面部走罐、针刺疗法配合悬灸疗法治疗黄褐斑15例

关育琼 张淑薇 李桂岩

【中图分类号】R245 【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

黄褐斑是一种常见的面部色素性皮肤病，为一种获得性的淡褐色至深褐色的色素沉着，在夏秋季节及南方较常发病，本病于中青年时发病，女性发病多于男性。黄褐斑在额、眉、颊、鼻、上唇等部位出现对称分布的淡褐色至黑色的颜色均一、斑点状色素沉着，形状不均一，偶尔也见于前臂部位，色斑边界清楚或呈弥漫性，局部无炎症及鳞屑，一般无自觉症状及全身不适。它与照射日光、怀孕、口服避孕药或长期口服某些药物、肝病等系统性疾病有关，相关研究表明黄褐斑与遗传也有一定的关系。由于黄褐斑治疗有一定难度，所以一定要遵医嘱长期坚持治疗，而且不要误用、滥用糖皮质激素类药物或含有糖皮质激素的化妆品，这些药物虽然在初期涂抹有效，但停药后会再次复发或加重，长期使用会产生依赖或皮肤变薄、萎缩等。别名肝斑、蝴蝶斑，是一种常见的出现在面部的皮肤色素沉着斑，是由多种因素导致的，并不是一种独立的疾病。多发生于女性，病程呈慢性，容易复发。

1、临床资料

30例均为2020年5月至2021年7月在栾川县中医院治未病中心就诊的黄褐斑患者，15例均为女性患者，年龄30-47岁，平均38岁，其中30-39岁11例，40-47岁4例，治疗周期为20天到3个月不等，主要表现为额头、鼻翼、面颊、下巴等部位出现不同形状的浅褐色至深褐色斑块，寒冷时明显，面部受热后减轻。

2、治疗方法

1、面部走罐

在黄褐斑斑点局部顺肌肉走形方向自下颌部往颧骨、额头方向走，额头部左右双向推拉走，一次走罐10分钟。

2、针刺

取穴：局部围刺、合谷、血海、足三里、上巨虚、三阴交、太冲、太溪、上脘、中脘、下脘、气海、关元等，15分钟行针一次，太冲用泻法，上脘、中脘、下脘、气海、关元用补法，余穴均用平补平泻法。留针40分钟。操作：嘱患者平卧硬板床，暴露膝盖以下部位及腹部，常规穴位皮肤消毒后，面部采用0.18*13mm的一次性针灸针具局部围刺，间隔1cm，腹部及下肢部采用0.25mm*25mm的一次性针灸针具直刺进针15-20mm。

3、悬灸疗法

用艾条在黄褐斑局部距皮肤3-5cm处采用温和灸和雀啄灸循环交替施灸，一次灸40分钟，灸至皮肤微微发红。

一天一次，10次为一疗程，共3-5个疗程，2-3个月后随访无反弹，治疗期间嘱患者多饮白开水，注意调畅情志，勿食辛辣刺激、生冷、油腻食物，避免防晒，仅用日常护肤品，彩妆禁止使用。

3.治疗结果：痊愈：黄褐斑局部斑点消失4例，有效：局部斑点范围减小，颜色明显变淡10例，无效：治疗15天后局部斑点仍然没有明显改善1例，总有效率：93.3%。

4.体会：黄褐斑大多数均发生于30岁以后或妊娠后孕育有孩子的女性，笔者认为：这类女性总体阳气下降，尤其是脾阳，肾阳明显不足，且多因生活琐碎生闷气导致肝郁气滞。

本病在中医上属于面尘、肝斑、黧黑斑等范畴，俗称蝴蝶斑，其发生常与情志不遂、忧思恼怒等有关。本病病位在面部肌肤，与阳明經及肝、脾、肾三脏密切相关，基本病机是气滞血瘀，面部失养。

治疗上选用面部走罐可以达到疏通局部气血，改善血液循环。针刺采用局部围刺法，围刺是《灵枢-官针》相关刺法（如恢刺、齐刺、扬刺、豹文刺等）的继承和发扬，治疗时根据病灶的大小、深浅，确定针数的多寡、深浅及方向，当病邪客于局部时，围刺具有阻止邪气扩散的作用，同时能沟通局部各经脉、络脉、浮络、孙络和皮部的联系，促进局部气血旺盛，经气充盈，从而达到扶正祛邪、病除体安的目的。围刺虽然强调了局部，但临床治疗仍不可以忽视整体，因阳明经多血多气，黄褐斑又与肝、脾、肾等三脏密切相关，故治疗整体辩证以阳明经、足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经等为主。穴位上选用合谷、血海可达活血祛瘀疏通整体气血，足三里、上巨虚可补脾胃、培补后天，三阴交、太冲可改善肝瘀气滞，太溪可补肾阴肾气，上脘、中脘、下脘、气海、关元等可以整体调补气血，促进身体机能恢复，达到阴中求阳的效果。悬灸疗法可以温经散寒、行气通络、扶阳固脱，在斑点局部施以温和灸加雀啄灸可以很好的达到改善面部气血，促使血液运行，疏通局部斑块。