多维度疼痛护理干预在晚期癌症患者中的应用

李小青

【摘 要】目的：探究晚期癌症患者应用多维度疼痛护理干预的效果。方法：纳入2018年1月—2020年12月本院80例晚期癌症患者进行研究，根据随机排列法进行分组，包括常规组40例，予常規护理；干预组40例，基于常规护理实施多维度疼痛护理干预。结果：干预组疼痛缓解率为82.50%，高于常规组62.50%（P<0.05）；干预后，干预组SAS评分低于干预前，且低于同时期的常规组（P<0.05）。结论：多维度疼痛护理干预能够有效缓解晚期癌症患者的疼痛情况及焦虑情绪，应用效果显著。

【关键词】晚期癌症；癌痛；多维度疼痛护理；焦虑

Application of multi-dimensional pain nursing intervention in patients with advanced cancer

Li Xiaoqing

Yangmei Group General Hospital，Shanxi Yangquan 045000，China

【Abstract】Objective：To explore the effect of multi-dimensional pain nursing intervention for patients with advanced cancer.Methods：80 patients with advanced cancer in our hospital from January 2018 to December 2020 were included in the study. They were grouped according to the random arrangement method， including 40 cases in the routine group， who were given routine care； 40 cases in the intervention group were treated with multi-dimensional pain nursing intervention based on routine nursing.Results：The pain relief rate of the intervention group was 82.5%，which was higher than 62.5% of the routine group（P<0.05）；after the intervention，the SAS score of the intervention group was lower than that before the intervention，and lower than that of the routine group in the same period（P<0.05）.Conclusion：Multi-dimensional pain nursing intervention can effectively relieve the pain and anxiety of patients with advanced cancer，and the application effect is significant.

【Key？Words】Advanced cancer；Cancerpain；Multi-dimensional pain nursing；Anxiety

相关数据表明，晚期癌症的癌痛人数占全球确诊癌症伴癌痛患者的90%，其中能够得到有效缓解的仅占26%[1]。随着医学模式的不断发展，临床治疗癌症不再局限于延长患者的生存周期，而是将重点延伸至提升生活质量上。常规护理是缓解癌症患者疼痛的重要手段，但多以药物镇痛为主，干预不够全面。多维度疼痛护理干预主要是从生理、心理、社会等多个维度进行干预的一种护理模式，能够为患者提供更为全面、更具针对性、个性化的护理服务。为进一步探究该护理模式应用于晚期癌症患者中的效果，将本院接收的80例患者纳入研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月至2020年12月本院80例晚期癌症患者纳入研究，根据随机排列法进行分组，包括常规组40例，干预组40例。纳入标准：均经病理或细胞学检查确诊为晚期癌症；预计生存期≥2个月；根据《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》评估为中、重度疼痛，疼痛（NRS）评分≥4分[2]；知情同意本研究。排除标准：经临床确诊为良性肿瘤者；合并认知障碍者；合并严重的器官功能损害者；合并其他疾病导致的疼痛者。常规组，男23例，女17例，年龄40岁～50岁，平均年龄（44.23±4.19）岁。干预组，男21例，女19例，年龄40岁～50岁，平均年龄（44.09±4.12）岁。两组基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组：常规护理。包括用药指导、健康教育、病情监测、疼痛评估等。

1.2.2 干预组：基于上述护理实施多维度疼痛护理干预。⑴生理维度。①药物镇痛：对患者的疼痛程度、症状进行评估，了解其对化疗药物的不良反应及耐受程度，根据“三阶梯疗法”指导患者个性化用药，记录其疼痛出现的时间及持续的时间，注意在阶段性镇痛过程中可遵医嘱结合患者的疼痛情况适当增减药物剂量。②物理镇痛：取热水袋用湿毛巾包裹，对疼痛部位进行热敷；或对疼痛部位进行按摩、外敷清凉油等。⑵心理维度。使用亲切、温和的态度加强与患者的交流，鼓励其积极面对疼痛；列举科室成功镇痛的案例，强调保持愉悦心情的重要性；在日常护理过程中使用暗示性语言，暗示患者的病情有所改观。⑶环境维度。加强对家属的健康教育，鼓励其积极配合到患者的护理中，多给予患者陪伴与鼓励。当患者癌痛明显时，可鼓励其进行放松，即通过看书、写字、听音乐等方式转移患者对疼痛的注意力，鼓励患者多参与户外活动，包括散步、打太极等。

