管理会计在医院运营管理中的应用

韦霖

（广西壮族自治区龙潭医院，广西 柳州 545005）

管理会计是在传统财务会计的基础上，运用管理的理念为医院的运营进行预测和决策。随着医疗卫生体制改革的深入推进，管理会计发挥着越来越重要的作用，只有建立起成熟完善的管理会计体系，充分发挥管理会计在医院运营中的预测、监督和决策等职能，才能为医院的建设和发展保驾护航。

一、管理会计在医院运营管理中的作用

医院的运营管理，是对医院运营过程的规划、组织、实施和控制，是对医院提供医疗服务的资源进行有效整合，以提高管理效能的一系列工作总称。将管理会计纳入医院的管理机制中，主要是运用数据分析和财务管理的方法，将医院的人、财、物三项核心资源进行有效融合，为医院的管理和决策提供信息，对提升医院整体管理水平、推进医院的可持续发展发挥积极的作用。管理会计的工作是把日常的管理工作与财务工作进行结合，运用多种计量手段和评价方法，对财务会计提供的财务数据进行综合分析，为医院的经营管理提供客观、科学的依据，建立起以会计为主导思想的一体化管控平台，通过全面预算、内部控制、风险管控、成本管理以及绩效考核等工具对现行的机制进行评价，为医院决策层进行管理控制、制定计划和做出决策提供重要依据，使医院的运营管理更加规范，为医院工作的开展提供坚实的基础。

（一）提高医院的财务预算能力

财务预算是根据工作任务和发展规划进行的财务收支计划，编制预算的主要目的是严格控制成本和合理安排支出。科学合理的预算使医院的财务管理更加规范，能更有效地控制成本，提高医院的经济效益。

医院的预算管理是对医院全面预算过程的规划和监督，确保预算平衡，可以降低经济运行的不确定性，保障新医改下医院经济运行机制的稳定。医院实行预算规划，有利于指导各职能部门合理安排使用资金，能最大限度地保障医院整体预算目标的实现；在预算的实施阶段，将预算和执行情况进行对比分析，对偏离计划的资金使用情况及时掌握，及早进行监督和指导，规范资金的使用；对预算目标执行结果进行量化分析和绩效考核，检查指标完成情况，可以明确责任，从而进行工作评价和实施奖惩措施。

（二）提高医院的控制和调节能力

不论是在医院整体运营决策还是在医院的日常管理过程中，管理会计都发挥着重要的作用。管理会计可以运用数据分析方法，构建经济运行体系，深入分析疗效指标、资源配置的合理性；测算出目标成本及边际利润的相关数据，会同科室对差异原因进行分析，制定出相应的改进措施；通过核对资产信息，加强资产管理，了解资产使用状况，提高资产使用效率；通过检查药品和耗材领用及发放是否符合规范，控制药品和耗材的流向与流量，发现管理上的漏洞并实施改进；通过对办公用品、物资领用进行定额管理和总量控制，可以节约成本、减少浪费；在资金管理方面，通过对资金流量数据进行分析，从而加速资金周转，提高资金使用效率。

（三）提高医院的考核和评价能力

考核与评价是规范成本核算、合理分配绩效的重要手段，也是医院实施管理的重要依据，考核与评价的内容主要是医疗服务质量和安全、费用控制、资产使用效率、运营效益等等。管理会计可以结合医院各部门的运营水平、资产使用状况、成本数据等多方面内容，制订考核指标和考核方案，实行优胜劣汰、赏罚分明，可以进一步刺激员工的主观能动性，从而实现精细化管理。

医院应根据国务院办公厅关于建立现代医院管理的实施要求，修订完善医院各项规章制度，提高医疗服务水平，并制定相应的考核评价机制，对各项措施和服务的完成情况进行评价和考核，从而促进医院各项工作的平稳推进。

二、管理会计在医院运营管理中存在的问题

（一）领导者对管理会计的重视程度不够

医院管理高层大多认为财务人员只要做好日常的会计核算工作就行，并没有意识到会计在管理层面的作用。此外，医院的院领导、中层干部大多是医疗领域的专家学者，在医院管理中重视医疗而忽视管理，特别是忽视财务管理是常见现象。院领导大多没有财务管理方面的相关知识，也没有建立起系统的运营理念，大多数领导只关心业务收入和现金流这两项财务数据，对效益类指标关注不够。

（二）医院会计工作管理职能缺位

未来会计行业的发展要求传统的核算会计向管理会计转型，管理会计是新时代符合中国国情的高级管理人才，侧重预算管理、内部控制、决策支持、风险管理、成本分析等内容，能预测市场的需求及参与决策制定。设立总会计师制度有利于促进医疗机构内部管理流程的精细化，为整合医院内部管理资源，加强医院经济管理提供契机。

