胃肠道肿瘤合并糖尿病术后早期实施肠内营养支持对控制血糖的有效性和安全性分析

陈剑飞 张希广

【摘 要】目的：探讨胃肠道肿瘤合并糖尿病术后早期实施肠内营养支持对控制血糖的有效性和安全性。方法：选取胃肠道肿瘤合并糖尿病患者100例进行观察研究，分别采取肠外营养支持与肠内营养支持，通过对比两组患者的血糖变化情况、患者的SAS评分、SDS评分及治疗效果进行评判。结果：观察组患者的血糖变化情况优于对照组患者，观察组患者的SAS评分、SDS评分相对较优，观察组患者的治疗效率势态更好，差异显著（P<0.05） ，有统计学意义。结论：肠内营养支持能够帮助手术后的患者对血糖进行控制，减少患者的并发症发生率，促进患者的康复。

【关键词】胃肠道肿瘤；糖尿病；术后恢复；肠内营养支持

Analysis of the effectiveness and safety of early enteral nutrition support for blood glucose control in patients with gastrointestinal tumors combined with diabetes

Chen Jianfei1， Zhang Xiguang2

1 Department of General Surgery， Shandong Dezhou United Hospital， Shandong Dezhou，253000， China；2.Surgery， PingyuanXincheng Hospital， Dezhoucity， Shandongprovince，Shandong Dezhou，253000， China

【Abstract】Objective： To investigate the effectiveness and safety of early enteral nutrition support for blood glucose control after gastrointestinal tumors combined with diabetes. Methods： 100 patients with gastrointestinal cancer and diabetes mellitus were selected for observation and study. Parenteral nutrition support and enteral nutrition support were adopted respectively. The blood glucose changes， SAS scores， SDS scores and therapeutic effects of the two groups were compared. Results： The blood glucose changes of the observation group were better than those of the control group. The SAS score and SDS score of the observation group were relatively better. The treatment efficiency of the observation group was better. The difference was significant （p<0.05） and statistical significance. Conclusion： Enteral nutrition support can help patients control blood sugar after surgery， reduce the incidence of complications， and promote the recovery of patients.

【Key？Words】Gastrointestinal tumors； Diabetes； Postoperative recovery； Enteral nutrition support

糖尿病是臨床上常见且高发的疾病，目前我国糖尿病患病人数为世界第一，需要长时间的控制治疗[1]。通常胃肠道肿瘤合并糖尿病患者在手术过程中会引起血糖的异常增高。本文就胃肠道肿瘤合并糖尿病术后早期实施肠内营养支持对控制血糖的有效性和安全性进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2020年1月的100例于我院进行治疗的胃肠道肿瘤合并糖尿病患者（进行观察研究，以随机分配的原则分成两组各50例。对比两组患者的一般资料（P>0.05），有可比性。

1.2 入选标准

经过医院伦理委员会的批准；所有患者都同意并签同意书；患者家属能理解与配合；无药物过敏史；患者被确诊为胃肠道肿瘤合并糖尿病。

1.3 排除标准

对治疗不耐受的患者；心、脾、肝功能异常的患者；资料缺损的患者；伴有精神隐疾的患者；有凝血功能及其他特殊疾病的患者；患者或患者家属拒绝参与的患者；排除感染高危的患者；因故中途退出研究的患者。

1.4 方法

对照组患者采用肠外营养支持的方法进行治疗，观察组患者则采用肠内营养支持的方式进行治疗。其中，观察组患者的治疗方案为：利用瑞代（德国费森尤斯卡比股份有限公司，批准文号：H20090445）对患者进行肠内营养支持，在患者手术后第一天给予1/3，第二天逐渐增加，第三天给予全量。

1.5 观察指标

通过对比两组患者的血糖变化情况、患者的SAS评分、SDS评分及治疗效果进行评判，判断肠内营养支持对胃肠道肿瘤合并糖尿病患者术后的血糖控制的有效性。

1.6 疗效评判

疗效总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.7 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的血糖变化情况

对比两组患者的血糖变化情况，观察组患者的血糖变化情况优于对照组患者，差异显著（P<0.05），有统计学意义，见表1。

2.2 对比两组患者的SAS评分、SDS评分

对比两组患者的SAS评分、SDS评分，观察组患者的SAS评分、SDS评分相对较优，差异显著（P<0.05），有统计学意义。

2.3 对比两组患者的治疗效果对比两组患者的治疗效果，观察组患者的治疗效率势态更好，差异显著（P<0.05），有统计学意义。

3 讨论

患者在进行胃肠道手术后会因为肠内肽类激素的升高而导致胰岛素的分泌出现问题，从而导致血糖的升高。EN制剂-瑞代是临床上常用的肠内营养支持药剂，能够有效地调节患者对糖分的调节和吸收，降低血糖的波动幅度，从而起到控制血糖的目的[2]。患者在进行胃肠道肿瘤术后消化道进行重建，对食物的吸收产生巨大的影响，进而导致患者出现营养方面的问题，采用肠内营养支持能够有效地改善患者的血糖水平，从而降低患者的并发症发生率[3]。

通过对比两组患者的血糖变化情况、患者的SAS评分、SDS评分及治疗效果进行评判，判断肠内营养支持对胃肠道肿瘤合并糖尿病患者术后的血糖控制的有效性。观察组患者的血糖变化情况优于对照组患者，观察组患者的SAS评分、SDS评分相对较优，观察组患者的治疗效率势态更好，差异显著（P<0.05），有统计学意义。

综上所述，证明实施肠内营养支持能够帮助手术后的患者对血糖进行控制，降低并发症发生率，促进术后恢复，增加整体疗效，改善临床体验，具有很高的临床学意义，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 林胜.CA72-4联合AFP、CEA、CA19-9检测在胃肠道疾病中的临床应用价值研究[J].国际检验医学杂志，2020，41（7）：807-811.

[2] 巫素青.可调式踝足矫形器在预防胃腸道肿瘤患者腔镜术后下肢DVT中的应用效果[J].齐鲁护理杂志，2020，26（4）：58-60.

[3] 海玉成.ESGAR和ESPR肠道MR成像肠道充盈规范在胃肠道肿瘤术后患者中的应用研究[J].磁共振成像，2020，11（2）：129-133.