“酒糟鼻”不止会发生在鼻部

■崔 白

玫瑰痤疮是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，俗称“酒糟鼻”，好发于青年和中年。临床主要表现为皮肤阵发性潮红、暂时性红斑、持久性红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张，少部分出现赘生物（常见于鼻部）。

由于过去国内教科书将玫瑰痤疮称为“酒糟鼻”，致使很多医生误认为只有“鼻部发红、肥大”的表现才是“酒糟鼻”，导致有很多玫瑰痤疮患者误诊、漏诊。事实上，真正出现“酒糟鼻样改变的”玫瑰痤疮只占5%左右，大部分玫瑰痤疮患者的皮损主要发生在双颊部或口周，或只出现鼻部红斑、丘疹，并没有鼻部肥大、增生的表现。

玫瑰痤疮的类型

玫瑰痤疮一共有4 种常见类型：

1.红斑毛细血管扩张型

表现为面部短暂性反复潮红，表现出对称性。且中央部位出现持续的红斑，并且可能伴有毛细血管扩张，在皮肤表面可以看到细微的树枝状毛细血管。

2.丘疹脓疱型

无对称性，面部中间出现持续红斑，并且反复出现丘疹、脓疱。

3.鼻赘型

酒糟鼻的名称因此而来，表现为鼻部、面颊、下巴、前额及耳廓处出现皮肤肥厚的情况，并且后期在表面出现不规则的结节。

4.眼型

眼型玫瑰痤疮较为罕见，且大多数与以上3 种分型合并出现。表现为眼部有异物感、灼热、畏光、刺痛、发干、瘙痒等，且出现巩膜毛细血管扩张、眶周水肿、霰粒肿等。多见于绝经后女性及鼻赘型男性。

5.肉芽肿型

是一种变异型玫瑰痤疮，主要影响面颊及口周部位，表现为小的丘疹脓疱，也可见较大的结节，病理分析为肉芽肿性炎。

如何诊断玫瑰痤疮

玫瑰痤疮易与银屑病、特应性皮炎、激素依赖性皮炎等混淆，那么如何判断是否得了玫瑰痤疮呢？

必要条件 面颊或口周或鼻部无明显诱因出现阵发性潮红，且潮红明显受温度、情绪及紫外线等因素影响，或出现持久性红斑。

次要条件（1）灼热、刺痛、干燥或瘙痒等皮肤敏感症状；（2）面颊或口周或鼻部毛细血管扩张；（3）面颊或口周或鼻部丘疹或丘脓疱疹；（4）鼻部或面颊、口周肥大增生改变；（5）眼部症状。

排除明显诱因，例如口服异维A 酸胶囊或化学换肤或局部外用糖皮质激素引起皮肤屏障受损而导致的阵发性潮红或持久性红斑，必要条件加1 条以上次要条件即可诊断为玫瑰痤疮。