泌尿科腹腔镜围术期康复外科理念应用

刘密

摘要：研究目的：分析、探讨泌尿科腹腔镜围术期康复外科理念，在治疗过程中的实际应用效果。研究方法：选择某医院1年内，泌尿外科收治腹腔镜患者8例。将这些患者随机分为研究组和对照组，每组各40例患者。研究组患者在康复手术的理念下，给予围手术期管理。对照组采用常规的围手术期处理。分析两组患者的康复指标、并发症发生率及治疗满意度。研究结果：观察两组患者术后肛门排气时间，术后首次下床的时间，尿管、引流管留置时间，通过研究发现，研究组的患者在接受手术后，住院时间要远远的短于对照组患者，两组病人，和数据区别具有统计学意义。研究组的患者对治疗也比对照组的患者更满意。研究结论：在泌尿科腹腔镜手术围手术期，将康复外科理念应用于泌尿外科，不仅能提高手术治疗效果，还能降低并发症的发生率，帮助患者尽早恢复健康。

关键词：泌尿科;腹腔镜手术;围术期;康复外科;理念应用

引言：

康复外科理念主要指的是尽可能地为患者的术后康复，在围术期中采用相应的，通过医学证据所证明得行之有效的优化、处理策略，以此来降低患者在接受手术之后，心理方面和生理方面的应急反应，可降低并发症的发生率，缩短住院时间，降低患者二次入院和死亡的风险意识，降低治疗费用。多年来，随着微创手术和腹腔镜、泌尿外科手术方式的进一步发展，现如今，泌尿外科的手术治疗，大多采用腹腔镜手术，腹腔镜手术的应用，可以帮助患者更好的康复，这也成为了临床广泛关注的热门话题，在泌尿外科腹腔镜手术中，提出围手术期康复外科的理念，不仅可以减少术后并发症的发生率，还能使患者的治疗基本满足具体的需求。

一、资料与方法分析

（一）一般资料

选择某医院一年内收治的泌尿科腹腔镜手术患者，将这些患者纳入本次研究的标准为：进行腹腔镜手术的患者，并且患者及其家属都知晓本研究的内容，一并签署了知情同意书。未能纳入本次研究的标准有：在手术之前，患有胃肠功能紊乱的患者，或者说手术之前排尿出现问题的患者，还有就是在手术之前，因为其他的疾病，导致无法下床活动的患者。最终在这些患者中，选择适合本次研究的总共有80例，将患者分为研究组和对照组，每组40例。研究组男性25例，女性15例，平均年龄53岁;对照组男性23例，女性17例，平均年龄51岁。通过对比相关资料发现，研究组与对照组患者的一般资料无统计学意义。

（二）方法

对照组的患者实施传统的围术期护理措施，也就是说：首先x对患者进行健康教育宣传。在手术之前、手术之后进行常规的宣传教育，主要内容包括：手术中，还有手术后康复，还有麻醉的一些内容。其次，饮食方面的指导，在手术之前8小时内，禁止饮水饮食，在手术之后，禁止饮食，等到患者的肠胃功能恢复正常后，再进行流质饮食。最后，术前给予灌肠，留置导尿管，术后监测生命体征。照顾好导管和引流管。在术后3 - 5天内拔除导管和引流管后，再引导患者下床活动。

研究组的患者实施康复外科理念引导之下的护理，主要包括：其一，对于患者的术前教育。除了接受传统的常规健康教育宣传指导之外，还需要在护理人员的引导下，帮助患者进行肺功能的锻炼，还有咀嚼定的训练。其二，手术之前6小时，禁止吃饭，手术之前两小时禁止饮水。其三，在手术中，护理人员要在患者的身体下部垫棉垫，确保患者的肢体在功能位置上，除此之外，可采取必要的保温措施，如加热毯、输液加热装置等，手术后使用被褥保暖，将病房空调调至较高温度，尽可能地维持患者的正常体温。其四，在手术结束4小时后，可以口服溶液，促进患者的胃肠功能蠕动，但是一定要严格的控制液体的数量，等到患者的肛门排气之后，再进行流质饮食。其五，在手术结束之后，要对引流管进行固定，避免引流管出现滑落的状况。其六，术后2小时可鼓励患者在床上翻身，术后第二天可取下导管，患者可下床。

二、结果

通过对研究组和对照组患者，在接受手术之后，恢复的程度以及各项康复指标，我们能够发现研究组、对照组两组患者手术的时间，没有太大的差异，但是其他所有的康复的指标，研究组都要优于对照组。

三、讨论

腹腔镜患者相对于传统的开放手术来说，本身就具备创伤面积较小，恢复较快等具体的特点，尤其是在泌尿外科手术形式上，占据着非常有利的优势，但是实施腹腔镜手术，确实也存在一些不可避免的风险。比如说：泌尿外科的患者在接受腹腔镜手术后，有可能会出现头痛，恶心，或者是呕吐不止的状况，也有可能会伴随一些并发症。导致患者的康复期较慢，这就说明整个围术期的管理是非常重要的。康复外科理念的提出，能够通过更加多样化的方式，来降低患者在接受手术之后的创伤应急反应，将其应用在泌尿科腹腔镜手术中，不仅能够加速患者的康復，还能够尽可能的降低患者在接受腹腔镜手术后，肺部功能出现感染，或者是出现其他潜在并发症的风险，患者康复的质量与效果也会大大提升。

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