中医治疗腰椎间盘突出症的研究进展

韦泽金

（容县杨梅镇中心卫生院，广西 玉林，537503）

腰椎间盘突出症在临床上较为常见，主要是指腰椎间盘部分（例如纤维环、髓核、软骨板等），特别是髓核，出现程度不一的退行性改变，在受力状况下，椎间盘纤维破裂，髓核组织破裂、突出，造成神经根受到压迫或刺激，引发腰部疼痛等一系列临床症状，对其生活质量造成极大的影响[1]。西医保守治疗，临床效果不佳，而近年来中医药发展较为广泛，其在腰椎间盘突出症治疗中获得了良好的临床应用效果[2]。祖国医学认为，该病属于“腰腿痛”“痹症”等范畴中，《素问》中提出：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，随着现代人们身后方式的改变，腰椎间盘突出症的发病率呈逐年上升趋势发展，并趋于年轻化，对患者的机体健康造成极大的影响[3]。目前，保守治疗是主要治疗方式，中医药在临床治疗中起到独特的优势。本文就近年来，临床针对腰椎间盘突出症中医治疗的临床研究进行整合，综述如下。

1 中医内用治疗

腰椎间盘突出症的中药内治主要以中药汤剂为主，给予内服中药，能有效改善患者病灶的炎性反应，降低其炎性因子表达，保障神经纤维功能，缓解疼痛症状[4]。龙正友等人[5]研究显示，桃红四物汤加减配合射频消融髓核成形术治疗颈腰椎间盘突出症的临床效果显著，可有效减轻患者临床症状，促进患者身体恢复和血液指标恢复，有效降低患者疼痛程度，缩短患者住院时间，复发率较低。桃红四物汤是临床经典方剂，其具有温养经络、散寒除湿的功效。王绍东等人[6]研究显示，通络化瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症，能够有效的降低患者的炎症因子水平，改善患者的临床症状。中医内治需遵循辨证施治的原则，将腰椎间盘突出症分为各证型，针对性给予治疗措施。

2 中医外治方式

2.1 中药熏蒸

中医熏蒸有称之为中医气浴法、中药蒸煮疗法，是祖国医学的传统治疗方式。古书《黄帝内经》中提出“病在骨，淬针药熨，其有邪者，渍形以汗”，说明机体内外邪气，可通过熏蒸，促使其从汗液中排出。牛雪荣等人[7]发现，自拟中药三号方熏蒸配合核心稳定性训练用于腰椎间盘突出症患者，可有效改善中医症状，提升腰椎功能水平，降低患者疼痛程度。吴丹等人[8]研究发现，将基于子午流注理论择时的中药熏蒸应用于寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者，效果显著。中医熏蒸利用热效应应用于皮肤、毛细血管，刺激其舒张，发挥缓急止痛、温经通脉的作用，有利于炎性物质的排出、吸收，缓解疼痛症状。

2.2 中医定向透药

中医定向透药是基于中药熏蒸理论衍生出的治疗方式，是中医学经络学说与现代医学相结合的产物，使用定向仪的导引，于电极作用下经皮肤将治疗药物直接定向输送，快速抵达病灶。王洁等人[9]研究发现，对老年腰椎间盘突出症患者实施中医定向透药疗法联合心理护理可有效缓解疼痛，改善患者的负面情绪。李道通等人[10]发现，手法整骨复位结合中医定向透药疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效显著。证实该治疗方式能有效缓解疼痛症状，其与穴位治疗能起到相似的效果，具有起效快、作用显著等优势。

2.3 中医针灸

针灸可分为灸法、针刺，属于中医的经典治疗方式，效果确切，能有效提升机体内镇痛物质水平，降低机体对疼痛的痛阈，改善其血液循环。王萍等人[11]研究发现，中医针灸治疗老年腰椎间盘突出症患者，可提高临床疗效，促进功能恢复，同时抑制炎症反应，缓解疼痛。娄洁等人[12]研究发现，针灸康复可有效减轻腰椎间盘突出症术后遗留疼痛，改善腰椎关节活动度。针灸能调节患者机体免疫功能，从而发挥良好的临床效果。临床常用的针刺方案包含电针、针刺法、小针刀、温针等，通过针刺穴位能有效改善机体炎性因子。灸法包含间接灸、艾柱直接灸、雷火灸等。

2.4 推拿

推拿的手法措施较多，可分为松懈、正骨两种方式，能有效改善局部组织痉挛问题，降低脊椎符合，松懈粘连，纠正生理解剖学位置，降低神经根压迫状态。肖桂胜[13]研究显示，施行中医针灸联合正骨推拿治疗单纯性腰椎间盘突出症有较好的临床效果，,并有效缓解患者疼痛。李江涛等人[14]研究发现，推拿联合针灸可明显改善血瘀型腰椎间盘突出症症状，调节患者的高凝状态，该法具有一定的时间依赖性。推拿在临床应用过程中通常配合针灸、穴位注射、中医内服等方式进行综合治疗，进一步提升治疗效果。

3 小结

腰椎间盘突出症是导致腰腿痛的主要因素，目前针对该病的治疗主要以手术为主，但其是一种侵入性治疗，具有一定手术风险，患者接受度不高[15]。近年来，中医治疗措施在临床上起到独特的优势，基于辨证施治，充分发挥中医特色。总而言之，中医治疗腰椎间盘突出症采取内治、外治均能起到一定的治疗效果，根据患者的辨证，给予推拿、针灸、中医熏蒸等，有效改善神经、肌肉压迫状况，促使炎症吸收，具有较高的安全性。