药浴配合推拿治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

刘光文

(江西省赣州市赣县区妇幼保健院 儿童保健科，江西 赣州 341100)

新生儿高胆红素血症发生率较高，是新生儿时期的一种常见病症，其发生和喂养方式、遗传、围产因素等有着一定的联系[1]。新生儿高胆红素血症一旦确诊，则需要积极治疗，改善患儿的临床症状。在一些新生儿中，胆红素水平会达到毒性水平，引发急性胆红素脑病等，对新生儿的神经系统发育造成影响[2～3]。随着医学的研究进展，中医在治疗本病症方面，表现出明显的优势。我院开展了药浴配合推拿治疗本病，效果较好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择我院2020年01月～2020年12月进行治疗的122例患儿纳入本次研究，按照随机数字表对照法分为两组，每组61例。观察组中，男30例，女31例；胎龄37周～41周，平均(38.99±0.34)周；出生体质量2.6 kg～3.9 kg，平均(3.25±0.21)kg；日龄2 d～7 d，平均(3.67±0.22)d；对照组中，男30例，女31例；胎龄为37周～41周，平均(38.58±0.31)周；出生体质量2.6 kg～3.8 kg，平均(3.23±0.22)kg；日龄2 d～7 d，平均(3.36±0.25)d。两组患儿的上述基线资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

新生儿出生体重在2.5 kg及以上者；新生儿无外观畸形，母亲身体健康者；足月新生儿经监测，在出生24 h内，胆红素浓度超过103 μmol/L；在出生72 h内，胆红素浓度超过220 μmol/L；符合新生儿高胆红素血症诊断标准；患儿家长知情同意，签署相关文件。

1.3 排除标准

早产儿；有遗传代谢性疾病；新生儿溶血性黄疸；梗阻性黄疸；合并有感染性疾病；母亲患有妊娠合并症和严重并发症。

2 治疗方法

2.1 对照组

给予基础治疗+蓝光照射。基础治疗主要是补充能量、水、电解质、维生素。

2.2 观察组

在对照组基础上给予推拿、药浴治疗。药浴基本方：茵陈40 g，大黄15 g，栀子15 g，黄芩15 g，丹参20 g，石菖蒲20 g，佩兰20 g，桑枝15 g，苍术15 g，厚朴15 g。黄疸推拿操作方法：清补脾胃100次、补肾100次、清小肠100次、揉板门100次、揉二人上马100次、运内八卦100次、清推天河水100次、揉涌泉100次、揉足三里100次、捏脊10次。黄色鲜明加平肝100次，揉丰隆100次，退六腑100次；黄色晦暗者加上三关100次，搓八髎100次。每天1次，25min～30 min/次。

3 疗效分析

3.1 观察指标

观察疗效、胆红素水平、住院天数、费用、不良反应。

3.2 疗效标准[4]

治愈：患儿经治疗4 d后，精神状态良好，患儿之前所表现出的皮肤、巩膜黄染症状等均完全消退，患儿经检测后显示，血清总胆红素水平恢复正常；有效：患儿经治疗4 d后，精神状态有所好转，患儿之前所表现出的皮肤、巩膜黄染症状等基本消退，患儿经检测后显示，血清总胆红素水平低于205 μmol/L；无效：患儿治疗效果未达到上述水平。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100 %。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率较高，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

3.4.2 两组胆红素水平比较

观察组和对照组干预前胆红素水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组干预后胆红素水平低于干预前和对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组胆红素水平比较

3.4.3 两组住院天数、费用比较

观察组住院天数、费用均低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组住院天数、费用比较

3.4.4 不良反应

两组患儿均未发生明显不良反应。

4 讨 论

新生儿肝细胞摄入胆红素的能力较低，排泄胆红素能力不足，容易发生血清胆红素升高的情况，使得新生儿发生黄疸[5]。一旦机体发生高胆红素血症，则非结合胆红素进入脑部，容易引发高胆红素脑病，发生不可逆性的神经系统后遗症[6]。因此，临床需积极干预。

本文研究结果显示：观察组治疗总有效率较高，说明患儿的疗效较好。观察组干预后胆红素水平低于干预前和对照组，说明可明显改善患儿的胆红素水平。观察组住院天数、费用均低于对照组，说明患儿的住院时间较短，住院治疗花费较少。两组患儿均未发生明显不良反应。

中医学认为，新生儿高胆红素血症属于“胎黄”范畴，母体素蕴湿热之毒，遗传给胎儿，使得胎儿气血瘀阻，脾运不健，表现为皮肤、面目发黄[7]。黄疸主要是湿邪为患，兼有瘀热，药浴方中茵陈、大黄、栀子、黄芩清热利湿，石菖蒲、佩兰、桑枝、苍术、厚朴化湿，丹参祛瘀清热。诸药配伍，发挥良好的治疗效果。所选择的穴位中，通过推拿，健脾益胃，疏肝利胆，最终调和阴阳，疏通经络，且可促进患儿排便，快速改善患儿的临床症状。

总之，药浴配合推拿治疗新生儿高胆红素血症效果较好，可以改善患儿的临床症状，恢复患儿的胆红素水平，缩短住院天数，减少住院费用，应用价值较高。