早期补充维生素D对早产儿支气管肺发育不良的预防作用探究

高敏 周蕾

摘要：目的 研究早期补充维生素D对早产儿支气管肺发育不良的预防作用。方法 将2020.1～2020.12期间我院接治的130例早产儿遵循随机排列法列为对比组与试验组，各65例，对比组予以综合防治，试验组加用早期补充维生素D，比较两组预防效果。结果 治疗前两组血气分析指标无明显变化，P>0.05，治疗后试验组动脉氧分压（PO2）、血氧饱和度（SPO2）水平均高于对比组，而二氧化碳分压（PCO2）低于对比组，P<0.05;试验组吸氧时间与呼吸机使用时间均短于对比组，P<0.05;治疗前两组血气分析指标无明显变化，P>0.05，治疗后试验组C反应蛋白（CRP）水平低于对比组，而免疫球蛋白A（IgA）及免疫球蛋白M（IgM）水平均高于对比组，P<0.05。结论 早期予以早产儿补充维生素D，能有效防止发生支气管肺发育不良，能明显改善患儿血气分析指标与炎症水平，有参考价值。

关键词：早产儿;支气管肺发育不良;维生素D;预防

【中图分类号】R563             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）0910--01

支气管发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）是因诸多因素导致阻碍新生儿肺组织发育的慢性肺损伤，低出生体重早产儿是好发群体，已逐步成为诱发早产儿神经系统后遗损伤与生长发育迟钝甚至致其死亡等严重结局的首要原因[1]。随着目前临床不断深入研究BPD，研究发现[2]出生前就有营养不良的早产儿更易出现BPD，且早产儿更易缺少维生素D，此外维生素D营养情况与早产儿相应疾病有密切关系。其次，维生素D可调节肺成熟，对慢性疾病有易感性，这表明早期补充维生素D对BPD的发生与进展有着一定预防效果，但当前研究大多数只关注维生素D水平与新生儿肺部疾病相关性，且已证明维生素D与肺部疾病发生与进展相关，但针对维生素D预防BPD的报道鲜少，且多是动物实验探究[3]。针对以上内容，本文对本院接治的早产儿予以早期补充维生素D，旨在分析维生素D對早产儿BPD的预防作用并展开如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020.1～2020.12期间接诊的130例早产儿进行研究，遵循随机排列法将其列为对比组与试验组，各65例，本次研究均通过伦理委员会审核（批准文号：IRB-2020-289），对比组男32例，女33例，年龄0～2个月，平均差（1.42±0.13）月，体重1700～2300g，平均差（1900～12.54）g，试验组男34例，女31例，年龄1～3个月，平均差（1.54±0.22）月，体重1650～2300g，平均差（1800～14.68）g，两组相关资料（性别、年龄、体重）相比无差异，可展开对比，P<0.05。

纳入标准：出生后6h发生呼吸窘迫综合征，需予以辅助通气或机械通气治疗[4];胎龄<37周;患儿家属知情同意并签字;出生后2周内早产儿。

剔除标准：合并伴有严重感染性疾病者;肝肾功能障碍或伴有甲状腺功能衰退者;存在先天性畸形及遗传性疾病者;有重大疾病无法存活者;母体在妊娠期间有药物应用史对维生素D水平产生影响者;患儿家属对研究不配合或中途退出者。

1.2 方法

对比组予以限制液体输入、保护性通气措施及抗感染等综合性治疗。试验组在以上基础上给予国药控股星鲨制药（厦门）有限公司生产的维生素D滴剂（批准文号：国药准字H35021450;规格：400U*24s）口服，800IU/d。持续治疗3个月后评估BPD预防效果。

1.3 观察指标

（1）分别在治疗前后检测两组血气分析指标，包括动脉氧分压（partial pressure of blood oxygen，PO2）、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide，PCO2）及血氧饱和度（blood oxygen saturation，SPO2）水平。

（2）统计并比较两组吸氧时间及呼吸机使用时间。

（3）分别在治疗前后抽取两组静脉血，采用免疫散射比浊法检测C反应蛋白（C-reactive

Protein，CRP）、免疫球蛋白A（Immunoglobulin A，IgA）及免疫球蛋白M（Immunoglobulin M，IgM）水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，X2检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组血气分析指标

