜微创手术治疗的临床效果，以及对患者卵巢功能的影响。方法  自2020年2月～2021年8月在本院选取88例卵巢良性肿瘤患者，依据手术方式不同将患者分为两组，A组44例采取腹腔镜微创手术治疗，B组44例采取常规开腹手术，对比两组干预后临床效果。结果 对比B组，A组术中失血量少，术后肛门排气时间、住院天数均较短（P<0.05）;术后与B组相比，A组LH、FSH均较低，E2指标较高（P<0.05）;A组相较于B组并发症发生率低（P<0.05）。结论 对卵巢良性肿瘤患者给予腹腔镜微创手术治疗对卵巢功能的影响较小，可促进患者预后恢复，加快其肛门排气时间，且对机体创伤小，并发症发生率低，缩短其住院天数，值得借鉴。

关键词：腹腔镜微创手术;卵巢良性肿瘤;卵巢功能;开腹手术

【中图分类号】R271.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

卵巢肿瘤是女性常见生殖器肿瘤之一，其患病率呈逐年上升趋势，其中良性占比75%左右[1]。卵巢良性肿瘤以腹胀、腹部包块为主要症状，当肿瘤增大占满盆、腹腔时则出现尿频、便秘、气急等压迫症状，若不尽早采取有效的治疗措施，随着病情进展，可发生蒂扭转，引起下腹部剧烈疼痛，甚至引起卵巢坏死、感染，威胁患者生命安全。故针对卵巢良性肿瘤患者需及时采取有效的治疗措施，以缓解患者临床症状[2]。手术在一定程度上会损伤患者组织与病变器官功能，而卵巢是女性重要性腺器官，具有内分泌与生殖功能，对维持女性生殖系统健康具有重要意义。相关研究显示，腹腔镜微创手术有利于保护卵巢功能，深受临床医师与患者青睐[3]。故本文就本院选取的88例卵巢良性肿瘤患者进行分析，研究腹腔镜微创手术治疗的临床效果，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2020年2月～2021年8月选取的88例卵巢良性肿瘤患者纳入研究，所有患者均签署手术知情同意书。入组标准：（1）均符合手术治疗适应症;（2）均符合《肿瘤学》[4]中卵巢良性肿瘤诊断标准;（3）术前6个月内月经均具有规律性。排除标准：（1）伴肝、肾等其他器官功能衰竭;（2）与患者沟通存在障碍。依据手术方式不同将患者分为两组，各44例。A组年龄在30～50（40.25±4.25）岁;肿瘤直径在2～17（8.96±0.58）cm。B组年龄在30～50（41.26±4.58）岁;肿瘤直径在2～17（8.79±0.49）cm。2组资料相比对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

A组采取腹腔镜手术治疗，方式如下：全身麻醉后采取仰卧位，以三孔法进行穿刺，建立气腹，设置压力为12-14mmHg，将腹腔镜置入，进入腹腔，将卵巢间隙与肿瘤进行剥离，完整剥除肿瘤，针对体积小的肿瘤采用分离钳、吸引器进行剥离，体积大的肿瘤，先进行穿刺抽吸囊液，待吸尽后将肿瘤包膜剪开，剥离囊壁取出病灶，创面出血多时可用双极电凝止血，用可吸收线缝合创面并修复卵巢。观察无渗血，取出腹腔镜后放出腹腔内CO2气体，常规缝合切口，术后常规应用抗生素预防感染。

B组采取开腹手术治疗，方式如下：腰硬联合麻醉后采取仰卧位，在下腹部脐耻之间做一纵行切口，逐层分离组织后进腹，完整剥除肿瘤组织，用可吸收线缝合并修复卵巢，检查保证创面无渗血，常规缝合关闭腹腔，术后予抗生素预防感染。

1.3 统计学处理

以SPSS 20.0程序处理，表示计量数据，采取t检验，%表示计数数据，采取X2检验，组间存在差异以P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组围生期相关指标对比

A组术中失血量少于B组，术后肛门排气时间、住院天数均短于B组（P<0.05），见表1。

2.2 两组卵巢功能对比

术前两组LH、E2、FSH指标对比无差异（P>0.05），术后，A组LH、FSH均低于B组，E2高于B组（P<0.05），见表2。

2.3两组并发症发生率对比

A组并发症发生率2.27%较B组15.91%低（P<0.05），见表3。

3 讨论

卵巢是女性分泌性激素与排卵器官，严重影响患者生育能力与健康，卵巢肿瘤对卵巢功能会造成一定程度损伤，同时若不尽早采取有效的治疗措施，随着病情进展，部位患者存在恶变可能，且随着肿瘤体积不断增加，存在排尿困难、下肢浮肿等并发症发生风险，因此针对卵巢良性肿瘤患者需及时采取有效的治疗措施，以缓解其临床症状，阻止病情发展[6]。

目前针对卵巢良性肿瘤患者，手术是其主要治疗手段，以往临床多以开腹手术治疗，手术过程可控性较强，操作极易开展，但该手术存在切口大、创伤严重、应激反应显著等特点，术后并发症发生风险高，严重影响患者预后恢复[7]。近年来，随着微创理念不断深入，腹腔镜手术在各科室得以广泛应用，具有创伤小、术后恢复快以及并发症发生率低等优点，并逐渐替代传统开腹手术。本文研究显示，A组较B组术中失血量少，术后肛门排气时间、住院天数短，表明腹腔镜微创手术可减少术中失血量，促进患者预后恢复，缩短肛门排气时间，以此加快患者康复速度，加快其出院天数。考虑可能与腹腔镜手术的微创优势相关。LH是促性腺激素的一种，主要由垂体产生，该指标参与促卵泡激素的促排卵、孕激素形成与分泌，对LH进行检测，有利于判断下丘脑-垂体-性腺轴功能状态;E2主要是由雌性卵巢与胎盘分泌产生，其与孕激素协同，可共同形成月经周期，是诊断性激素紊乱疾病常用指标;FSH是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种激素，可促进卵泡成熟。LH、E2、FSH异常表达与卵巢功能损伤密切相关[8]。腹腔镜微创手术是一种新型手术方式，具有微创、术后恢复快以及并发症少等优点，但针对改术式是否会影响患者卵巢功能还需进一步进行分析。本文研究得出，术后A组LH、E2、FSH指标均优于B组，表明相较于开腹手术，腹腔镜微创手术对卵巢功能影响较小。分析原因在于腹腔镜微创手术治疗创伤小，利用腹腔镜可放大病灶组织，并开阔手术视野，在实施手术操作时，有助于保持卵巢自身完整性，对卵巢泡生长、黄体生成等多个生理环节无干扰作用，因此腹腔镜微创手术对卵巢功能影响小。同时观察两组术后并发症发生情况，A组较B组低，由此得出，腹腔镜微创手术治疗具有较高的安全性，可降低术后并发症发生。

综上所述，对卵巢良性肿瘤患者给予腹腔镜微创手术可有效保护患者卵巢功能，对卵巢功能影响小，术中失血量少，术后肛门排气时间快，以此加快患者康复速度，且术后并发症发生率低，安全性高，缩短其住院天数，值得借鉴。

参考文献：

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