1571例高危妊娠因素分析与对策

王文清

【摘要】目的：研究农村地区高危妊娠产妇作为妇幼保健工作主要内容的重要性。方法： 以2015—2018年统计的1571例高危孕产妇为对象，将顺产和剖宫产的孕妇分为两组，分析高危妊娠对对分娩方式的影响。结果：1571例产妇中，经阴道产704例，自然分娩率为 44.81%，剖宫产867例，剖宫产率为55.19%，不同高危评分产妇，对分娩方式具有重要的影响，差异有统计学意义（P<0.005）。剖宫产分娩方式与高危评分呈正相关关系，高危评分越高，剖宫产发生的可能性越大，差异具有统计学意义（P<0.001）。结论：早期认识高危妊娠，加强管理与监护，对孕产妇和幼儿的健康有着重要的意义。

【关键词】孕产妇;检查;分娩方式;结果分析

【中图分类号】R246.3   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）07-095-01

高危妊娠对母婴的健康有非常大的影响，是造成产妇和幼儿死亡的主要因素，是国内围产保健的重要工作内容[1] 。加强围产期保健是保障母婴健康，降低围产期死亡率，提高出生人口素质的重要措施[1]，此项工作的开展对孕产妇及新生儿的健康有重要意义。为了解襄阳市高新区孕产妇保健服务情况，在辖区内对2015—2018年开展了抽样调查工作，现将结果报告如下。

1 资料来源与方法

1.1 调查对象

资料来源于在襄阳北妇幼保健所2017年至2020年分娩的产妇总数2410例，其中高危妊娠孕产妇有1571例，占65.19%。

1.2 方法

对回收的湖北省统一印制的《湖北省孕产妇保健手册》，进行相关数据分析和讨论。

1.3 统计分析

应用Excel进行数据录入，用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。

2结果

2.1结果分析

表1为2017年至2020年的孕妇高危妊娠率，2017年的高危孕产妇数为326，占2017年总孕妇数的59.38%;2018年的高危孕产妇数为347，占2018年总孕妇数的62.17%;2019年的高危孕产妇数为448，占2019年总孕妇数的65.88%;2020年的高危孕产妇数为450，占2020年总孕妇数的72.23%;

1571例高危孕产妇中，共有高危因素45种，其中二种以上因素 895人占 56.97 %，三种因素以上 457人占26.03 %，高危因素前10位分别是贫血、剖宫产史、高龄、臀位、BMI上升、孕41周以上、乙肝、人流≥2次、BMI下降、羊水过少（见表2）。

2.3分娩方式

本组数据统计，1571例产妇中，经阴道产704例，自然分娩率为 44.81%，剖宫产867例，剖宫产率为55.19%，不同高危评分产妇，对分娩方式具有重要的影响，差异有统计学意义（P<0.005），如表3所示。表4表示对整体数据进行统计学分析得到的卡方检验结果，从表中可知，剖宫产分娩方式与高危评分呈正相关关系，高危评分越高，剖宫产发生的可能性越大，差异具有统计学意义（P<0.001）。具体见表3和表4。

3 讨论

3.1 孕产期母婴健康状况

在统计的1571例产妇中，高危妊娠所占比例较高，达到了65.19%。主要由于国家加强了对孕产妇保健的管理，孕妇在孕期要进行系统的产前检查，特别是产科B超和实验室能力建设有了较大提升，孕期贫血和胎位不正等能及时准确的得到诊断，本组统计，孕期贫血占到了高危因素的第一位，高龄升高占到了第三位，孕41周以上占到了高危因素的第六位，BMI下降位列第九，都和营养相关，提示我们加强孕期科学营养是围产期保健的重要内容，是孕期健康宣教的主要方向。

3.2 妊娠期保健状况

大部分孕产妇能遵从目前的产前检查模式，产前检査次数平均达到了8.98次，孕妇本人和家庭的重视程度相对比较高，孕妇希望从医生那里得到更多的孕产期保健知识，对产前检查的依从性较高。

孕妇在孕期均接受了健康教育宣教，但从本文统计来看，效果不甚理想，如剖宫产率并没有达到预期的效果，提醒广大妇女保健工作者，在对孕妇宣教时要采取因地制宜、切实有效的方法，充实孕妇学校的课程内容，开展丰富多彩的活动。

3.3 分娩期保健状况

自然分娩率较低，只有44.81%，疤痕子宫是剖宫产的首位指征，提醒我们妇幼保健人员，产前要加强初孕妇自然分娩的孕期宣教，严格控制剖宫产指征，减少社会因素剖宫产[2]。本组资料统计还发现，高危评分越高，危险性越大，剖宫产率越高，提醒我们孕期保健要关口前移，尽可能在孕前进行孕前咨询，帮助有高危因素的夫妇选择适合的怀孕时期，以减低高危评分，提高产科质量。

3.4 产后保健状况

随着国家基本公共卫生服务项目的实施，农村保健三级网络的健全，产后访视工作能按时按质的完成。

4 建议

1、设立孕前咨询点，在婚检的时候加大宣传的力度，由专业人员给新婚夫妇进行宣传，指导育龄妇女在最佳时期怀孕，以减少高危妊娠的发生或降低高危评分。

2、加大对村卫生室、服务站医务人员妇女保健知识的培训，村卫生室和社区卫生服務站是辖区里最基层的医疗机构，直接服务本地段的村民，目前从我区现况来看，基层缺少妇女保健人员，管理和服务能力有限，只能在产后做产后访视工作，访视质量有待于提高，特别是第二次产后访视以电话访视为主，难以全面了解产妇和婴儿的健康状况。

3、加强孕妇学校的作用。孕妇学校不仅仅只对孕妇和配偶宣教，要扩大到密切生活的家庭成员，让整个家庭参与进来，会有效提高宣教效果，改善母婴生活质量。

4、增加产前保健门诊和孕妇学校的宣教内容，使孕妇掌握更多孕产期保健知识，满足不同层次孕妇的需求。

参考文献：

[1] 孙河清. 4578例孕妇产前检查情况分析[J]. 中国妇幼保健（08）.

[2] 武明辉. 北京市孕产期保健现状和需求研究[D]. 中国协和医科大学， 2006.