经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效

曹远志 蒋金波 盛囝靖 包国建

【摘要】目的：对前列腺增生症合并膀胱结石治疗中采用健康体检与管理+经尿道手术治疗并观察其效果。方法：观察对象设置为前列腺增生症合并膀胱结石患者70例，观察时间设置为2020年10月--2021年9月期间，观察方法为随机分为一组和二组，两组均接收钬激光碎石钳碎石术，一组采用常规尿道前列腺等离子切除术，二组采用健康体检与管理+经尿道手术治疗，观察两组碎石成功率和碎石时间情况。结果：一组和二组碎石成功率对照中，一组结石直径<1.5厘米为31（例）88.57%、1.5--2.4厘米为35（例）100.00%、>2.4厘米为20（例）57.14%，二组结石直径<1.5厘米为35（例）100.00%、1.5--2.4厘米为17（例）48.57%、>2.4厘米为11（例）31.42%，（x2=9.806，p=0.021），两组有差异。结论：对前列腺增生症合并膀胱结石治疗中采用健康体检与管理+经尿道手术治疗效果优良，值得推荐。

【关键词】前列腺增生症;合并膀胱结石;健康体检与管理;经尿道手术治疗

在泌尿外科治疗中，前列腺增生是一种常见疾病，该种病症在老年男性中发病率极高，患者在发病前期无明显的不良症状，后期则会出现排尿困难和尿血等症状。膀胱结石是前列腺增生症中的一种常见并发症，因此就需要对其采用及时手术治疗的方式，否则就会对患者的生命健康产生威胁。基于此，在本组研究中对前列腺增生症合并膀胱结石治疗中采用健康体检与管理+经尿道手术治疗并观察其治疗效果，现将结果呈现在下文中：

1.一般资料和方法

1.1一般资料

观察对象设置为前列腺增生症合并膀胱结石患者70例，观察时间设置为2020年10月--2021年9月期间，观察方法为数字随机发分为一组和二组，一组35例，患者在61--87岁之间;二组35例，患者在60--86岁之间。（p>0.05），两组资料无差异。

1.2方法：

两组均接受钬激光碎石钳碎石术治疗。

1.2.1一组

采用常规尿道前列腺等离子切除术，首先对患者采用硬膜外麻醉，之后等待患者膀胱为充盈状态时，对患者的结石位置和结石数量进行探查，采用电切镜切除前列腺组织和增生叶，之后进行导管留置，用生理盐水来清洗患者的膀胱，对患者进行抗感染治疗。

1.2.2二组

采用健康体检与管理+经尿道手术治疗，首先对患者进行常规的术前检查，针对患者的年龄和病情个体差异进行必要的术前准备，邀请专业的内科医师以及麻醉师、营养师等进行会诊，综合分析患者的手术风险和麻醉风险评估，采取营养师的建议进行术前营养干预，对患者的并发症进行积极有效的治疗，改善老年患者的心、肝、肾、肺等器官功能，有效将患者的血压和血糖水平控制在合理范围内，满足患者的手术开展和麻醉的基本条件，等患者的全身健康状况稳定后在进行手术治疗，术中加强对患者的观察管理，做好术中应急治疗的准备工作。经尿道手术治疗中，切除方式与一组相同，同时将输尿管插入患者的膀胱位置，对患者的膀胱病变情况进行探查，使用输尿管镜插入激光纤，频率维持在10--21Hz之间，能量在1.4--2.0J之间，之后按照顺序将增生叶和前列腺组织进行切除。

1.3统计学

采用SPSSI24.0软件，计数资料和计量资料分别用t和x2检验，P<0.05表示两组数据有差异。

2.结果

2.1两组碎石成功率情况

一组和二组碎石成功率对照中，一组结石直径<1.5厘米为31（例）88.57%、1.5--2.4厘米为35（例）100.00%、>2.4厘米为20（例）57.14%，二组结石直径<1.5厘米为35（例）100.00%、1.5--2.4厘米为17（例）48.57%、>2.4厘米为11（例）31.42%，（x2=9.806，p=0.021），两组有差异。

2.2两组碎石时间情况

一组和二组结石碎石时间对照中，一组和二组结石直径<1.5厘米碎石时间分别为7.69±2.04（分钟）、8.15±2.23（分钟），（t=0.072，p=0.108），两组无差异。一组和二组结石直径为1.5--2.4厘米碎石时间分別为25.72±6.34（分钟）、20.61±5.48（分钟），一组和二组结石直径为>2.4厘米碎石时间分别为58.71±8.06（分钟）、31.18±6.59（分钟），（t=13.675，p=0.008），两组有差异。

2.3两组治疗满意度情况

一组和二组治疗满意度对照中，一组满意度为76.88±4.53（分），二组满意度为89.41±4.29（分），（t=17.395，p=0.006），两组有差异。

3.讨论

前列腺增生症合并膀胱结石患者一般表现为排尿困难和尿血等症状，患者如果长时间憋尿，就会影响其膀胱经和前列腺血运发生水肿等情况，严重影响了患者的生活质量和身体健康。对于该种病症一般采取激光治疗的方式，使用激光热效应进行凝固气化，将患者的前列腺组织切除，然后将膀胱组织吸出后粉碎，在此期间使用前列腺切除术治疗，能够减少对括约肌的损伤，并且避免出现膀胱穿孔等不良事件的发生，同时给予患者必要的健康体检和管理，帮助患者进行会诊，最大程度维持患者的良好身体状态，从而保证手术的成功率，有效减少不良反应的发生。

在本组研究中，首先观察两组碎石时间情况：一组和二组结石直径<1.5厘米碎石时间无差异。一组和二组结石直径为1.5--2.4厘米和>2.4厘米碎石时间比较中，二组时间明显少于一组，两组有差异;然后分析两组治疗满意度情况：一组和二组治疗满意度对照中，一组满意度为76.88±4.53（分），二组满意度为89.41±4.29（分），（t=17.395，p=0.006），两组有差异。以上结果说明，对前列腺增生症合并膀胱结石治疗中采用健康体检与管理+经尿道手术治疗方式，能够有效的保证其安全性和有效性，该方式更能满足患者的治疗需求，值得在临床中推广使用。

参考文献：

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