内镜下高频电切除结肠息肉的护理研究进展

廖旭英 蒋欢欢 周丽娜 韦妹英 汤彦卿

摘要：肠息肉是指高出于黏膜、突向肠腔的赘生物，随着年龄的增加，其发生率随之增加。结肠息肉患者一般无特异性临床表现，早期发现、早期切除对于患者的预后有很好效果，如果不对其进行及时治疗会对患者的身体健康和生活质量都带来比较严重地影响。内镜下高频电切除结肠息肉是当前比较常见的治疗方式，但是这种手术方式会引起一些并发症，需要加强对患者的护理力度，改善他们的预后情况。

关键词：内镜下;高频电切除;结肠息肉;护理

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

虽然目前治疗结肠息肉的方式有很多，并且内镜下高频电切除结肠息肉具有非常不错的治疗效果[1]。然而，如果医护人员出现操作不当等情况，就可能会引发肠道出血、穿孔等并发症，这会对他们的身体健康带来比较大的影响。因此，需要及时给予肠息肉患者科学的护理方式，减少其他并发症的发生，进而不断提高患者的生活质量[2-4]。

一、做好术前的准备工作

1、心理准备。由于大多数患者受到手术等因素的影响，会出现一些不安的情绪，部分患者还会出现恐惧心理，这会影响手术的效果[5]。为了及时消除他们的不良情绪，需要耐心讲解关于息肉的切除注意事项和配合要点，加强与患者之间的沟通，安抚他们的情绪，促进手术的顺利进行。

2、术前检查。在进行手术前，医护人员需要对患者的基本情况有一定的了解，清楚他们的病史，有无禁忌症等[6]。如果在具体的检查中，发现患者有心脏疾病，需要及时调整治疗方案，避免意外情况的发生。

3、加强肠道准备工作。首先需要调整患者的饮食方案，术前3天进食低纤维半流质饮食，如：稀饭、面条等，术前晚8点后禁食，手术当日凌晨4点口服复方聚乙二醇溶液及二甲基硅油，直至大便呈清水样，无渣，术前2h禁饮，保证肠道清洁干净，以利进镜过程的有效性并能有效的暴露息肉。在此过程中还需要密切观察患者的生命体征等情况，如果出现异常，一定要及时告知医护人员[7-9]。

此外，在手术进行前，医护人员不仅需要严格掌握相关的禁忌，还需要告知患者其手术的流程，面对患者所提出的问题需要耐心解答，主要是为了给予他们心理上支持，更好地改善患者的心理情况。同时，在手术前一定要停服用抗凝药7天、禁止刺激性食物，指导患者在生活中要养成良好的通便习惯，为手术的进行提供条件[10]。

4、器械准备。主要是告知患者们在手术前要取下自己身上的金属物品，并且还要协其取左側的屈膝卧位。在此过程中，需要将电极板放到患者的小腿等肌肉比较厚的地方[11-13]，一定要远离他们的皮肤上。当接通高频电切机后，需要进行体外试验，主要是为了检测高频电和息肉切除器等基础设备是否处于正常的运行状态，避免在实际的手术中出现意外。

二、术中配合

首先在术中过程中，医护人员也要保持患者的情绪稳定，减少术中出血的发生，可以取少量的耦合剂放到纱布块上，然后将涂于结肠镜和患者的肛门上，主要是为了配合医生能够更加顺利的进境。如果在此过程中发现了息肉，需要及时稳住肠镜，结合息肉的部位和大小等情况，对电凝电切指数进行科学调整，保证操作方式的有效性[14]。

如果其息肉直径大于0.5cm，需要应用电圈套器对其进行电切，不同直径的息肉其方式不一样。但是，不管是应用哪种方式，都需要优化操作流程，一定要避免术中出血的发生[15]。其次，相关的护理人员在此过程中要积极协助医生，先进行粘膜下注射，再将息肉适当套入到圈套器，然后将其慢慢收拢，主要是让圈套器可以勒住息肉蒂，然后进行电切，再用止血夹夹闭残端止血，保证器械的熟练使用及配合，掌握其中的技巧，只有这样才能够减少意外情况的发生，提高护理和治疗的效果。

最后，在基本的操作完成后，需要吸出肠腔中多余的气体，这样做的目的是避免患者在术后出现胀气情况。同时，护理人员还需要密切观察麻醉患者脉搏、心率和心律、血氧饱和度等基本情况。如果发现了异常变化，需要采取相关措施对其进行护理。

三、注意术后护理

1、调整术后患者的饮食。一般情况下，患者在进行完手术后，需要禁食6--12h，然后进行流质饮食3天，并且还要控制食物的温度，不宜过烫，宜温凉，少量多餐，术后的第4天，可以让患者食用清淡和易消化的半流质食物，1周才可以进普食，但是一定不可以让患者喝牛奶和豆浆，避免引起腹胀，可以多食一些新鲜的蔬菜和水果，加强对出血等并发症的预防的[16]。

2、术后出血的护理。虽然内镜下高频电切除结肠息肉具有非常好的效果，但是受到手术操作本身的影响，部分患者在手术后会出血，注意观察腹痛，有无呕血或黑便血便等情况。如果患者的出血量不多，护理人员可以给予其药物，进行止血，并且还需要指导患者保持卧床休息，不可以进行剧烈的运动。在术后需要禁食6h--12h。然而，如果患者的实际出血量较多，或者是其创面的渗血范围比较大，这个时候需要应用急诊内镜对其进行有效处理[17]。

医护人员需要在电子结肠镜下，应用注射针、止血夹、结扎装置、套扎器，对其出血点进行注射、喷洒、上止血夹、结扎装置、套扎等进行止血，并且在建立静脉通路后，要想预防其他因素对患者局部组织的影响，减少出血的发生，还需要做好对麻醉药物用量的科学应用。此外，相关的医护人员在具体的手术过程中，一定要注意自己的动作，保持其轻柔，要循序渐进，主要是为了避免对患者的肠粘膜带来影响，并且在术中还要尽量减少牵和拽等剧烈的操作，结合患者息肉的实际情况科学的设定电切指数，优化术中的操作流程[18]。

3、护理人们还需要时刻注意患者的基本情况，保持患者情绪的稳定性，在具体的操作过程中，密切观察他们的生命体征，腹痛，呕吐，大便有无黑便或血便情况，从而加强对出血、穿孔等并发症的有效预防和处理。

四、加强出院指导

患者在出院后也需要调整好自己的心态，稳定自己的情绪，采取措施减少精神紧张等不良情绪的发生。同时，相关的护理人员还需要告知患者们在出院后不仅要养成好的生活习惯和饮食习惯，还要学会自我控制，加强对他们的生活指导，告知患者要多吃水果和蔬菜，不要吃刺激性和胀气的食物，并且还需要保持大便通畅，定期进行复查[19-20]。

结束语

综上所述，结肠息肉作为临床上常见的疾病之一，其可以通过内镜下高频电切除术进行治疗。但是部分患者在手术后会出现一些并发症，如果不对其进行有效处理，会影响患者日后的生活质量。这就需要结合他们的实际情况，做好手术前、术中、术后的护理工作，尤其术后要严格遵守饮食要求，不要提前进食，以免增加出血的风险，从而可以改善患者的预后情况。

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