硬核白内障实施小切口非超声乳化白内障手术治疗的疗效观察

倪栋琳 卞洪俊

摘要：目的：观察对硬核白内障患者实施小切口非超声乳化白内障手术治疗的效果。方法：观察对象为在我院实施手术治疗的硬核白内障患者75例（2020.6～2021.6），因手术方式差异予以分组，38例予以小切口非超声乳化白内障手术的患者纳入试验组，37例予以超声乳化白内障手术的患者纳入对照组，对比和观察治疗效果。结果：对比对照组治疗效果，试验组总有效率明显较高，数据对比P<0.05;对比对照组其他指标，试验组角膜散光度、视力恢复时间、手术时间、裸眼视力均明显较优，数据对比P<0.05。结论：对硬核白内障患者实施小切口非超声乳化白内障手术效果突出，建议推广。

关键词：硬核白内障;小切口非超声乳化白内障手术;视力

【中图分类号】R776.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

白内障在临床上作为一种常见眼科疾病，具有较高的发病率，其中硬核白内障作为一种常见类型，主要是因晶状体退行性变化，造成晶状体混浊，对视力造成严重的影响，在临床上具有较大的治疗难度[1]。该病以手术治疗为主要治疗方式，而手术方式最为关键。在临床上该病手术方式有很多，常规的方式有小切口囊内摘除术、小切口非超声乳化白内障术、小切口超声乳化白内障术等，为明确哪种手术方式效果更佳，本次研究实施对照研究，发现小切口非超声乳化白内障术效果突出，可为首选手术方式，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

观察对象为在我院实施手术治疗的硬核白内障患者75例（2020.6～2021.6），因手术方式差异予以分组，38例予以小切口非超声乳化白内障手术的患者纳入试验组，年龄方面，（70.28±1.15）岁为均值（区间：63～80岁），性别方面，24例男性，14例女性，病程方面，（5.30±1.35）年为均值（区间：1～8年）;37例予以超声乳化白内障手术的患者纳入对照组，年龄方面，（70.40±1.16）岁为均值（区间：64～80岁），性别方面，25例男性，12例女性，病程方面，（5.46±1.26）年为均值（区间：2～9年），统计学分析：2组数据对比P>0.05，可开展对比研究。

1.2方法

对照组的手术方式为超声乳化白内障术，方法具体为：实施局部麻醉，完善各项检查，主要包括眼球运动、视网膜、玻璃体、眼压、视力等，予以抗生素滴眼液冲洗泪道和结膜囊。实施散瞳处理后手术开始，切口作于透明角膜或巩膜隧道上，环形、连续撕囊，实施水分层和水分离，晶状体核利用超声波实施粉碎，直到呈现乳糜状，吸出，并吸出皮质，晶状体后囊膜保留，将人工晶状体（房型）植入，眼部切口实施水密。

试验组的手术方式为小切口非超声乳化白内障术，方法具体为：浸润麻醉眼球，对眼球实施充分压迫，基底为穹隆部，做成结膜瓣，充分暴露角膜缘到巩膜4mm，之后做巩膜切口，反眉状，长度7mm左右，与巩膜面平行，切开巩膜板层隧道，一直至透明角膜，对截囊针进行应用实施连续截囊，切开前囊，晶体水分层、水分离，粘弹剂注射到核前后方。隧道切口内科利用板层刀实施扩大，大约8～9mm，晶状体内核利用晶状体圈托起核，向切口方面拉，使晶体核娩出，抽吸干净剩余皮质，将粘弹剂注入，前房形成，人工晶状体植入。在结膜下注射庆大霉素、地塞米松，利用四环素可的松眼膏包扎眼部。3个月后评价治疗效果。

1.3观察指标

本次研究观察指标：治疗效果，判断依据：通过治疗患者视力90%以上提升，晶体混浊症状消失判断为显效;通过治疗患者视力70～90%提升，晶体混浊改善明显判断为有效，治疗前后视力和晶体混浊无变化判断为无效，显效率+有效率=总有效率;并对比其他指标，主要包括角膜散光度、视力恢复时间、手术时间、裸眼视力。

1.4统计学方法

数据处理选择软件包SPSS23.0，计量数据予以t验证，表示：（），计数数据予以X2验证，表示：[n（%）]，以P<0.05为统计学意义的标准，证实数据对比明显差异。

2 结果

2.1治疗效果比较

表1表明，对比对照组治疗效果，试验组总有效率明显较高，数据对比P<0.05。

2.2 其他临床指标比较

表2表明，对比对照组其他指标，试验组角膜散光度、视力恢复时间、手术时间、裸眼视力均明显较优，数据对比P<0.05。

3 讨论

在临床上白内障作为一种常见的疾病类型，以老年人为主要发病人群，一旦患病会严重影响患者视力，硬核白内障为一种常见类型，发病机制尚不确定。手术治疗为主要治疗方式，常规手术方式会损伤角膜内皮，使其视力受损不可逆[2]。小切口非超声乳化白内障术作为一种微创手术，创伤性小，视力恢复时间较短，避免发生并发症，手术风险较低，预后效果较好。本次研究与超声乳化白内障术相比，结果表明，小切口非超声乳化白内障术可达97.37%治疗有效率，角膜散光度较低，视力恢复时间较短，手术时间较短，裸眼视力明显较高，治疗效果确切。主要是由于：该手术方式可更快出核、娩核，可将角膜内皮损伤有效减少，而超声乳化白内障术需要较长时间碎核，甚至部分患者需多次处理，使得手术时间延长，极易损伤角膜内皮，对视力恢复造成影响[3]。

综上所述，对硬核白内障患者实施小切口非超声乳化白内障手术效果突出，建议推广。

参考文献：

[1]何涛.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障患者的效果[J].中外医学研究，2021，19（18）：127-129.

[2]刘璇梅.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果[J].臨床医学研究与实践，2021，6（06）：89-90+93.

[3]邓欣.小切口非超声乳化白内障手术对硬核白内障患者角膜散光度及术后并发症的影响[J].内蒙古医学杂志，2020，52（05）：533-535.