新型创面敷料的研究探讨

王东

创面是指由物理、化学等因素导致人体组织或器官的损伤 ，其愈合是一个动态的、复杂的过程，包括凝血期、炎症期、细胞增生期和新生组织重塑期。浅表创面修复主要包括快速之血、减少渗出、降低感染、提供修复环境这一系列过程。敷料作为暂时性皮肤替代物可起到保护创面、止血、防止感染等作用，同时还可能具有固定作用。

随着社会的进步以及人们生活水平的提高，人们追求和谐美丽的生活需求越来越高，医疗技术的进步，新材料以及新的设备的发展与更新，促进了美容医学发展如激光治疗黄褐斑、血管瘤、雀斑等;光子嫩肤;水光针、微针、超声刀、皮秒等微创术，目前在临床上均取得良好的治疗效果，手术和微创术后会产生浅表创面，这些浅表创面常常伴随产着烧灼感、针刺感、疼痛等症状。如何减轻临床的美容后症状，在目前医美治疗过程越来越受到重视。

1、传统敷料

传统敷料又称惰性敷料，如纱布、棉垫、绷带等，该类敷料成本低廉、制作工艺简单，是迄今为止临床应用最广的敷料，但在应用中传统敷料也有很多缺点及局限性，如无法保持创面湿润，肉芽组织易长入纱布的网眼中，敷料渗透时易导致外源性感染等。

2、合成敷料

随着石化工业的发展，以高分子材料为原料的合成敷料种类也日益增多，其种类可大致分为以下几种。

2.1 薄膜型合成敷料  薄膜型敷料通常采用聚乙烯、聚氨酯、聚四氟乙烯等透明生物医用弹性材料，此类敷料透明、易观察，可维持创面湿润，保持末梢神经浸没在渗出液中、减轻患者疼痛。该类辅料外观透明，便于观察。使用后可维持创面湿润，促使坏死组织脱落，对气体和水蒸汽有一定通透性。但此类敷料吸湿性欠佳，不适于渗液过多的创面，渗出物易积于膜下而引发感染 ，通常复合其他材料达到避免感染的目。

2.2泡沫型合成敷料  泡沫型敷料原材料通常采用聚氨酯、聚乙烯醇等，泡沫型敷料在大创面、高渗出物创面方面具有良好的优势。但有的敷料因粘贴性较差而需外固定材料，敷料普遍不透明，难以观察创面情况，敷料孔隙大，易受细菌污染。

2.3液体型合成敷料 其原料是高分子聚合物和溶媒，也可是溶液，也可辅以无纺布。其中常用原料为藻酸盐类、胶原类、纤连蛋白类、壳聚糖类。该类敷料使用方便，适用于早期清创后的浅表创面。大多柔软透明，可直接观察创面，对细菌有良好的屏蔽作用。但其黏附性和抗张力强度较差，创面水分蒸發量大，需勤换药，适用于浅表创面及周围皮肤的护理。

2.4 水凝胶型合成敷料 水凝胶型合成敷料是在可渗透的聚合物衬垫上使用了水凝胶材料，可以形成水凝胶的天然高分子主要有胶原和明胶、透明质酸及其盐、纤连蛋白、藻酸盐和壳聚糖等。该类敷料含水量达96%，可保持创面的湿润环境;水凝胶自身温度只有5°C，故有温和的冷却作用，可显著减少术后的疼痛和炎症;半透明利于观察伤口的愈合情况。缺点是无黏性，需要外层敷料固定，适用于皮肤擦伤、激光和化学损伤等表层伤口及周围皮肤的护理。

3、新型敷料

纤连蛋白（fibronectin，Fn）是一种细胞外基质中的高分子量糖蛋白，由两个亚基通过C末端的二硫键交联形成，整个分子呈V型。通过纤连蛋白III10上的精氨酸–甘氨酸–天冬氨酸序列（Arg-Gly-Asp，RGD）识别整合素异二聚体并与之结合，进而影响细胞黏附、迁移等。

FN 是 1948 年 Morrison 最先报道，近十余年，国内外对 FN 从功能、性质、分子结构和生化基础等方面的研究均得到迅速发展。目前从分子水平研究 FN 的氨基酸序列并在体外复制成功 FN 的活性片段。近年来，众多科研工作者及从事转化医学研究与临床应用研究的医生、学者对FN 临床应用价值及应用领域的研究越来越多。同时，也有一些生物科技公司正在尝试进行FN相关医疗和美容产品的产业化、市场化推广T作，这些都揭示了FN研究开发及临床应用在我国具有广阔的发展前景。

4、新型敷料成膜性研究

4.1材料

纤连蛋白

4.2方法

4.2.1纤连蛋白膜的制备

取适量纤连蛋白溶于100ml 纯化水中，分别制成0.05%、0.1%、0.3%纤连蛋白溶液。分别取上述不同浓度的溶液各0.1g涂布于同等面积（约12cm2）的玻璃平板上，置于37°C鼓风干燥箱内干燥10～15min。

4.2.2测量方法

目测检查。

5、结果与讨论

本次的试验结果为：0.05%、0.1%、0.3%纤连蛋白溶液均具有一层薄膜，表面光滑，且膜的厚度随着纤连蛋白浓度的增加而增加。

5、结论

医疗美容治疗后创面的愈合时，传统"干性愈合"过程的缺点是创伤愈合微环境比较差，上皮细胞移行受限，切口愈合速度慢，因此，患者常常出现术后创面灼痛感、皮肤潮红甚至出现红斑和色素沉着等并发症。经研究发现湿性环境保持伤口湿润及细胞和酶的活性、维持相对低氧环境、促进成纤维细胞增生、刺激巨噬细胞释放多种生长因子、促进血管形成和肉芽组织生长。纤连蛋白具有成膜性，不易被人体吸收，制成的敷料可物理覆盖创面，从而保护创面，促进愈合。这为纤连蛋白作为新型创面敷料的原料提供了参考。在现代科学技术发展的推动下，新型敷料的应用和研究必将取得更大的发展，也必将为世界和现代创伤修复理论与技术的发展作出重要贡献。

参考文献：

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