如何根治幽门螺旋杆菌感染

幽门螺旋杆菌被证实和各种胃肠道疾病有密切关系。随着幽门螺旋杆菌治疗在全球范围内进行，其对治疗的耐药性问题成为导致幽门螺旋杆菌根治困难的主要原因之一。因此临床上急需要解决幽门螺旋杆菌对药物的耐药性问题，以提高其一次性根治成功率。下面一起来了解有效根治幽门螺旋杆菌的方法。

1.常规根治方法

最为常用的经典幽门螺旋杆菌治疗方案为三联药物、序贯疗法以及四联药物，三联药物、四联药物区别在于用药种类的不同，三联药物治疗方案中包括一种质子泵抑制剂药物或铋剂加上两种抗生素治疗药物，该种治疗方案需要连续治疗10天时间达到根治幽门螺旋杆菌感染疗效，但幽门螺旋杆菌耐药率不断上升，该种疗法的治愈率也不断下降，所以临床上三联疗法目前应用范围已越来越小。

序贯疗法使用双重疗法，使用二联疗法和三联疗法按照时间顺序用药，治疗分为两个阶段，第一个阶段，前5-7天时间使用二联疗法，二联疗法当中使用一种质子泵抑制剂药物以及一种抗生素药物，第二个阶段中，后5-7天使用经典三联疗法，应用一种质子泵抑制剂药物以及两种抗生素药物治疗，应用序贯治疗的优点在于降低耐药性，同时患者用药的不良反应更低，该种疗法的一次性根治成功率高于经典三联疗法。

随着幽门螺旋杆菌的耐药问题日益严重，目前我国关于治療幽门螺旋杆菌的专家共识，已把四联疗法做为首推方案进行推广和应用，四联疗法在三联疗法药物基础上添加质子泵抑制剂或铋剂，治疗时间也较三联疗法延长至2周，四联疗法能够更有效地杀灭幽门螺旋杆菌，从而比三联疗法更大地提升幽门螺旋杆菌感染的一次性根治成功率。但四联疗法经验性治疗同样会遇到幽门螺旋杆菌耐药问题，必要时需要对感染者行细菌培养及药敏试验以选择敏感抗生素。

2.应用辅助药物

2.1益生菌

益生菌用于辅助治疗幽门螺旋杆菌感染的时间较短，属于新兴的辅助治疗药物，该种药物用于辅助治疗幽门螺旋杆菌感染的优势在于可减少抗生素根治幽门螺旋杆菌的副作用。益生菌仅能作为一种辅助根治幽门螺旋杆菌药物，不推荐患者单独使用益生菌根治幽门螺旋杆菌。临床上发现，乳酸菌和其他种类的益生菌菌株在幽门螺旋杆菌培养皿中进行培养试验，发现幽门螺旋杆菌生长受到抑制，因此生成的有毒有害产物下降。益生菌对人体胃肠道环境有益，人体被幽门螺旋杆菌感染之后，胃肠道菌群发生紊乱，益生菌对幽门螺旋杆菌的根治作用源自于对胃肠环境的良性改变，在未患有胃肠道疾病的情况下，也可服用益生菌调理胃肠道功能。

2.2新型钾离子竞争剂酸性阻滞剂

根治幽门螺旋杆菌应用常规根治方法的基础上，可将新型钾离子竞争剂酸性阻滞剂作为辅助治疗药物，该种药物对于质子泵作用可达到控制开放、关闭效果，对质子泵起到抑制作用，与传统的质子泵抑制剂相比该种药物在胃内强酸性环境当中分子结构可稳定存在，因此药物稳定性好，具有酸稳定性，分析该种药物的药代动力学发现该种药物的半衰期较长，临床上发现使用新型钾离子竞争剂酸性阻滞剂代替常规质子泵抑制剂药物进行三联疗法，可大幅度提高三联疗法的一次性幽门螺旋杆菌根治率。新型钾离子竞争剂酸性阻滞剂应用于幽门螺旋杆菌感染患者安全性较高，患者不良反应较小，因此在幽门螺旋杆菌的根治治疗当中应用新型钾离子竞争剂酸性阻滞剂的前景较好。

2.3他汀类药物

临床上高血压、高血脂患者常用的治疗药物为他汀类药物，该种药物对改善炎症、凝血功能以及抗氧化有较好效果，他汀类药物与抗生素药物可发挥协同疗效，可起到抗菌杀菌作用，与抗生素药物联用能够提高人体的免疫功能。三联疗法根治幽门螺旋杆菌感染患者，配合应用他汀类药物治疗，对提高一次性幽门螺旋杆菌根除率有较大帮助。人体被幽门杆菌感染之后自噬体形成，他汀类药物与抗生素药物联用后，对改善吞噬细胞自噬能力有较大帮助，增强自噬体和溶酶体之间的融合，可降低幽门螺旋杆菌感染后引发的炎症反应。以辛伐他汀为例，该种药物具有强抗炎、抗氧化疗效，对溶酶体融合、螯合细菌降解均可鞘促进作用，三伐他汀与三联疗法联用，可有效提高根治成功率。

2.4中药治疗

随着医学对于胃肠疾病的研究逐渐深入，中药研究人员发现有较多中草药中提取的有效药物成分对幽门螺旋杆菌可起到抑制、杀灭作用，这些中草药对于幽门螺旋杆菌感染患者可起到保护胃黏膜的作用，用药后在杀灭幽门螺旋杆菌的同时对胃内正常菌群影响较小，因此可保持胃肠道菌群的稳定性。以半夏泻心汤为例，该中药方剂对于抑制多重耐药性幽门螺旋杆菌感染患者具有较好疗效，因此对于难治性幽门螺旋杆菌感染患者，推荐应用中西医结合治疗方案，应用中西医结合治疗方案，可充分发挥中医药标本价值的疗效，结合西医短时间内起效的特点，可在较短时间内实现根治幽门螺旋杆菌标本兼治的疗效。

结语：

根治幽门螺旋杆菌感染使用的常规药物当中的抗生素药物出现耐药性问题，因此临床上根治幽门螺旋杆菌可在使用常规根治方法进行治疗的同时，应用辅助药物。辅助药物在根治幽门螺旋杆菌的过程当中可改善胃内部环境，对治疗后残留的幽门螺旋杆菌可起到有效治疗作用。针对幽门螺旋感菌感染应用抗生素药物存在耐药性和根治失败概率的问题，需要更加合理和规范性应用抗生素药物进行治疗，同时可使用辅助药物进行治疗，从而达到理想的根治效果。

作者简介：邵雅君（1982.2—），女，汉族，河北省人，硕士，成都市武侯区人民医院主治医师，科室：胃肠镜室。