治疗前两组血气分析指标无明显变化，P>0.05，治疗后试验组PO2、SPO2水平均高于对比组，而PCO2低于对比组，P<0.05。见表1：

2.2 比较两组吸氧时间与呼吸机使用时间

试验组吸氧时间与呼吸机使用时间均短于对比组，P<0.05。见表2：

2.3 比较两组炎症指标

治疗前两组血气分析指标无明显变化，P>0.05，治疗后试验组CRP水平低于对比组，而IgA、IgM水平均高于对比组，P<0.05。见表3：

3 讨论

目前BPD致病原因尚未明确，可能与感染、炎性反应、早产及机械通气损伤等诸多原因造成肺表面活性物质受损，进而造成肺损伤相关，当前尚未有有效预防治疗措施，BPD发病率与死亡率较高，对患儿生命安全构成严重威胁。早产造成肺发育不良是BPD发病的首要原因，而维生素D与肺功能成熟及胎儿肺发育密切相连，若缺少维生素D会改变肺功能与结构，既往报道显示[5]，母体在妊娠期缺少维生素D时会对胎盘发育与体质量造成影响，加大早产几率，进而可能会加大BPD发生几率，因此早期补充维生素D可能是预防BPD的有效措施，但当前对维生素D预防BPD的相关报道鲜少。

维生素D属于固醇类衍生物，其主要是活性代谢产物1，而25-二羟基维生素D3属于肺成熟的旁分泌因子，可有效调节肺成熟。维生素D不仅可平衡体内钙代谢水平与形成骨骼，且可结合维生素D受体对炎症起到调控作用及对免疫等相应基因起到表达作用，同时可调节免疫、起到调节激素分泌效果及抗炎性反应等效果。在肺泡发育成熟期间，维生素D可加强肺泡上皮-间质分化物质的表达及增加肺泡Ⅱ型细胞，使肺泡表面活性物质得到合成、增加血管内皮细胞，进而加速肺泡化，对慢性疾病有易感性[6]。针对以上内容，本文对早产儿应用早期补充维生素D并进行研究后结果发现：治疗前两组血气分析指标无明显变化，P>0.05，治疗后试验组PO2、SPO2水平均高于对比组，而PCO2低于对比组，P<0.05;治疗前两组血气分析指标无明显变化，P>0.05，治疗前两组血气分析指标无明显变化，P>0.05，治疗后试验组CRP水平低于对比组，而IgA、IgM水平均高于对比组，P<0.05;试验组吸氧时间与呼吸机使用时间均短于对比组，P<0.05; 结果证明对早产儿早期补充维生素D可有效预防发生BPD，这可能与维生素D能纠正气道的收缩性等维持机制与促使肺正常生长发育、刺激肺泡上皮-间质信号的传导及促使肺成熟，进而改善患儿血气指标，并经过扼制患儿体内毒素诱使肺动脉内皮细胞与肺泡Ⅰ上皮细胞存在的炎性反应及对CPR、IL-6、TNF-α等炎性因子有调节作用相关。

综上所述，对早产儿早期补充维生素D能有效预防BPD发生，可改善患儿血气分析指标，降低患儿用氧频率，减少患儿体内炎性水平，可在临床广泛借鉴应用并推广。

参考文献：

[1]李静.血清25羟基维生素D、白细胞介素-6水平与早产儿支气管肺发育不良的关系[J].中国临床医生杂志，2020，48（3）：361-363.

[2]刘颖，周于新.维生素D在早产儿支气管肺发育不良中的研究进展[J].中华围产医学杂志，2019，22（9）：652-656.

[3]余仁强，陈道桢，周勤，等.早产儿出生时血清25-羟维生素D水平与支气管肺发育不良的相关性[J].中国当代儿科杂志，2017，19（10）：1051-1055.

[4]焦蓉，杨文健，温晓敏，等.早期补充维生素D3对早产儿IL-2、免疫球蛋白的影响[J].贵州医药，2017，41（5）：479-480.

[5]顾廉洁，王珊珊，郭敏敏，等.维生素A与维生素D在新生儿支气管肺发育不良防治中的研究进展[J].广西医学，2018，40（6）：681-684.

[6]蔣晓乐，赵益伟，王佳佳，等.早产儿支气管肺发育不良的临床影响因素研究[J].中国妇幼保健，2020，35（11）：2010-2014.