老年结肠造口患者自我感受负担(SPB)现状并分析其影响因素调查

黎秋芬

摘要：目的：分析老年结肠造口患者自我感受负担（SPB）现状及其影响因素，总结管理经验。方法：2017年1月～9月，对登记在案的老年结肠造口对象84例入组，进行问卷调查，进行因素分析。结果：患者的自我负担评分为11～44分，平均（32.5±8.4）分。其中中重度评分（≥30分）50分。自我负担评分与年龄、居住情况、养老保险、医疗保险、造口时间、宗教信仰有关，差异有统计学意义（P<0.05）。元线性逐步归元分析，结果显示来源[B=3.611，Beta=0.256，t=2.941，P=0.002]、宗教信仰[B=4.426，Beta=0.156，t=2.143，P=0.034]、居住情况[B=-1.262，Beta=0.176，t=-2.156，P=0.024]成为独立影响因子（P<0.05）。结论：老年结肠造口患者自我感受负担较重，负担与患者的家庭、居住情况、宗教信仰等因素有关。需要重视提高患者的自理能力，可推荐宗教服务。

关键词：老年人;结肠造口;自我感受负担;影响因素

【中图分类号】R574.63             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）11--01

结肠造口是结直肠癌根治术后制作的人口肛门，辅助排泄，对患者的自护能力提出了较高的要求，并发症发生率较高，造口还严重损害患者的形象，给患者带来较大的心理压力。自我感受负担（SPB）是指个体因过度依赖照料者而产生的内疚感、挫折感、顾虑等，严重损害患者的生活质量。本文采用调查分析，评价结直肠癌造口对象SPB水平，进行因素分析。

1資料及方法

1.1 一般资料

2017年1月～9月，对登记在案的老年结肠造口对象84例入组，其中男70例、女14例，年龄（68.4±5.2）岁。纳入标准：①年龄≥60岁;②结直肠癌后结肠造口;③认知精神正常;④拒绝调查。

1.2 方法

采用问卷调查法，包括：①一般状况，包括年龄、性别、婚姻情况、居住情况、文化水平、造口时间等;②自我感受负担量表（SPBS），分值在0-50分，分值越高则心理负担越高。

1.3统计学处理

以SPSS18.0软件包进行数学分析，自我负担评分服从正态分布，采用（）复制，不同资料比较采用t检验，进行多元线性分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

患者的自我负担评分为11～44分，平均（32.5±8.4）分。其中中重度评分（≥30分）50例。自我负担评分与年龄、居住情况、养老保险、医疗保险、造口时间、宗教信仰有关，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。以上作为自变量，分层赋值，第一层赋值为1、第2层赋值为2，第3层赋值为3，自我负担评分作为因变量，进行多元线性逐步归元分析，结果显示来源[B=3.611，Beta=0.256，t=2.941，P=0.002]、宗教信仰[B=4.426，Beta=0.156，t=2.143，P=0.034]、居住情况[B=-1.262，Beta=0.176，t=-2.156，P=0.024]成为独立影响因子（P<0.05）（见表2）。

3  讨论

本次研究显示，老年结肠造口患者普遍伴有疾病自我负担，但不同对象存在较大的对象，平均（32.5±8.4）分，达到中度评分标准，占比达到59.5%（50/84），处于正常水平。实际上老年造口的对象负担评分高于中年造口的对象，这与老年患者生活自理能力显著下降有关。因素分析显示，自我负担评分是多因素共同作用的结果，来源、宗教信仰、居住情况成为独立影响因子（P<0.05），提示患者来自于城镇、无宗教信仰、大聚居者认为自身给他人带来较大的负担。

因此，今后需要重视提高患者的自理能力，减轻患者家属的照料负担，从而反过来减轻患者的自我负担。同时必要时可提供更多的宗教服务，尝试组织病友团体活动，共同开展宗教活动。患者可由他人照料，但是尽量不要大聚居，聚居过程中，患者更换造口敷料、造口袋，会干扰到患者家属的正常生活。患者身上会常有异味，这会增加患者的心理负担。

目前有关于结肠造口的干预方法较多，医院越来越重视术后延续性护理，帮助患者适应病后的生活，学习掌握自理能力，减轻患者对他人照料的依赖。需要注意的是，不同患者的性格特征存在显著的差异，学习的积极性也存在个体差异。今后需要加强个案管理，提升患者的学习积极性。许多患者会存在自暴自弃的情况，需要加强干预，减轻心理负担。

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