主题引导式护理模式对乳腺癌术后放疗患者干预效果的影响

刘晓妤 任艳

【摘 要】目的：分析乳腺癌术后放疗患者实施主题引导式护理模式干预的临床效果。方法：将2019年7月至2021年5月本院收治的64例乳腺癌术后放疗患者作为观察对象，依照抽签法分成两组，对照组与研究组各32例，行常规护理模式、主题引导式护理模式，评比两组心理状态、自我护理能力的改变情况。结果：相比于干预前，两组患者干预后ESCA评分高，SCL-90评分低，而组间相比，研究组两项评分变化优于对照组（P<0.05）。结论：乳腺癌患者术后放疗过程中开展主题引导式护理模式有利于调节心理状态，提高自我护理能力，值得在临床中广泛应用。

【关键词】乳腺癌；术后放疗；主题引导式护理模式

Effect of thematic guided nursing intervention on breast cancer patients with postoperative radiotherapy

Liu Xiaoyu Ren Yan

Wuwei peoples Hospital， Gansu Wuwei 733000， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of thematic guided nursing interventions for postoperative breast cancer patients undergoing radiotherapy. Methods： 64 cases of breast cancer postoperative radiotherapy patients admitted to our hospital from July 2019 to May 2021 were taken as observation objects. They were divided into two groups according to the lottery method， with 32 cases in the control group and 32 cases in the study group. Routine care models and thematic guided nursing models were performed. The changes in the mental state and self-care ability of the two groups were compared. Results： Compared with before the intervention， the ESCA scores of the two groups of patients after intervention were high， and the SCL-90 scores were low. However， the changes of the two scores of the study group were better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： The theme-guided nursing model during postoperative radiotherapy of breast cancer is beneficial to adjust the mental state and improve the self-care ability， which is worthy of being widely used in clinical practice.

【Key？Words】Breast cancer； Postoperative radiotherapy； Theme guided nursing model

乳腺癌在臨床妇科属于发病率较高的一种恶性肿瘤，目前临床主要以手术方法加以治疗，其可获得理想的预后，但因为开展乳腺癌手术会在术后出现乳房不完整或丧失的情况，使患者心理状态受到严重影响，致使负性情绪明显加重。另外，术后放疗所导致的各种不良反应会极大地降低生活质量。相关研究发现[1]，给予患者优质、科学的心理护理干预，可对不良情绪进行疏导，并使心理障碍得到缓解，进一步提高健康指数水平。本文将本院收治的64例乳腺癌术后放疗患者作为观察对象，现作以下分析和报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年7月至2021年5月本院收治的64例乳腺癌术后放疗患者作为观察对象，依照抽签法分成两组，对照组与研究组各32例。对照组，年龄28岁～54岁，平均年龄（41.7±3.2）岁，病程7个月～16个月，平均病程（13.5±2.4）个月；研究组，年龄27岁～55岁，平均年龄（41.8±3.1）岁，病程7个月～15个月间，平均病程为（13.4±2.5）个月。组间给予临床资料的对比，数据差异不明显（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

在对照组患者中予以常规护理模式：要求患者严格遵医嘱用药，健康宣教指导以口述方式为主，对日常饮食进行合理性干预，发现患者有不良情绪，简单进行复位、疏导，加强皮肤护理。在研究组患者中予以主题引导式护理模式，详细内容如下：（1）掌握需求：对患者为何会出现负性情绪进行分析和确定，了解具体的压力来源；将患者错误认知指出，及时纠正不利于治疗工作的应对方式，支持和鼓励患者对内心所想进行勇敢表达，正确宣泄和抒发不满，增进与患者间的信任感、依赖感，将人文关怀尽可能地凸显出来；对临床治疗工作的重要意义、目前成功治疗的病例等进行介绍，促使患者畅想病情康复后的美好生活，讲解放疗期间常见不良反应，叮嘱患者有思想、心理准备；（2）目标设定：以患者治疗阶段的不同作为依据对目标进行设定，远期目标的组成是每一个短期目标，主要为改变生活习惯、坚持正确用药、充分掌握疾病、治疗知识、心理调节等，尽量达到和完成每一个短期目标，协助患者对心态进行调整，引导其朝向目标做出正确的努力，达成目标的患者需要进行相应的奖励；（3）做好持续改善：护理过程中同患者间的交流沟通需要进一步加强，同患者和家属保持良好、和谐的护患关系，提供支持和关怀，并在护理期间对患者进行持续性的鼓励、肯定；合理调整患者的日常饮食、生活、心理，保证可以顺利开展各项治疗，促进病情康复；完成短期目标后需要将远期目标逐渐完成；护士长在护理过程中需要增加巡视病房的次数，对护理方案落实情况进行了解，对患者提出的建议和意见需要积极听取，以患者情况作为依据进行针对性指导和帮助；出院以后需要给予患者延续性护理，以微信、电话、上门随访、门诊等不同的方式将随访工作完成，以便对患者现状加以了解，针对出院后患者出现的各种问题需要耐心予以指导和解决。

1.3 观察指标

干预前、干预后评估自我护理能力选择的是ESCA（自我护理能力量表），分值与自我护理能力成正比关系[2]；评估心理状态选择的是症状自评量表SCL-90，分值越低的情况下，意味着心理状态越好[3]。

1.4 统计学评析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组干预后均比干预前SCL-90评分低，ESCA评分高，其中研究组的两项评分变化均优于对照組，存在统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

乳腺癌具有发病率、致死率高、预后差等特点，临床治疗常用手术联合术后放疗的方式，再加上紧张不安、焦虑抑郁等负性情绪，很容易导致心理障碍。主题引导式护理模式开展护理工作前对护理主题进行设定，以主题和患者实际情况作为依据进行护患间的积极交流，对其心理诉求以及压力来源等进行充分了解，采取针对性、个性化心理疏导措施，将心理压力减轻或消除，促使心理状态改善。通过在护理期间运用心理暗示等，促使患者将短期目标快速完成，树立对抗疾病的信念，提供支持、鼓励，将患者主观能动性激发出来，改善和提升自我护理能力、生活质量。

此次试验发现，研究组比对照组干预后CL-90评分低、ESCA评分高，组间有明显的差异（P<0.05）。从而证明，乳腺癌术后放疗过程中开展主题引导式护理模式有利于调节心理状态，提高自我护理能力，值得在临床中广泛应用。

参考文献

[1] 朱荣艳，岳艳梅.追踪护理管理模式对乳腺癌放疗病人治疗依从性及自我护理能力的影响[J].全科护理，2019，17（13）：1593-1595.

[2] 王红，王娟.循证护理干预对乳腺癌术后放疗患者上肢功能的影响分析[J].医药前沿，2019，9（13）：173.

[3] 李千，张蕾，王海蕊.主题引导式护理模式干预对乳腺癌术后放疗患者干预效果的影响[J].内蒙古医学杂志，2021，53（7）：893-894，897.