早期护理干预联合产后低频电流刺激预防产后尿潴留发生的临床研究*

王美蓉，江婉芳，沈嘉华

(广东省广州市白云区第二人民医院，广东 广州 510450)

产后尿潴留患者因为尿液不能排空，常出现胀痛感，这不但会影响子宫收缩引发出血，对产妇的身心健康与哺乳产生不利影响，而且增加尿路感染风险，继而影响产后恢复，延长产后住院时间[1～3]。因此，积极预防并治疗产后尿潴留非常重要也极有必要。鉴于此，本文为了进一步分析早期护理干预联合产后低频电流刺激预防产后尿潴留发生的临床疗效，就92例阴道分娩产妇的病历资料进行分析，旨在探讨一种有效方法，以降低产后尿潴留发生率，提高产后尿潴留治疗效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院产科2019年3月～2020年9月收治的92例阴道分娩产妇，根据产后不同处理方法将其分为A组与B组，每组46例。A组中，年龄20岁～38岁，平均(29.39±2.66)岁；孕周37周～42周，平均(39.37±1.85)周；有生育史18例，无生育史28例；单胎44例，多胎2例。B组中，年龄20岁～38岁，平均(29.41±2.63)岁；孕周37周～42周，平均(39.39±1.82)周；有生育史19例，无生育史27例；单胎44例，多胎2例。两组一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①病历完整；②年龄20～38岁；③宫内妊娠，头位、符合阴道分娩指征；④对研究内容知晓且自愿参加。

1.3 排除标准

①剖宫产；②产前尿潴留；③主要脏器的严重疾病；④精神疾病或意识障碍。

2 治疗方法

2.1 A 组

予以尿潴留常规预防治疗。产后提醒产妇多喝水、及时进食，按揉膀胱区，指导其进行盆底肌锻炼，叮嘱产妇有尿意时及时排尿。

2.2 B 组

在A组的基础上予以早期护理干预联合产后低频电流刺激治疗。①早期护理干预：a.做好健康宣教工作，向产妇详细讲解产后注意事项，告知及时排尿的重要性与必要性。b.对产妇实施心理护理，告知产后哺乳、育儿等相关知识，以减轻产妇焦虑、无助的不良心理，改善其心理状态。c.加强饮食护理，进入产房后定时给予饮水，协助2 h～4 h解小便，及时排空膀胱，避免膀胱过度充盈致膀胱充盈敏感度下降，甚至膀胱肌麻痹，出现排尿困难或排尿不畅。指导产妇产后多喝水，及时进食，产后2 h内没排尿者，鼓励产妇喝浓度高的红糖水，以快速充盈膀胱，引发排尿反射。d.认真观察产妇的膀胱充盈情况，明确膀胱部位(正常状况下不能触诊到排空的膀胱，而膨胀膀胱可于下腹部触摸到)；尽量采取产妇适应的排尿习惯或环境，协助其坐起或下地排尿，每2 h排尿1次，排尿不顺时，指导产妇取正确姿势，运用腹压排尿；仍无法自主排尿者或膀胱有尿液残存时(叩击为实音，压之有胀痛感)，遵医嘱及时给予物理治疗或导尿治疗。或让产妇听水流声，运用条件反射让其产生排尿感，以促进排尿[4～7]。②产后低频电流刺激治疗：运用NSJ-01型盆底肌康复治疗仪(佛山市顺德区依士文电子仪器有限公司)，一片贴于耻骨联合上方1 cm处的皮肤上，另一片贴于腰部骶2～3水平的皮肤上，腹带固定，使其与皮肤紧密接触；选择尿潴留治疗功能，刺激强度从小到大慢慢增加，以产妇可耐受的麻刺感为界限，30 min/次，2次/d[8～9]。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①对比两组产妇的初次排尿时间、残余尿量、尿潴留发生率、尿路感染率。尿潴留诊断标准：产后8 h内无法自主排尿或无法排空膀胱，残留尿量超过100 mL[10]。②对比两组产后尿潴留患者的治疗效果、尿管留置时间、膀胱功能恢复时间以及住院时间。

3.2 疗效标准[11]

显效：症状基本消失，排尿顺畅，膀胱无残留，无泌尿系统刺激症状；有效：症状明显改善，排尿顺畅，膀胱内尿液可基本排出，但伴有轻微不适感；无效：尿管拔除后排尿困难，残余尿量超过100 mL，或尿液无法排出，需重新置管；总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100 %。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组产妇初次排尿时间、残余尿量、尿潴留发生率、尿路感染率比较

B组产妇的初次排尿时间、残余尿量均少于A组，两组比较，P<0.05；B组产妇的尿潴留发生率、尿路感染率均低于A组，两组比较，P<0.05。见表1。

表1 两组产妇初次排尿时间、残余尿量、尿潴留发生率、尿路感染率比较

3.3.2 两组患者尿管留置时间、膀胱功能恢复时间以及住院时间比较

B组产后尿潴留患者治疗效果的总有效率高于A组，P<0.05；B组产后尿潴留患者的尿管留置时间、膀胱功能恢复时间以及住院时间均短于A组，P<0.05。见表2～表3。

表2 两组临床疗效比较 例

表3 两组患者尿管留置时间、膀胱功能恢复时间以及住院时间比较

4 讨 论

尿潴留是产后的常见并发症，发生率约达2 %～18 %[12]。产后尿潴留主要因排尿功能出现一过性障碍所致，产妇自然分娩过程中因为膀胱受压而出现黏膜水肿、充血、肌张力下降，加上会阴伤口疼痛、产褥期心理变化等因素的影响，因而易发生尿潴留[13]。

临床实践表明，早期采用有效的方法进行预防性治疗，并加强护理干预，能够明显降低产后尿潴留的发生率。低频电流刺激治疗属于物理疗法，能够对产妇的盆底肌肌肉与神经产生刺激性作用，以此促进肌肉、组织的收缩，有助于提高盆底肌收缩，促进局部神经反射，继而缓解膀胱肌肉麻痹症状，恢复膀胱功能，促进排尿[14～15]。

本研究结果显示：B组产妇的初次排尿时间、残余尿量、尿潴留发生率、尿路感染率均少于A组，提示B组的尿潴留预防效果优于A组；而针对产后尿潴留患者的治疗中，B组治疗效果的总有效率高于A组，且尿管留置时间、膀胱功能恢复时间以及住院时间均短于A组，提示B组的尿潴留治疗效果优于A组；由此证实，早期护理干预联合产后低频电流刺激能够有效防治产后尿潴留，促进产后恢复。

综上所述，早期护理干预联合产后低频电流刺激治疗对预防产后尿潴留发生的临床效果显著，有助于产后恢复，值得推广。