关于军队基层医疗单位开展医学检验工作的几点思考

任慧银　李志

摘要：军队基层医疗单位的检验工作影响着单位的医疗水平以及医患之间的矛盾，重视医学检验工作可以提高患者对医院服务的满意度，也能够切实呵护患者的安全健康，为患者治疗相关疾病提供更多的支持。在基层医疗单位全面进行信息化改革的时代，单位的医学检验工作还存在许多需要改进的地方，本文主要介绍了基层医疗单位开展医学检验存在的一些问题，然后针对这些问题提出了对应的解决策略，最后对全文进行了总结。

关键词：基层医疗单位;改革策略

一、基层医疗单位检验方面现状

（一）检验工作存在高度依赖机器，细节管理缺失等问题

随着设备更新的速度越来越快，检验设备的准确性与效率性有所增强，但与此同时，又引发了基层医院卫生机构过于依赖仪器设备来进行检验，不注重检验人员自身临床经验积累，临床技能学习等问题。一旦这些仪器设备出现故障，基层医疗单位的医务人员就会陷入困境，检验人员无法准确地了解病人的病理病因，无法及时作出正确的、客观的判断。除此之外，对比中高层医疗机构，基层医疗单位还存在着内部管理结构松散、不重视检验细节管理等问题。检验工作的质量与室内质控、空间质量评价、检测环境、样品材料等因素密切相关，其要求检验人员有负责的态度和专业的水平，要求检验人员涉猎广泛，注重细节，能够做到严格地监控检验工作。最后，基层医疗卫生在检验方面还存在只重新技术、新设备引进，不重学术研究、不重人员培训等问题。基层医疗单位的这种做法在一定程度上既加大了检验质量监控任务和监控范围，也削弱了检验人员的能力水平，医院的检验工作中，缺失了一些需要人为操控的细节，导致各检验环节无法科学有序地对接起来，这影响了检验的效率，也引发了患者的不满。

（二）检测结果确认复杂、标本处理不够规范

军队基层医疗机构的临床诊断时常出现在大批量体检过程中对同项目进行反复检验、重复检验的问题，而且检验的结果不够稳定，结果呈现出动态变化的问题。这表明基层医疗机构的检验人员在报告确认方面、检验流程操作方面、标本化验管理方面都存在一些问题。在检验完成以后，还需要对标本进行科学处理，否则会引发污染问题，但检验人员面临的工作任务繁多，他们没有足够的精力来妥善、精细地对待标本处理工作，这也引发了标本处理混乱无序的问题。

（三）检验场地布局不科学，检验人员专业技能匮乏

军队基层医疗机构受到经费的局限，其在设备采购、技术更新等方面是不如正规医院的。军队基层医院的检验科室面积通常较小，科室面积没有经过系统的布局和规划，检验科咨询、样本采集、样本检验及样本洗涤没有进行科学地隔离，都较为集中地堆积在一起，清洁区、半污染区以及污染区之间的界限相对模糊。此外，军队基层医疗机构的检验人员缺乏进修培训、系统培训的机会，他们在操作现代仪器设备方面还缺乏理论知识，不清楚怎样去设置仪器的参数，检查识别仪器的故障，在学习新技术，吸收新方法方面效率过低，主观能动性也不足。例如，在帮助军人进行体检时，在监测血糖、肝功转氨酶等方面，检验人员都无法独立地完成这些检验工作，必须要有专业的质控人员从旁进行指导。这制约了基层医疗机构检验效率和质量的提升，也造成了机构人力资源的浪费。

二、提高军队基层医疗单位检验质量的对策

（一）加大对检验人员的培训力度

军队基层医疗单位的领导必须认识到对检验人员进行培训的重要性，在单位内构建出常态化、多元化、实效化的培训机制。在培训内容方面，采取专家讲座、示范操作、实地指导等方式来帮助检验人员掌握机器设备的操作技巧、检修技巧、管理策略，教授检验人员一些基本的人工检验方法，检验设备出现故障时的应急检验代理方法，提高检验人员的信息化素养和实操检验水平，提高检验人员应对检验危机的能力，确保检验设备出现故障时，整个检验流程也能有序运作，检验任务也能依靠人工来独立完成。此外，基层医疗单位还需要對检验人员进行思想道德教育，端正检验人员的工作态度，提高他们的责任意识。最后，单位领导要多多组织一些丰富精彩的检验知识竞赛活动、检验技巧交流活动、检验项目科研活动。在培训制度方面，基层医疗单位要制定出公平合理的考核机制与激励机制，将工作表现好的同志外送培训、进修，以此来激发检验人员的培训热情，这样可以有效提高基层医疗单位的检验质量。

（二）完善军队基层医疗单位的信息化建设，对检验全流程全面监控

基层医疗单位检验结果的质量涉及样本采集、样本标签管理、检验顺序、检验流程操作等多个环节，其中某个环节出现问题，就可能出现检验结果错误的情况。这些环节涉及的内容较多，而且都是相对重复无趣的工作，长期的人工操作、检查很容易让检验人员生出倦怠感，从而降低自身的注意力。对此，必须完善军队基层医疗单位的信息化建设，将各科室借由信息技术平台、资源共享数据库有机串联起来，推动标本管理的信息化、条码化，确保每一位患者对应的检验样本都是有迹可循、独一无二的，通过条码来防止患者出现错检、漏检的现象，同时实现对患者的检验流程进行全面系统地监控。当患者在某一时间内的多次检验结果出现偏差时，就可以通过查看信息系统内的信息数据记录来逐一排查导致结果出现误差的原因，从医生申请、采样操作、样本管理、样本化验、质控把关、结果录入等多个环节进行全面排查，从而精准确定出现了错误的环节及相关的负责人员，对相关人员进行警告和针对性的强化培训，防止下次再出现同样的错误。

（三）科学规划建设检验科室

为了解决样本处理污染问题，基层医疗单位需要设立专门的样本处理室，基层医疗机构要和上级单位构建出科学的联动协作机制，请求上级单位的专业人员来帮助自身构建出科学的样本处理室，科学划分污染区、半污染区、清洁区之间的界限，对样本处理室的仪器设备进行规范管理，保障设备的检验性能和检验精度。在检验设备采购方面，基层医疗单位要积极和上级单位进行沟通、对接，派遣一些检验人员到上级机构进行进修、学习，并随时跟踪记录检验人员的学习情况，通过检验人员传回来的经验和技术来培训更多的基层人员，实现基层医疗单位检验科室全员检验水平的提升。此外，基层医疗单位要按照上级医疗单位的指示来引入一些新颖实用的检验技术和检验仪器，尽量让患者在基层医院就可以完成基础全面的检验，完成多个项目的检验，并能获得可观、专业的治疗方案，省去患者四处奔破、四处转诊的麻烦，带给患者良好的体验，全面提高军队基层医疗单位的保障效能。

三、结语

综上所述，军队基层医疗单位检验工作还存在检验高度依赖设备仪器，检验人员专业能力匮乏、检验结果确认复杂、检验场地布局不科学等问题，对此要从强化检验人员培训、完善单位信息化建设、科学规划建设检验科室等方面切入，来提升单位的检验工作质量。

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