中医讲头痛的分类和原因

杨小芹

随着人们生活方式的不断变化和生活节奏的加快，头痛的发病率逐年上升。中医认为，头痛的类型有很多种，治疗方法也不尽相同。

1头痛的病因

中医将头痛分为外感和内伤。其中，外感是西医中的继发性头痛，内伤是西医中的原发性头痛。内伤又分为虚证和实证，虚证主要是由于气血和肝肾亏虚所诱发，实证是痰瘀阻络诱发。但很多人头痛是虚实夹杂证，即不光有虚证的因素，也有实证的症状。

2头痛的分类

（1）痰浊头痛：患者大多身体比较肥胖，饮食油腻、刺激，因湿盛生痰，清阳不展诱发头痛，表现为经常感到头痛，伴有胸闷、目眩、咳嗽、恶心呕吐、咳痰。舌苔白腻，脉濡滑。

（2）风湿头痛：感受风寒湿邪，留滞于头部经络，气血痹阻，诱发头痛。避免风寒，头痛自动缓解，但由于湿邪潜伏于内，在天气转阴的情况下头痛便会复发。头痛大都在一侧，或两边交替，头胀痛、刺痛，伴有四肢沉重、胸闷、身体乏力、酸痛。舌苔白腻，脉滑。

（3）风寒头痛：这种头痛类型是最常见的，起病比较急，是由于受风寒侵袭诱发。头痛部位主要位于前额和太阳区，可能会蔓延到颈部，在遇到风寒的时候会加重，且影响肺气宣降，伴有喷嚏、鼻塞、咳嗽、流鼻涕等症状，严重患者可能会发烧。舌苔薄白，脉象浮紧。

（4）风热头痛：发病迅速，头痛严重，伴有头沉重，并且可能会发烧、头热、喜凉风，口渴、嗓子干、大便秘结、鼻流浊涕、牙痛等。舌苔黄，脉浮数。

（5）肝阳头痛：情绪失调，气郁化火，肝阳偏亢诱发头痛。这种类型的头痛患者大都患有高血压病史，头角抽痛，大都偏一侧搏动样跳痛，伴有耳鸣、头晕、目眩、颈部拘紧感、口苦咽干等。舌质红，脉弦。

（6）瘀血头痛：这种头痛患者大都有外伤病史，发作时比较严重，并且发作次数较多、头痛的部位较为固定，严重者还伴有视力模糊、失眠、恶心呕吐、气短、记忆力下降。舌质紫暗，脉沉细。

（7）火热头痛：这种头痛大都属于阳明经证，气分热邪炽盛所致，主要症状为呕吐、发烧、盗汗、喜欢冷饮、容易暴躁等。舌苔黄燥，脉洪大而数。

（8）肾阴虚头痛：主要症状表现有目眩、耳鸣、头晕、轻微头痛、腰酸、失眠、气短。舌质红，脉细数。

（9）肾阳虚头痛：患者头痛症状较为轻微，伴有有耳鸣、头晕、记忆力下降、四肢发冷。舌质淡白，脉沉无力。

（10）血虚头痛：患病失血后，络脉空虚诱发头痛，主要症状表现有头晕、头部隐痛、四肢无力、食欲减退、记忆力降低等，休息后疼痛感会有所缓解。舌苔薄白，脉沉细无力。

3中医治疗头痛方法

3.1 中药治疗法

（1）风痰上扰：主要临床症状有嗜睡、困乏、头昏、恶心呕吐、烦躁、苔白腻。采用半夏白术天麻汤加减治疗，以健脾化痰。药方包含白术、陈皮、半夏、天麻、白芷、僵蚕、竹茹、茯苓、百合、防风各10 g，胆南星12 g。伴有食欲降低加用山楂;伴有烦躁加用莲子。

（2）瘀血阻络：主要症状是头痛日久，痛如针刺，舌紫暗，脉沉涩。采用通窍活血汤加减治疗，以通络止痛、活血化瘀。方中有红花15 g，白芷、川芎、当归各12 g，赤芍、地龙、羌活、全蝎、桃仁各10 g，甘草6 g，天麻30 g。

（3）风邪上扰：头痛通常偏向一侧，胀痛感，舌淡，脉浮紧。采用川芎茶调饮加减治疗，以止痛祛。方中包含当归12 g，川芎、白芷、防风各15 g，甘草3 g，羌活、荆芥10 g，细辛5 g，蔓荆子20 g。头痛严重者加蜈蚣;失眠者加用炒枣仁。

（4）肝胆郁热：主要症状有头晕、易暴躁、便秘、耳鸣、头胀痛跳痛，舌红，脉弦数。采用龙胆泻肝汤加减治疗，以止痛息风、潜阳滋阴。方中有桑叶、甘草各6 g，龙胆草、黄柏、柴胡各9 g，生地、独活、黄芩、僵蚕、白芍、天麻各10 g，防风、牛膝各12 g，川贝母15 g，蜈蚣1条。耳鸣头晕者加用车前子;头跳痛者加用全蝎。

3.2 针灸治疗法

（1）瘀血阻络：选取血海、曲池、合谷、风池、三阴交、列缺、脾俞、阿是穴、阳陵泉等穴位。其中，三阴交、血海、脾俞采用补法，剩余穴位采用泻法，可以在局部和隔俞进行点刺出血。

（2）选取行间、太冲、肝俞、阳陵泉、率谷、悬颅、肾俞、太溪穴位。肾俞、太溪穴采用补法，其他穴位采用泻法。

（3）风邪上扰：选取风池、外关、百会、率谷穴。实证采用毫针泻法;虚证时，百会穴和配穴用补法，头维、风池用平补平泻法。

（4）选取丰隆、头维、阴陵泉、足三里、中脘、太冲、脾俞穴。实证采用毫针泻法;虚证取脾俞、中脘、足三里、阴陵泉，用补法。

4中医预防头痛的方法

（1）注意服用温热药后，忌冷食物，吐法后应忌生菜、生葱等。

（2）头痛患者不宜喝酒和冷饮，不宜吃巧克力、腌制食品。

（3）因風邪头痛者，应避风;因痰浊者忌猪肉、鱼、蒜、醋、冷饮，防风。痰热者，忌动风发热之物。

头痛的治疗方法有很多，除了以上方法，建议患者平常多呼吸新鲜的空气，或者待在一个比较安静的地方，让脑袋放空一会，也可以达到缓解疼痛的效果。