骨质疏松性骨折治疗方法的临床进展综述

庄瑞卓 鄢 麒

( 天津市宁河区中医医院 ， 天津 301500 )

近些年，我国进入人口老老龄化阶段，老年人口的数量不断增加，导致各种老年性疾病的发病率越来越高，其中骨质疏松症在老年群体中的发病率比较高，主要源于老年患者随着年龄的增加，身体机能下降，新陈代谢功能下降，并且身体中的钙质流失，再加之老年患者没有及时补充营养素的理念，因而导致骨质疏松症状严重[1]。其中女性发生骨质疏松症的占比率高于男性，主要源于女性需要经历更年期，面临绝经的现象，而在更年期，女性的骨质流失量非常大，因而在更年期后，女性身体中的钙质下降[2-3]。骨质疏松的老年人在受到外力的撞击下，骨折疾病的发病率比较高，目前，为了降低老年群体骨质疏松性骨折的发病率，临床主要采用药物和手术等措施进行治疗，对改善骨质疏松性骨折疾病的发生率具有一定的促进作用[4]。下面针对具体的治疗方法综述如下。

1 骨质疏松性骨折的特点：在骨科临床治疗中，骨质疏松性骨折疾病主要源于患者的骨密度下降，骨质量减少，导致骨的强度降低，因而患者在外力的撞击下，容易发生骨折疾病。并且近几年，我国进入人口老龄化阶段，因而我国的老年患者数量增加，而老年群体自身的机体功能下降，骨质流失严重，因此骨质疏松性骨折疾病的发病率越来越高，引起社会的普遍关注[5]。由于患者发生骨折后需要长时间卧床休养，甚至部分患者骨折严重的情况下，将导致患者终身残疾，影响患者的日常生活质量。在临床中，最常见的骨质疏松性骨折疾病为桡骨远端、肱骨近端、髋关节周围、脊柱胸腰椎段等，因为患者各个关节部位的骨量比较低，且骨质量比较差，因此容易发生骨折，且容易发生粉碎性骨折疾病[6-7]。因此在骨科临床中，骨质疏松疾病患者发生骨折后，容易出现粉碎性骨折，为患者的临床治疗增加难度，且患者临床治疗后的身体康复速度比较慢。在临床中发生骨折疾病的患者多为常年患高血压、糖尿病的患者，且患者的代谢功能差，免疫力低，因此在发生骨折疾病后容易出现致残的现象。骨质疏松性骨折疾病患者在发生骨折疾病后，因为骨折程度严重，再加之患者伴有其他慢性病，因而患者容易出现残疾现象[8-9]。此外，部分发生骨折疾病的患者，再次发生骨折疾病的概率显著提升，主要源于前期发生骨折疾病后，患者的软骨痂生成量比较多，且软骨细胞凋亡的速度比较快，当患者的骨痂质量和力学强度均比正常值低的情况下，将导致患者再次发生骨折的风险比较高。

2 骨质疏松性骨折的治疗：近些年，随着社会的进步发展，人们的生活水平不断提升，人们物质生活越来越丰富的同时，饮食结构发生了很大的变化，再加之人们长期劳作，导致人们的骨质疏松症发病率越来越高。在患者年龄越来越大的情况下，患者身体中的钙质流失严重，尤其对于老年患者而言，患者在受到外力撞击的情况下，将容易发生骨折现象。针对骨质疏松性骨折疾病患者，临床主要采用手术、药物等治疗措施，药物能够起到改善患者骨密度的作用，但患者用药治疗时间比较长，患者病情改善速度比较缓慢，而手术治疗能够在短时间内治疗患者骨折疾病，并改善患者的临床症状，提高患者的临床治疗效果。但在临床手术治疗期间，如果临床对患者实施的护理措施不到位，则容易导致患者术后加重病情，并且影响患者术后身体康复效果。基于此，临床在患者实施手术治疗期间，并给予患者相应的护理措施，将治疗与护理相结合，进而提高患者的临床治疗效果。下面针对药物治疗、手术治疗、治疗期间采取的相关护理措施等进行详细分析，为骨质疏松性骨折患者临床治疗提供有价值的依据。

