电视辅助胸腔镜手术与常规开胸手术治疗食管癌临床疗效对比

刘鑫远

摘要：目的 对比食管癌应用电视辅助胸腔镜手术与常规开胸手术治疗的临床疗效。方法 选取我院和哈尔滨医科大学附属第一医院肿瘤科收治食管癌患者74例为研究对象，时间2019年7月-2021年9月;按照掷硬币法分为常规组37例（行常规开胸手术治疗）和研究组37例（行电视辅助胸腔镜手术）;对比两组患者术后相关指标与术后并发症发生情况。结果 研究组患者手术各项指标情况优于常规组，且该组术后并发症发生几率（8.11%）显著低于常规组（29.73%），组间差异显著，呈现统计学意义（P<0.05）结论 电视辅助腹腔镜手术在治疗食管癌方面应用优势显著，手术创伤面积小、手术安全性高、并发症发生几率低;可在临床大力推广使用。

关键词：食管癌;电视辅助胸腔镜手术;常规开胸手术

[Abstract] Objective To compare the clinical efficacy of video-assisted thoracoscopic surgery and conventional thoracotomy in the treatment of esophageal cancer. Methods 74 patients with esophageal cancer in our hospital from July 2019 to September 2021 were selected as the research objects;According to the coin toss method，they were divided into the conventional group（37 cases）and the study group（37 cases）;The related indexes and postoperative complications of the two groups were compared. Results the operation indexes in the study group were better than those in the conventional group，and the incidence of postoperative complications in the study group（8.11%）was significantly lower than that in the conventional group（29.73%）. The difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）The incidence of complications was low;It can be widely used in clinic.

[Key words] esophageal cancer;Video assisted thoracoscopic surgery;Conventional thoracotomy

食管癌，別称食道癌;为临床常见消化道肿瘤。食管癌具有高病发率和高死亡疾病特点。我国为食管癌高发国家，每年约有15万人因患食管癌而死亡;其中男性患者要多于女性患者【1】。临床上，食管癌患者普遍年龄大于40岁;疾病症状普遍表现为进行性吞咽困难。针对食管癌治疗临床以手术治疗为主要治疗手段。手术疗效明显，可有效抑制癌变组织扩散，提升患者生存质量【2】。本文对食管癌应用电视辅助胸腔镜手术与常规开胸手术治疗的临床疗效进行研究，现将对研究做如下阐述：

1.基线资料和方法

1.1基线资料

选取我院和哈尔滨医科大学附属第一医院肿瘤科收治食管癌患者74例为研究对象，时间2019年7月-2021年9月;按照掷硬币法分为常规组37例（行常规开胸手术治疗）和研究组37例（行电视辅助胸腔镜手术）。常规组19例男患、18例女患;年龄44-77岁，平均年龄（64.12±7.14）岁;研究组18例男患、19例女患;年龄43-76岁，平均年龄（63.17±7.00）岁;两组临床资料对比未呈现出显著差异，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组

术前，给予常规组以全身麻醉，然后进行双腔支气管插管，行常规开胸手术治疗。实际手术中，帮助患者调整卧位为侧卧位;采用消毒液给予手术区消毒处理，切实按照手术方案实施手术。行刀做适宜切口打开患者胸腔，切除癌变组织;然后进行淋巴结清扫，置入引流管;实施止血处理后进行切口缝合，术毕。

1.2.2研究组

术前，给予研究组以全身麻醉，然后进行双腔支气管插管，行电视辅助腹腔镜手术治疗，手术具体如下：首先为胸部手术。术中帮助患者调整卧位为左侧卧位，选取腹腔镜观察孔位置（患者右腋中线第7肋）及操作孔位置（腋后线第8肋、腋前线第4肋），行刀分别在观察孔、操作孔位置做1厘米-2厘米切口;另一位置操作孔（腋前线第4肋）切口为3厘米-4厘米。然后借助电视腹腔镜确定癌变组织，切除病变组织及患者食管周围淋巴结以及脂肪组织与隆突淋巴结;置入引流管，实施止血处理，缝合切口。其次为颈部手术。术中，行刀在患者左胸锁乳突肌内缘位置做切口，扩大手术视野，通过电视观察将患者冠状胃切断并牵出，使其与食管胃端保持吻合;置入引流管。最后为腹部手术。帮助患者调整卧位为平卧位，选取患者上腹正中部位为腹腔镜操作孔位置，行刀做4厘米-6厘米切口;通过电视观察，游离胃，将食管切断并牵出，进行胃小弯裁剪、缝线。术毕。术后给予患者特护，观察其生命体征，遵循医嘱给予患者以止痛、止血等药物，指导患者饮食。

1.3指标观察

对比两组各项手术指标，包括手术时间、住院时间、术中出血量;观察两组术后并发症发生情况，具体为肺部感染、乳糜胸、声音嘶哑、大出血。

1.4分析统计学

本次实验数据录入spss18.0统软件中处理。

2.结果

2.1对比两组手术各项指标

经对比，研究组患者手术各项指标情况优于常规组，组间差异显著，呈现统计学意义（P<0.05）;详见下表：

2.2对比两组术后并发症发生情况

研究组患者术后并发症发生几率（8.11%）显著低于常规组（29.73%），组间差异显著，呈现统计学意义（P<0.05）;详见下表：

3.讨论

食管癌的发生原因较为复杂，难以明确其具体病因;当前认为食管癌的发生与患者不良饮食习惯、亚硝胺类化合物以及某些微量元素缺乏（如钼、铁、锌、氟、硒、维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白）等原因有密切关系。临床上，患者多为鳞状上皮癌类型食管癌【3】。该类型食管癌病发后，癌症细胞会在短时间发生扩散和转移;这也是临床患者在确诊疾病时已经处于食管癌中晚期的主要原因。手术作为食管癌治疗的主要手段，其临床治疗效果较为良好。如常规开胸手术治疗方式可有效清除患者病灶组织【4】。但实际治疗中，常规开胸手术也存在一定不足之处，其手术创伤面积较大，手术过程中极易发生大出血情况;术后也增加了患者发生肺部感染、乳糜胸等并发症的几率;这些都会延长患者住院时间及康复时间。而电视辅助腹腔镜手术与常规开胸手术相比，视辅助腹腔镜手术创伤大大缩小，根本不用完全打开患者胸腔即可观察到病灶组织、神经位置与走向【5】。此外，电视辅助腹腔镜手术安全性較高，其手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况均与常规开胸手术相比均有所减少和降低。

综上，电视辅助腹腔镜手术在治疗食管癌方面应用优势显著，手术创伤面积小、手术安全性高、并发症发生几率低;可在临床大力推广使用。

参考文献：

[1]纪沛君，张文峰，余操，等. 胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌的临床效果观察[J]. 中国医药导报，2016，13（2）：89-92.

[2]黄镇，张奕，黄荣智，等. 胸腔镜联合腹腔镜在食管癌根治术中的临床疗效[J]. 川北医学院学报，2016，31（6）：871-873.

[3]吴琳，张苏宁. 全腔镜治疗食管癌临床分析[J]. 临床军医杂志，2016，44（3）：291-294.

[4]孙为. 胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌的临床效果观察[J]. 中国继续医学教育，2017，9（4）：140-141.

[5]银瑞. 胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌的临床疗效分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（6）：29-30.