糖尿病患者应用黄连解毒汤治疗的有效性及对患者临床症状改善与中医症候积分的影响

毕明昌

摘要：目的 观察分析黄连解毒汤治疗糖尿病的有效性，并明确用药对患者临床症状改善及中医症候积分的影响。方法  随机抽取的80例2型糖尿病患者，以随机数字表法分组，各40例。对照组以常规西药治疗，观察组加用黄连解毒汤治疗，对比分析治疗效果。结果  治疗后，观察组治疗有效率高于对照组，中医症候评分及临床症状发生率低于对照组（P<0.05）。结论  黄连解毒汤治疗糖尿病效果理想，可降低中医症候评分，缓解相关临床症状，应用效果理想值得借鉴。

关键词：糖尿病;黄连解毒汤;临床症状;中医症候积分

[Abstract] Objective To observe and analyze the effectiveness of Huanglian Jiedu Decoction in the treatment of diabetes mellitus and to clarify the effect of drug use on the improvement of clinical symptoms and TCM syndrome score. Methods 80 patients with type 2 diabetes were randomly selected and divided into four groups by random digital table method，40 cases each. The control group was treated with conventional western medicine，the observation group was treated with Huanglian Jiedu Decoction，and the therapeutic effect was analyzed. Results after treatment，the effective rate of treatment in observation group was higher than that of control group，and the rate of TCM symptom score and clinical symptom was lower than that of control group（P < 0.05）. Conclusion Huanglian Jiedu decoction has good effect on diabetes，can reduce the score of TCM symptoms and alleviate related clinical symptoms. It is worth learning from.

[Key words] diabetes mellitus;Huanglian Jiedu Decoction;Clinical symptoms;TCM syndrome integral

2型糖尿病为临床发生率相对较高的慢性代谢类疾病，以血糖异常升高为主要标志，疾病无法良好控制极易诱发对患者健康及生命安全存在严重影响的并发症，需要给予重视【1】。在临床治疗中，以常规的控糖药物治疗，可延缓疾病的发展，但需要长期用药，同时药物存在一定不良反应【2】。研究结果证实，中医汤剂治疗糖尿病可实现标本兼治目的，降低西药使用量。本次研究对本院收治的糖尿病患者应用黄连解毒汤获得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取的80例2型糖尿病患者，均为2019年11月-2020年12月就诊，纳入对象临床综合诊断确诊2型糖尿病。患者家属对研究知情同意;并将合并严重脏器或系统疾病患者、恶性肿瘤患者、合并严重并发症患者、精神障碍患者排除。以随机数字表法分组，各40例。观察组，男23例，女17例，年龄48-78岁，平均（58.16±3.25）岁。对照组，男21例，女19例，年龄46-76岁，平均（58.32±3.41）岁。患者基线资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规西药治疗：二甲双胍（生产厂家：北京四环制药有限公司，批准文号：国药准字H20080100，规格型号：0.25g），药物口服，随餐或是餐后服用，每日2-3次，单次剂量0.25-05g。治疗期间，需要严格控制饮食。

观察组在服用二甲双胍治疗同时，加用中药汤剂黄连解毒汤治疗：方剂药物包括黄连、栀子各12g、黄芩及黄柏各9g，血疲劳可加丹参10g;肠胃不适可加干姜15g，气虚可加黄芪9g。药物水泡后浓缩收集300mL藥汁，每日1剂，均分两次早晚温服。

两组均持续用药8周。

1.3 观察指标

疗程结束后，以显效（治疗后三多一少症状完全改善、中医证候积分降低50%以上，患者空腹血糖及餐后2h血糖指标均恢复至正常值范围）、有效（治疗后三多一少症状大部分改善，中医证候积分降低30%以上，患者餐后血糖指标降低10mmHg以上，但未达标准值）、无效（未达到有效及以上标准）评价治疗效果。

依据口干咽燥、神疲乏力、口渴多饮、易饥多食、手足心热、心悸失眠等评价疾病治疗前后中医症候评分，总计48分。观察并汇总临床症状变化，包括饮水、排尿、进食多、体重降低。

1.4 统计学分析

数据输入SPSS22.0软件中分析，n（%）表示计数资料接受x2检验，（）表示计量资料接受t检验，差异具有统计学意义依据为P<0.05。

2 結果

2.1  临床效果及治疗后临床症状发生率对比

临床治疗有效率对比，对照组较低;治疗后临床症状发生率相比，对照组较高，两项组间对比差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗前后中医症候评分组间对比

治疗前两组中医症候评分无明显差异（P<>0.05），治疗后对照组高于观察组，组间差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

2型糖尿病是一种胰岛素缺乏或者抵抗不足致使血糖调节机制存在异常性表现的疾病【3】。随着医疗技术的不断进步，用于治疗T2DM西医药物种类不断增加，药物效果更为理想，可发挥更加理想的血糖控制效果【4】。二甲双胍为临床常用的控糖药物，药物口服经胃肠道吸收，显著发挥对肝糖输出的抑制作用，也可增强外周组织对胰岛素的敏感性，进而激发胰岛素的正常机制的发挥，实现控糖效果【5】。并且可激发腹腔脏器对血液中葡萄糖的吸收作用，从而有效降低血液中葡萄糖浓度【6】。药物改善临床症状效果明显，但是长期使用会增加不良反应发生率。研究证实联合中药汤剂治疗，可调节机体状态，减少西药使用剂量，改善药物副作用。

根据中医研究显示【7】，2型糖尿病属于消渴症的范畴，其病因在于禀赋不足引发的脾胃运化失职，导致郁久火气积郁体内，引发患者脏腑功能下降导致的消渴症状。黄连解毒汤，黄连可清泻心火、降胃火，黄芩可清肺火，改善腹胀，栀子可凉血、解毒，药物联合可实现解毒、理气、泻火作用。有降糖作用，改善胰岛β细胞功能，良好控制病情【8】。

研究结果显示，治疗后观察组治疗有效率高于对照组，中医症候评分及临床症状发生率低于对照组（P<0.05），说明中药黄连解毒汤治疗效果理想。

糖尿病使用黄连解毒汤治疗效果良好，中医症候评分及临床症状改善效果理想，值得推荐运用。

参考文献：

[1]郑欣.前列地尔联合福辛普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效及安全性分析[J].中国药物与临床，2019，19（2）：300-301.

[2]杨舒羽，曾素根.Hcy、HbA1c和肾病指数联合检测对2型糖尿病早期肾损伤筛查的临床应用价值[J].国际检验医学杂志，2018，39（11）：1329-1331.

[3]卢振飞.2型糖尿病肾病患者肾小球滤过膜超微结构改变与肾功能及代谢指标的相关性研究[J].现代医学，2017，45（3）：416-419.

[4]李海霞，刘淑娟.依帕司他联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的肾功能情况及过氧化损伤、炎症损伤评估[J].海南医学院学报，2017，23（5）：603-606.

[5]董海芸，金石昆，黄静蓉，等.慢性肾衰竭患者Cys C、β2-MG、Hcy的检测及其相关性分析[J].标记免疫分析与临床，2019，26（2）：314-317.

[6]雒华，刘延，贺晓莉.前列地尔联合依帕司他治疗糖尿病肾病患者临床疗效分析[J].内科急危重症杂志，2018，24（4）：275-277.

[7]李大勇，郑佩兰，陈晶.前列地尔及依帕司他治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床可行性研究[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：177-179.

[8]高国东，杨伟光.羟苯磺酸钙联合前列地尔治疗老年糖尿病肾病患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2020，36（8）：943-946.