空地一体化救援模式下护士急救能力的培养

宋祥金，张小清，吴 勤，江罗筠，郭起财，邹 莉

（赣南医学院第一附属医院急诊科，江西 赣州 341000）

直升机紧急医疗服务（Helicopter emergency medical service，HEMS）主要运用直升机快速为伤病员提供优质的医疗救援服务，提供现场和转运途中的监护与紧急救治，将伤病员快速转运至合适的医疗中心继续救治［1］。直升机由航空医疗服务公司操作，除飞行员外每次带1 名医生、1 名护士以及抢救设备。我院有专门的停机坪、技术装备、管理制度和运作模式，是一个完整空中急救系统，能真正落实健康中国2030 规划纲要明确提出的进一步健全国家急救体系，完善突发事件卫生应急体系等要求［2］。

本研究着重探索优化医护人员规范化培训方案，构建直升机急救管理模式，助推空中急救事业向着专业化及常态化发展；储备一定数量的直升机空中急救专业人才及师资力量，创造更大的社会效益。目前，我院已对符合样本条件的40名护士进行了规范化培训，成功完成空地一体化救援实例19次，救治效果显著。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2019 年1 月至2019 年12 月符合样本条件的40名护士进行规范化培训，其中男10 人，女30 人，男护占比25%，平均年龄（28.33±4.399）岁。入组标准：⑴注册护士且工作年限3 年以上。⑵身体健康，无晕机史。⑶服从工作安排，积极参与培训及空中救援工作。飞行训练中不适应者，应退出培训计划。

1.2 方法 培训方法：⑴理论培训。⑵操作培训。⑶常规飞行体验。⑷情景应急演练及综合素质培养。⑸角色扮演，培训护士出演“患者”［3］，通过换位体验，优化急救服务模式，提高急救服务质量。

1.2.1 理论培训实施与考核 ①入组护士统一进行为期1 周的理论培训。内容有直升机救援培训、急诊急救常规培训及院前急救等理论知识培训，培训后统一理论笔试。考试命题由上海金汇分公司和我院医疗部门共同组织，采用百分制。②心理精神知识培训。邀请心理科专家对入组护士进行心理精神知识培训，尤其加强应急状态下心理调节能力［4］等内容培训。③理论成绩占总成绩的40%，理论考核合格后，方可作为实操培训医护人选。

1.2.2 实操培训实施与考核 ①每周安排1 次实操培训，分批次进行，以6～10 人为宜，护士自行安排好时间参加培训。②内容包括机上医疗设备（除颤监护仪、呼吸机、注射泵、吸引器、医用氧气瓶、脊柱板、担架）的操作及开关舱门、系安全带、配戴降噪耳机等；现场急救相关操作培训（病情评估、心肺复苏术、止血、包扎、固定、搬运等）［5］。③实行一对一实操考核，采用百分制形式定量考核，实操成绩占总成绩的60%，实操考核合格后，方可作为飞行演练随机医护人选。

1.2.3 飞行训练实施 ①每月安排1次飞行训练，训练以6 人为宜，分为3 组，医护均衡搭配。医护自行安排好时间参加。②训练护士在机上操作能力及与医生、机上人员配合程度。③飞行训练中有不适应者，将退出培训计划。

1.2.4 应急演练 ①每2 个月安排1 次应急演练（可与飞行演练同步），通过应急演练达到急救常规培训、地面协作培训、直升机救援三者无缝衔接。②书写不同场景下的演练计划，安排固定时间，组织医护参加演练［6］。③注重安全转运、各方面衔接及护士应变能力等内容培训。④召开参加人员质控分析会议，培训护士书写病案报告，优化应急演练方案。

1.2.5 角色扮演 ①在飞行训练或应急演练时，安排角色扮演，参加培训护士出演“患者”，感受整个救治过程。②提出自己的就医及救治感受，通过换位体验，优化急救服务模式，提高服务质量。医务人员完成所有内容的培训之后，经过考核合格且身体健康，方可参与空中急救工作［7］。

2 结 果

2.1 自2019 年1 月至2019 年12 月成功转运19 例患者，未发生转运突发事件，患者及家属对护士满意度100%。在成功救援的19 例患者中，经我院相应科室的精心治疗后，14例患者痊愈出院，其中4例患者痊愈后家属返院当面致谢，2 次收到转诊医院的致谢和1次政府致谢。

2.2 接受过空地一体化救援规范化培训的护士，97.3%护士认为空地一体化救援培训非常重要；91.89%护士认为通过培训综合能力得到很大提升，其中操作水平提升大于理论水平提升，在应急能力、心理素质、自律性上提升很大。无论是在航空出勤还是在急诊抢救中，均显出主动性强，与医生配合度高的优势，得到医生同事的高度评价。接受过空地一体化救援规范化培训的护士，其综合素质得到提升。服从护士长工作安排，随时做好备勤准备。

3 讨 论

3.1 近年来，我国突发公共卫生事件凸显出传统单一地面急救服务体系的局限性，地面急救服务体系难以满足公众的突发医疗需求［7］。我院通过系统化培训，提高了护士急救能力，成功完成空地救援实例19次，救治效果显著。培养了适应空地一体化救援模式下的高效急救护理团队，目前运作良好；同时收获了良好的社会效益。

3.2 空地一体化救援因其便捷、快速、高效、灵活的特点，已经在发达国家广泛使用［7］。但我国起步较晚，暂无成熟的医护人员培训指导方案及运行具体模式。我院空地一体化救援培训经验分享，对上机医护人员进行系统化培训是非常必要的，考核通过后准入制拿证上机。通过培训实践，探索并建立了规范化培训方案，构建了直升机急救管理模式，储备一定数量的直升机空中急救专业人才及师资力量［8］。我院已在石城、上犹、赣县、于都、大余、横市、遂川等多家基层医院完成空中救援理论知识及接机上机相关技能培训，建立了区域救治联盟，多次顺利完成危重症患者的空中转运，得到了人民群众的一致好评。

3.3 由于急诊医护人员数量有限，目前我院符合条件、经过规范化培训的医护人员只能满足区域内日常航空备勤工作，无法承接大型的外援任务。医院医务科已从全院选拔符合条件的医护人员参加空地一体化救援规范化培训，培养更多的航空救援医护人员，助推空中急救事业向着专业化及常态化发展。