宫腔镜辅助下电切术用于子宫内膜息肉治疗的效果评价

陆丽东

摘要：目的：分析子宫内膜息肉患者，采用宫腔镜辅助下电切术治疗效果。方法：取64例子宫内膜息肉患者为探究对象，随机分为两组，各32例。对照组行刮宫术;观察组行宫腔镜下电切术。对比两组疗效和治疗情况。结果：两组相比，观察组月经量、子宫内膜厚度、住院时间、手术时间、术中出血量均低于对照组（P<0.05），治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：宫腔镜下电切术干预能够有效缩短手术时间、住院时间，减少术中出血量，改善临床症状，保障患者生存质量和生育能力，促进疗效，值得推荐使用。

关键词：子宫内膜息肉;宫腔镜;电切术;刮宫术;月经量;治疗效果

【中图分类号】R271.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

子宫内膜息肉在临床妇科中较为常见，可造成患者子宫不规律出血，引发一系列疾病[1]。子宫内膜息肉会给患者带来巨大的疼痛，还会导致患者出现不孕现象，影响患者家庭和谐和身体健康。目前临床对于该疾病的治疗手段为手术治疗，常见的为传统刮宫术，但该手术对患者创伤较大，且疼痛较强，术后并发症较多，会给患者身体再一次造成伤害，甚至会加重病情[2];故而本研究选择宫腔镜下电切术干预治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

资料整理时间：2019年3月-2020年12月;取64例子宫内膜息肉患者为探究对象，随机分为两组，各32例。对照组年龄26～53岁，平均（38.42±4.27）岁;观察组年龄27～54岁，平均（38.56±4.31）岁;两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2纳入排除标准

纳入标准：（1）符合子宫内膜息肉诊断标准和手术指征者[3]。（2）有生育要求者。（3）自愿参与本次研究者。（4）可正常沟通交流者。（5）基本临床资料齐全者。

排除标准：（1）合并子宫肌瘤、子宫内膜癌者。（2）合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病者。（3）语言障碍、精神障碍者。（4）基本资料不完整者。（5）不符合诊断标准及手术指征者。

1.3 方法

对照组：采取刮宫术治疗，具体操作为：术前一天晚上和手术当天，分别给予患者0.6ug米索前列醇（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000668），嘱咐患者术前排空膀胱;实施腰硬联合麻醉，患者需处于截石位，扩张宫颈，放置宫腔镜，确定息肉情况，掌握息肉所处位置、数量，在宫腔镜辅助下用刮宫匙处理息肉组织，处理完成后观察刮除情况，确保刮除效果满意后结束手术。

观察组：采取宫腔镜下电切术治疗，具体操作为：选择患者月经结束后一周内进行手术，术前做好相关准备工作和检查工作，消毒铺巾，取患者截石位实施静脉麻醉，用宫颈钳夹住患者宫颈前唇，利用探针确定宫腔方向和深度，采取扩宫棒扩张到9.5号，将光学镜管间的空气后放置宫腔镜，打开光源，采用甘露醇液5%进行彭宫，调整彭宫压力到13-15kpa，彭宫液流速调整至200-250ml/min，同时控制切割电极频率为80-100w，凝固电极调整为50-60w，并转动宫腔镜，察看宫腔各位置，确定息肉位置、大小、数量，根据实际情况逐步清除息肉，并对创面进行电凝止血操作后结束手术。

1.4 观察指标

（1）观察两组患者治疗前后月经量、子宫内膜厚度变化情况[4]。

（2）对比两组患者住院时间、手术时间、术中出血量。

（3）统计治疗效果;总有效率=[（痊愈例数+有效例数/总例数）]*100%。痊愈：患者身体恢复健康，子宫内膜息肉彻底清除，无炎症和出血现象;有效：患者身体情况基本良好，子宫内膜息肉未清除彻底，炎症和出血症状有所改善;以上所述均无变化或改善为无效[5]。

