505例妊娠期妇女用药安全知识调查分析

【摘要】目的：调查我区妊娠期妇女对安全用药知识掌握情况方法：对到社区卫生服务中心参加孕情检查、建立母子健康手册的505例妊娠期妇女开展问卷调查，分析调查对象安全用药知识掌握了解情况。结果：妊娠期妇女对安全用药知识掌握程度明显不高，大多数能够主动了解用药安全知识。结论：妊娠期妇女对安全用药认识了解程度不高，要进一步加大宣传教育力度。

【关键词】妊娠期;用药安全;调查分析

由于疾病等原因一些妊娠期妇女不得不在妊娠期用药。据统计约80%的孕妇在妊娠期间使用过处方药和（ 或） 非处方药，人均用药4.6～13.6种。研究显示，2%～3%的出生缺陷是由药物所致。为调查我区妊娠期妇女安全用药知识掌握程度，对妊娠期妇女开展问卷调查，分析结果以达到调查目的。

1.资料与方法

1.1调查对象：2020年1-12月在社区卫生服务中心参加孕情检查建立母子健康手册并同意接受问卷调查的妊娠期妇女。

1.2 调查方法：问卷调查。

1.3 调查内容： 妊娠期妇女基本信息，安全用药知识熟悉了解情况，用药态度。现场发放调查问卷并讲解注意事项，累计发出505份调查问卷，调查对象填写完毕后累计收回501份，剔除填写不符合要求问卷4份，获到有效调查问卷497份。

1.4 统计学处理  将调查问卷答题情况录入excel2007，采用spss17软件进行统计，用χ2 检验。

2.结果

2.1 基本信息情况：本次调查妊娠期妇女年龄小于25周岁的比重较高;孕周>13周为主;专科以上学历仅占21.13%;职业分布农民、工人高达74.45%。分布情況见表一。

2.2 安全用药知识调查结果。安全用药知识还需进一步提高，对一些较为明显的问题回答正确率较高。问题及答题情况见表二。

2.3 安全用药态度调查结果。调查对象对于安全用药的态度良好，大多数能够主动了解用药安全知识，见表三。

3.讨论

欧美反应停事件后，医药界逐渐认识到对成年人相对安全的药物有可能会严重损害胚胎导致严重的畸形婴儿出现。为了避免类似悲剧再次发生，美国食品和药品监督管理局（FDA）根据药物对胎儿的危害性制定了五级分类，将药物划分为A、B、C、D、X 5个等级，供临床医生用药参考。本调查表明只有11.27%的妊娠期妇女知道妊娠期药品安全分级制度，文化程度不同的调查对象回答结果有显著差异（P<0.01），即学历越高，知道妊娠期药品安全性分级的人数越高。

此次调查显示，我区妊娠期妇女学历普遍不高，高中中专及以下学历占78.87%，但有93.56%调查对象知道药物会对胎儿造成不良影响，有81.69%调查对象知道妊娠期前三月使用药物对胎儿影响最大，有98.99%的调查对象知道叶酸的作用，这得益于我区妇幼保健部门和各街道社区卫生服务中心常年开展优生优育进村居活动和潍坊市近几年来大力开展叶酸免费发放活动。这也充分说明开展宣传教育活动能够提高妊娠期妇女用药知识水平。本调查表明，13.68%的孕妇认为中药比较安全。人们常认为中药没有毒副作用小，但事实上并非如此。据调查，2015 版《中华人民共和国药典》一部下“成方制剂”（425-1748 页）161 种中成药说明书中有关妊娠期及哺乳期妇女用药说明标注禁用的有44种（27.3%），忌用的有9种（5.6%），慎用的有35 种（21.8%）、尚不明确孕妇、哺乳期妇女可否使用的有73 种（45.3%）[3]。

本次调查显示，妊娠期妇女用药态度良好。93.56%的调查对象在妊娠期生病时选择在医生、药师指导下用药，对药品服用方法不明白会主动咨询医师药师，用药前会仔细阅读药品说明书，药品说明书中有“妊娠期或哺乳期妇女慎用”字样时会咨询医师。

根据本调查结果，对提升妊娠期妇女安全用药提出建议：一、药师要定期开展继续教育，提高专业素质，为妊娠期妇女提供个体化服务;走进社区、宣传讲解安全用药知识;将药学服务提前到备孕期。二、加强妊娠期安全用药知识宣传教育。各医疗机构可通过发放FDA制订的妊娠期五级分类法及合理用药宣传手册，发放医药师服务联系卡，利用微信群、公众号等网络系统向妊娠期妇女宣传妊娠期用药基本原则。三、妊娠期妇女应该努力提高安全用药知识，非必要不用药，单药有效应避免联合用药。

参考文献：

[1]刘育谷.卫生毒理学[M].北京： 人民卫生出版社，2003：234.

[2]颖臻，傅咏南，方茹，等.当前我国生殖健康与出生缺陷的现状分析与思考[J].中国生育健康杂志，2013，19（ 1） ： 45-49.

【3】于丽君161 种中成药妊娠期及哺乳期妇女用药标注调查分析[J]中国当代医药2020 年8 月第27 卷第23 期

作者简介：黄定文，1975年2月，男，汉，重庆忠县，本科，主管药师，医院药学。