2.1 药物治疗：(1)抑制骨吸收药物。在人体随着年龄的增加，机体储存钙的能力下降，因此在机体运作期间，需要不断消耗钙，再加之老年患者随着机体年龄的增加，身体钙质流失量大大提高，其中对于女性患者而言，在女性更年期将出现严重骨质疏松现象，而男性则在60岁之后骨质疏松症状严重。根据临床研究显示，骨质疏松症发病的主要原因在于患者的骨强度受到一定的损伤，因骨强度较之前低，因而患者容易发生骨折疾病。一般情况下，激素类药物、医源性因素等容易导致患者出现骨质疏松症，女性患者因绝经前后骨质流失量大，因而容易发生骨质疏松症[10]。因此临床主要采用双膦酸盐治疗，主要源于双膦酸盐能够有选择性的抑制破骨细胞的活性，将骨吸收的速度延缓，同时也能稳定骨小梁之间的结构，并将骨小梁结构支架上的2次矿物质沉积的持续时间延长，最终起到改善骨密度的作用。同时双磷酸钠能够对成熟的破骨细胞毒性或代谢性产生一定的破坏，减少了破骨细胞的附着量，最终能够抑制骨重吸收[11]。目前，临床运用含有双膦酸盐类的药物包括阿仑膦酸钠、伊班膦酸钠、帕米膦酸二钠等。(2)提高骨密度药物。在临床治疗研究中，临床运用于治疗骨质疏松症的药物为特立帕肽，能够刺激成骨细胞的增殖，进而改善患者的骨质量。而临床运用的狄诺塞麦属于一种单克隆抗体，能够对核受体激活剂的结合因子KB受体的配体产生一定的阻断作用，而KB受体是破骨细胞的形成、激活、生存的重要作用点[12]。为了有效提高患者的临床治疗效果，提高患者骨密度改善效果，临床可将特异帕肽与狄诺塞麦联合运用，患者联合运用后，临床效果显著。其中特异帕肽主要采用注射、口服的方式进行治疗，注射方式需要根据患者的骨质疏松症严重程度决定注射的量，口服则需要根据每片的含量进行决定服用的量，因特异帕肽药物在长期用药期间对患者产生一定的不良反应，其中对患者的心血管系统、中枢神经、代谢、肌肉骨骼系统等均产生负面影响。而狄诺塞麦主要运用于骨髓瘤治疗中，主要采用上臂、上大腿、腹部皮下组织注射等方式进行治疗，在使用期间需要根据患者的身体状况控制使用量，患者长期使用，将容易导致患者出现疲劳、虚弱、恶心等症状，对患者的临床症状产生一定的负面影响。当然，在临床采用药物治疗骨质疏松症期间，需要定期检查患者的肝病毒情况，并且需要了解药物的副作用 ，对患者用药量需要控制在一定的范围内，进而减少药物对患者身体的影响[13]。

2.2 手术治疗：骨质疏松性骨折主要分为椎体骨折和非椎体骨折2种，对于椎体骨折，则主要采用经皮椎体成形术、球囊扩张椎体成形术治疗，但在临床中运用最为广泛的为球囊扩张椎体成形术治疗，对患者骨折指定的区域通过注射导管让椎体恢复到一定的高度，然后通过球囊扩张形成的空间加入骨水泥，通过上述操作，可以提高椎体的稳定性，并且通过手术治疗能够在短时间内改善患者的疼痛程度[14]。针对骨质疏松性非椎体骨折，主要采用螺钉内固定术治疗，一般在骨折部位用螺钉实施内固定，治疗期间需减少钢板和骨的接触面积，并通过灌注骨水泥提高骨折部位的强度，同时也能减少患者再次发生骨折的风险[15]。在骨质疏松性骨折疾病中，需要根据患者的骨折情况给予有针对性的治疗，与此同时，还需要进一步了解不同患者针对同一种手术治疗方式的不同反应，为患者选择合适的手术治疗措施，以此提高患者的临床治疗效果。

2.3 临床管理：在临床治疗期间，对于骨质疏松性骨折疾病患者而言，因患者自身条件的差异性，因而患者所表现的特征差异显著，其中对于女性骨质疏松性骨折患者而言，因女性患者在更年期后，女性身体中的钙质大量流失，再加之患者的营养补充不足，因而导致患者的骨质受损严重，患者在骨折后肢体功能障碍严重。在此期间，在患者临床需要给予药物治疗，主要指导患者补充充足的营养，确保患者每天保持充足的营养素，通过食物和额外补充营养素的方式改善患者的骨质疏松症。除了药物治疗之外，患者在发生骨折疾病后需要长期卧床养病，因而患者需要在他人的协助下才能完成日常的生活，因此临床护理工作必不可少，医院临床需要为患者安排专业的护理人员进行护理，定时帮助患者翻身，降低患者身体局部的压力，因患者局部身体在长期受到压力的情况下，将影响患者机体的血液循环，局部组织在长期缺血的情况下发生溃烂坏死，因此积极实施护理措施，能够避免患者发生压疮。与此同时，还需要为患者活动肢体，在患者手术治疗后，需根据患者手术治疗情况，在短时间内帮助患者活动患肢，促进患者患肢的血液循环，减少下肢深静脉血栓的形成。同时需指导患者掌握相应的呼吸锻炼方法，提高患者的呼吸功能，在患者卧床养病期间，患者通过肺部呼吸，改善患者的呼吸功能，并有效提高患者的身体免疫力，避免患者发生肺部感染现象。

综上所述，在人口老龄化进程加快的情况下，骨质疏松性骨折疾病的发病率越来越高，成为社会普遍关注的问题，为了有效降低骨质疏松性骨折疾病的发病率，需要提倡国民提前预防，即指导人们提前补钙，预防骨质疏松，针对发生骨质疏松症的患者，给予药物治疗，并在日常生活中避免撞击或跌倒的事故发生，有效避免患者发生骨折现象。针对发生骨质疏松性骨折疾病的患者，需要及时采取手术治疗，矫正患者椎体的后凸畸形状况，缓解患者的疼痛程度，同时给予患者相应的护理措施，降低患者临床治疗的风险。