（三）医院会计人员在医院管理方面的素质还略显不足

医院目前的会计人员大多还局限在传统的记账、报销等简单的会计核算工作，医院内部缺乏高素质、高水平的会计管理人才，财务分析及财务预测等工作不能有效地展开，不能为医院的战略发展及战略计划发挥出应有的作用。随着公立医院不断深化改革，医院筹资渠道多元化、经济活动多样化、核算日趋复杂化，医院管理要求更趋精细化，极有必要建立高素质、高水平的管理会计人才，支持医院的战略决策分析，有效地实行成本控制，推动医院业绩提升。

（四）信息化水平不高

现阶段国内大部分三级医院的信息管理系统已经形成较为完善的体系，医院的信息化建设已经成了医院改革发展的重要方向，但由于医院财务信息系统主要是会计核算功能，没有财务的分析及预测等功能，导致管理会计所需的数据及信息需要耗费大量的人力物力资源进行整理，且数据准确性不高。医院信息平台运行多年后，数据分散存储在不同的医疗业务系统中，各系统不能互联互通，产生的结果口径也不一致，导致形成大量的信息孤岛，很难实现全面的分析应用。这就要求对信息系统进行进一步的改造升级，在信息之间形成互联互通，便于管理会计对信息进行整合，把大量的统计数字变活，通过综合运用、分析、评价各部门的业务信息，提出具有一定价值的意见和建议，从而为医院的经济发展提供有用的信息。

三、医院推行管理会计建设的对策与建议

（一）提高对管理会计的认知

医院的领导应充分认识到管理会计的重要性，摆脱传统的会计就是记账报账的观点，认识到只有具备创新思维、具有辅佐决策和风险管理能力的会计人才，才能适应社会发展，为医院建设创造更多价值。医院应推动会计领军人才、高级会计师等向管理者转变，促进会计的理财水平和分析决策能力，让管理会计真正参与医院的运营管理，充分发挥会计的管理职能，促进医院的持续发展。符合条件的医院应该设立总会计师一职，由具有高级会计资格的专业会计人员担任，改变传统的由医疗业务专家分管财务的惯例。医院领导也应该与时俱进，认识会计在医院规划、决策、控制和评价等方面的作用，根据不断变化的医疗市场培养适合未来医院发展的管理会计人才。

（二）完善医院管理会计体系

医院的管理会计工作是通过对财务数据分析的方式为医院的发展和管理提供依据，所以财务分析只是手段，最终的目的是促进医院的管理工作。管理会计即是具备了战略运营与风险管理、战略规划与管理、全面预算管理与控制、成本管控和运营分析、投融资决策实务、管理会计信息化建设等核心知识，将管理与医院的发展紧密联系在一起，管理型会计人才。

我国的医院管理会计人才比较缺乏，这大大限制了医院管理水平的提高。加强医院管理会计人才的培养是解决这一问题的关键。首先，在人才的选拔上要制定严格的标准，积极引进优秀的管理会计人员；其次，要加强会计人才的培养，定期组织会计人员进行业务学习，加强会计专业培训，不断提高会计人员的财务管理水平。

（三）提高会计从业人员的整体水平

目前医院的管理会计人才紧缺，大部分会计人员还停留在会计的基础记账阶段，没有相关的财务管理知识储备，不能胜任经济管理的职能。这就要求医院加强对管理会计人才的培养，首先，在选拔人才方面要制定严格的标准，积极引进优秀的管理会计人才；其次，要加强会计人员的培训，通过学习不断提高会计人员的业务水平和管理能力。同时，会计人员也要重新定位自己的能力，要认识到财务已不是账房先生的角色，时刻保持学习新知识和新技能的热情，才能摆脱基础财务的淘汰危机。会计人员必须要站在全局的角度，结合宏观经济、行业情况，用长远的眼光去分析决策，为医院的经济运行和发展出谋划策。

（四）加强管理会计的信息化建设

医院各部门各系统的信息既相互独立又存在一定的关联，在会计信息化的帮助下，可以将有效的信息资源进行共享，可以将会计人员从复杂的账本工作中解放出来，投入到数据分析、预测和决策等更加有意义的工作中去。管理会计的信息化要求为适应医院内部管理的需要科学地运用会计、统计和数学等方法，进行数据收集、整理、计算等分析，通过对财务等信息的深加工和再利用，实现对未来医院经营活动的预测、决策、规划、业绩考评等。管理会计信息化是医院管理发展的要求，管理会计的发展进程取决于现代信息技术应用水平的高低，随着现代信息技术的不断发展，管理会计模型和方法就能得到充分应用，信息化使管理会计的职能得到更好的发挥，从而推动管理会计职能的有效发挥。

四、结束语

管理会计在医院运营管理中具有重要地位，对推动医院健康发展，保障医院稳定运营发挥着积极的作用，医院应加强管理会计建设工作，以提高医院精细化管理，帮助医院实现经济效益和社会效益的双赢。