慢性肾衰竭患者血液透析护理的研究进展

乔忠怡

【摘要】慢性肾衰竭是临床常见并发症之一，属于慢性疾病的一种，且呈现出病发时间长、症状不明显等特征。该病通常采用血液透析法进行治疗，治疗的目的是增强患者生命体征。此种治疗方式对周期性要求比较长，在临床治疗中存在一定的危险性，因此给患者带来很多心理压力和负面情绪。据了解对慢性肾衰竭患者血液透析加强科学护理对促进调整患者状态和治疗依从性有良好效果。为此本文对血液透析护理研究做出了具体分析。

【关键词】慢性肾衰堨;血液透析护理;研究

前言

临床研究慢性肾衰竭的发病率是非常高的，其主要表现为血尿素氮及血清肌酐水平升高、水电解质及酸碱失衡等。治疗该病的主要手段是进行血液透析，能够有效抑制患者病情快速发展，提高治疗效果。但此法在治疗时间上比较长，患者需要承受很大的痛苦，在这个过程中极容易引发抑郁和焦虑等不良心理问题，进而影响治疗效果。通过采用护理干预能帮助患者减少不良心理问题，提升依从性，从而达到最佳的治疗效果。

1 血液透析治疗前的护理准备工作及要点

1.1护理准备

在对慢性肾衰竭患者进行血液透析治疗前，医护人员应当相对透析设备进行全面消毒，保证患者的治疗过程无菌，从而降低治疗过程中交叉感染几率。然后将透析设备、管路及所用药品准备齐全，尤其是要备好紧急药品。最后还要对使用的药品、物品的型号等再次进行确认。

1.2透析时的护理要点

免疫制剂对于早期慢性肾衰竭患者的诊断、预防和治疗具有重要的作用和意义。护理人员应当给予患者高质量的护理，向患者介绍日常和术后的注意事项，如不可进行剧烈运动、剧烈咳嗽，必要时可以让患者服用止咳药物等。

在患者进行透析治疗时，护理人员要加强对患者的综合护理力度，如发现有肾出血症状或出现前兆要及时告知主治医生。严密观察患者生命体征、确保静脉输液通畅等。观察输尿管是否畅通，患者尿液成分及颜色变化，血压正常与否，一旦发现与正常数值不符时及时告知医生，采用紧急应对措施。

患者在治疗期间受到疾病、心理、经济等因素影响难免会存在很大的心理压力，容易引发患者负性情绪甚至可能出现抑郁等心理问题。因此在治疗期间护理人员应当适时的给予患者必要的心理安慰，与患者及其家属进行有效沟通，帮助患者逐步减轻心理压力，树立自信心，帮助其调整情绪状态。

2 临床透析期间的护理方式研究

2.1并发症护理特点

患者在透析期间容易出现一些并发症，如肝素用量增多、血小板功能下降等，这些并发症会致使患者在治疗期间出现牙龈出血、消化道出血或者是鼻出血等反应。护理人员可依据患者出凝血常规来确定肝素的使用量，也可使用小分子肝素。李姣梅在慢性肾衰竭患者透析护理研究中提出护理人员要依据患者的情况定时对其进行巡视，观察患者是否存在出现等情况，以便及早发现有无并发症。

2.2音乐护理法

音乐疗法是在患者进行治疗和康复过程中利用音乐进行的临床治疗技术，它法是通过音乐综合性来实现达到一种护理治疗的效果，对音乐通过有针对性的设计护理方案以促进患者身体功能改善、逐步恢复健康的护理治疗方式。在运用过程中，音乐护理法需要三个要素才能获得一定的实际效果，即患者接受、再创造、即兴演奏，三个要素缺一不可，否则就不能达到理想的治疗效果。音乐护理能直接影响患者的边缘系统，使其大脑垂体释放形成一定的止痛效果，进而让患者产生愉悦的情感，改善患者因疾病所形成的痛苦心理，减轻患者焦虑情绪，有效缓解患者心理压力。临床对于音乐护理法的研究比较多，认为能够在一定程度上缓解并发症，但目前还未有能促进患者痊愈的实践研究。

2.3环境护理

环境护理主要是针对一些老年患者的研究，由于患者的年龄情况其所承受的心理和身体要以比较弱，容易出现紧张情绪。这就需要护理加强与患者的沟通，从语言和護理宣教上加强护理力度，消除患者紧张情绪。此外老年患者由于身体机能减弱，护理人员要为患者提供较为舒适的床垫，床单要及时更换，帮助患者得到身体的放松。

2.4血液透析低血压护理

患者在接受血液透析治疗中出现低血压现象，究其原因主要是降压药使用、血容量不足引起胸闷、恶心、呕吐等反应。采用透析低血压护理可以有效预防此类现象，同时可以辅以生物相容性类的药物或安全性比较高的透析膜进行治疗，透析液使用碳酸氢盐。同时医护人员还应及时在患者透析前嘱咐其停止服用降压药，在透析治疗时，血流量从低到高缓慢调节，增加量不能太多或太快。

2.5综合性护理

参与治疗的医护人员由于职业特点、身份、背景和受教育程度等方面存在明显的差异，所以在临床治疗过程中健康教育方式也会有多种不同的形式或方案，此时需要结合患者的实际情况制定有针对性的健康教育方案，并将其告知患者。如针对老年或理解能力差的患者，护理人员在进行健康宣教时要保持足够的耐心，通过日常聊天形式帮助帮助了解病情，疏导心理压力，在语言上要多关心和鼓励，从而达到健康宣教的目的。针对家庭经济条件差的患者护理人员必要其护理关怀时可适当关注其生活情况，增加查房次数并给予相应的心理疏导。

结束语

综上所述，慢性肾功能衰竭表明患者的肾功能疾病已经到了最为严重的程度，采用血液透析法进行治疗是最为有效的方式，且该方式在医学领域受到普遍认可。加之当前我国的血液净化技术不断提升，国家医保政策的扶持，为患者提供了一个很好且有效的治疗途径。但在实际治疗期间需要医护人员提供全面的护理干预，做好治疗前的准备工作、对患者进行健康宣教、开展心理疏导干预，明确并发症护理特点，同时加强音乐护理法、环境护理、血液透析低血压护理、综合性护理等方面的研究与护理力度，从而减少并发症的发生，强化治疗效果，为提升患者的生活质量和生命质量做出努力。

参考文献：

[1]李姣梅.行为转变护理模式对慢性肾衰竭血液透析患者心理韧性及治疗依从性的影响[J].基层医学论坛，2021，25（20）：2941-2942.

[2]许爱群，余熙萍，李瑾，唐晓飞.基于IMB模型的延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者的干预效果[J].中国医药导报，2021，18（17）：189-192+196.