1.5 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 子宫内膜厚度、月经量

治疗前两组子宫内膜厚度、月经量相比无差异（P>0.05），治疗后观察组均低于對照组（P<0.05）。见表1。

2.2治疗情况

两组住院时间、手术时间、术中出血量相比，观察组均低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3治疗效果

两组相比，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

子宫内膜息肉是指子宫局部间质过多生长，覆在腺体上皮，由间质、血管、子宫内膜腺体组成，可为单一病灶或多发病灶，且直径大小不同，分为无蒂和有蒂息肉，若息肉突入子宫颈或较大，会继发坏死、感染，排除恶臭血性分泌物，大部分子宫息肉都为良性，恶性较少。基本病因包括分娩、流产、炎症刺激、产褥期感染、雌激素水平过高等，都会造成子宫内膜息肉形成;诱发因素与高血压、长期服用激素保健品等有关，临床表现为月经异常、阴道出血等症状，不仅影响患者日常生活，还损害患者身体健康。

手术治疗为子宫内膜息肉患者首选治疗手段，常见手术有子宫切除、刮宫术、局部摘除等方式，虽有一定效果，但由于操作过程是在盲视情况下进行，无法确保彻底切除息肉，且患者容易复发，甚至需要进行二次手术摘除掉子宫。传统刮宫术无需开刀，先用药物软化和扩张子宫颈，然后用刮匙刮除掉息肉;不足之处为：术中出血量较多，感染风险高;若操作技术不到位可导致术后宫颈狭窄;因刮匙无法接触到宫角和宫底，术后复发率较高;还可对患者子宫内膜造成创伤，破坏子宫功能;若多次使用刮宫术会造成宫腔、宫颈粘连，引发不孕症，安全性较低，故而不予以推荐使用。

近几年宫腔镜技术在临床被广泛应用，且优势显著。宫腔镜下电切术为一种微创技术，可保护子宫内膜的完整性，在宫腔镜下辅助下完成手术，可有效减少对患者机体的创伤和术中出血量，保留卵巢功能和生育能力，且在宫腔镜视野下进行手术，可以更彻底地清除息肉组织，降低术后复发率;具有手术时间短、创伤小、恢复快等特点[6]。本次研究表明，观察组月经量、子宫内膜厚度、住院时间、手术时间、术中出血量均低于对照组（P<0.05），治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。由此可得，宫腔镜下电切术的应用，可有效缩短手术时间、住院时间，降低术后复发现象，改善患者临床症状，保护生育能力和子宫功能，彻底清除子宫内膜息肉根部，预防术后并发症和不良反应，临床应用安全性高。

本次研究选择64例子宫内膜息肉患者实施对比，结果显示采用宫腔镜下电切术治疗的患者，治疗后子宫内膜厚度、月经量明显更少，表明治疗效果显著;该结果与宁林莹等在宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉效果观察种结果相同[7]。但由于医院纳入数量有限，样本量较小，所以结果会存在一定偏倚性，在今后研究中，应扩大样本量，取得更全面的结论。

综上所述，宫腔镜下电切术干预能够有效缩短手术时间、住院时间，减少术中出血量，改善临床症状，保障患者生存质量和生育能力，促进疗效，值得推荐使用。

参考文献：

[1]刘爽. 子宫内膜息肉施行宫腔镜手术治疗的临床观察及患者术后复发预防研究[J]. 中国实用医药， 2019，14（4）：59-60.

[2]王艳， 徐志红， 王霞. 宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的效果评价[J]. 中国当代医药， 2019，26（18）：108-110.

[3]陈志芳. 宫腔镜下电切术联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床效果评价[J]. 中国保健营养， 2020，30（5）：136.

[4]李济衡， 袁光慧， 梁晓明，等. 宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉不孕的效果[J]. 中国当代医药， 2020，27（5）：146-148.

[5]吴天玉， 刘湘鄂. 宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗效果探讨[J]. 中国继续医学教育， 2019，11（7）：101-102.

[6]毕秀燕. 宫腔镜下冷刀切除术与电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果对比评价[J]. 健康之友， 2020（6）：123.

[7]宁林莹， 梁之鹏. 宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效[J]. 中国现代药物应用， 2020（11）：10-12.