1.3 观察指标

（1）疼痛缓解程度：干预2个月后采用NRS量表对患者的疼痛情况进行评估，总分0分～10分，分值越小，疼痛越輕。根据疼痛缓解四级分类法进行评估：完全缓解：NRS评分为0分；部分缓解：NRS评分≤3分；轻度缓解：NRS评分4分～6分；无效：疼痛无变化。疼痛缓解为完全缓解、部分缓解之和。（2）心理状态：于干预前（就诊时）、干预后（干预后2个月）采用焦虑自评量表（SAS）进行评估，包含20个条目，每个条目1分～4分，评分≥50分代表存在焦虑情绪[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛缓解程度的比较

干预组疼痛缓解率为82.50%，常规组为62.50%，对比有显著差异（P<0.05），见表1。

2.2 SAS评分的比较

干预后，干预组SAS评分较干预前降低（P<0.05），且降低程度大于常规组（P<0.05），见表2。

3 讨论

对于晚期癌症患者而言，肿瘤侵犯或压迫神经，并破坏器官功能，引起局部的炎症、坏死；临床治疗过程中疼痛部位需要调节，经信号通路传至中枢神经而产生较为明显的疼痛。癌性疼痛不仅会引发患者较为强烈的应激反应，还会促使其出现焦虑、抑郁、悲观等消极情绪。随着现代护理学的发展，不仅需要消除患者生理上的疼痛，还需加强对患者精神、心理层面的关注，最大程度提升患者的生存质量。

本研究显示干预组疼痛缓解率高于常规组，提示多维度疼痛护理干预在缓解患者疼痛方面效果更为显著。在多维度疼痛护理干预中，主要从生理、心理、环境3个维度进行干预。通过三阶梯药物镇痛能够结合患者的实际情况采取个性化的镇痛方案，并结合物理镇痛强化镇痛效果；通过心理疏导、加强鼓励、使用暗示性语言等多种心理护理方式减轻患者的心理压力，在一定程度上缓解疼痛；通过加强家庭支持、营造良好的护患沟通氛围能够加强对患者的心理支持，并鼓励其通过参与业余活动以调节自身的心态，正确面对疼痛，从而有效缓解疼痛。本研究结果还显示干预2个月后，干预组SAS评分较干预前降低，且低于常规组，提示多维度疼痛护理干预能够有效缓解患者的焦虑情绪。在心理维度中，通过交流及时了解患者的心理需求，并给予满足；通过列举成功案例帮助患者正视癌症，利于提升其治疗信心；通过心理暗示能够缓解其不良情绪。樊励[4]等研究结果显示与本研究相符，进一步证实多维度疼痛护理干预在缓解疼痛方面的优势。

综上，对晚期癌症患者实施多维度疼痛护理干预能够缓解其不良情绪及改善疼痛情况，帮助患者建立一个良好的身心状态，值得应用。

参考文献

[1] 李君.疼痛护理联合临终关怀在晚期癌症患者护理工作中的应用[J].河南医学研究，2020，29（14）：2669.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会（国卫办医函号）.癌症疼痛诊疗规范（2018年版）[J].临床肿瘤学杂志，2018，23（10）：937-944.

[3] 李娟娟.多维度疼痛护理干预在晚期癌症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（11）：148-150.

[4] 樊励，林延，吴淑蕊.多维度疼痛护理干预在晚期癌症患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2020，26（17）：2353.