中医针灸减肥及最新进展

陈泯吉

肥胖症是以体重超过标准体重的20%以上为诊断标准的，分为原发性肥胖和继发性肥胖。其中，不伴有其他疾病的均匀性肥胖，称之为原发性肥胖;由于其他疾病而引起的肥胖，称之为继发性肥胖。

中医认为，肥胖症与暴饮暴食、嗜食肥甘厚腻、好逸少动，以及先天禀赋等因素相关，涉及脾胃肾等脏腑，病机主要是水湿痰浊、瘀阻脏腑经络所致。针灸减肥注重脏腑功能的调理，使之趋于阴阳平衡状态，由此达到调节内分泌，促进新陈代谢，进而实现减肥的目的。

1肥胖症的中医认识和针灸常见穴位

肥胖症的发生主要是脾肾两虚。脾主运化，如果脾虚，水谷精微就不能运送到全身，堆积起来就是赘肉，又由于脾位于中焦，所以很多肥胖病人是从腹部先胖起来的。肾的精气需要脾胃的供应，如脾胃气血生化不足，必然导致肾气虚弱。而肾又是生命的原动力，肾气不足，脏腑无法正常工作，新陈代谢就会减慢，肥胖也随之产生了。

知道了肥胖发生的机理还不够，因为具体到每一位肥胖病人又有各自不同的兼夹症，需要有差异性的体质辨识和各自不同的辨证施治，疗效才会显著。

脾肾两虚者，症见形体肥胖，兼见头晕目眩、腰膝酸软、精神不振、懒言身倦、面色苍白、皮肤不泽、唇甲不华、食少腹胀、大便稀溏、舌淡苔白、脉沉细弱。针灸取穴：足三里、阴陵泉、三阴交、关元、气海、天枢、中脘、内关。

脾虚湿阻者，症见形体肥胖、胸脘痞闷、大腹便便、呕恶痰涎、倦怠乏力、颜面水肿、口中甜黏、舌苔白腻、脉象沉滑。针灸取穴：中脘、天枢、气海、足三里、梁丘、丰隆、公孙、阴陵泉、内关。

肝郁乘脾者，症见形体肥胖、胸胁胀满、时而作痛、烦躁易怒、嗳气吞酸、女性乳房胀痛、月经不调、口苦咽干、失眠多梦、双眼干涩等，舌红苔薄黄、脉象弦数。针灸取穴：足三里、天枢、期门、膻中、阳陵泉、太冲、合谷、支沟、血海。

2具体操作

上述穴位针刺每天1次，连续治疗15 d，休息5 d再连续治疗15 d，配合中脘、足三里震颤拔罐法增加腹部脂肪运动消耗，以提高疗效。依据现代医学对肥胖病人的疗效评定标准，运用针灸治疗1个月后凡体重减轻3 kg以上，腰围减少5 cm以上，相关症状减轻者即为显效。在我们以往治疗的病例中，针灸减肥的总有效率可达91.6%。运用针灸减肥，还有一个独特的治疗作用，就是不仅能减肥，还能治疗兼夹症，尤其女性月经不调、痛经、乳腺增生、黄褐斑;男性高血脂、脂肪肝等均随着肥胖的减轻而好转或痊愈。道理即如前所讲，针灸减肥是在辨识体质基础之上的个性化治疗，调理脏腑、疏通经络、调和气血、祛除病因是减肥的关键。

在针灸减肥过程中，要求患者有耐心、有毅力配合医生做长期治疗，切忌求速效，或三天打鱼两天晒网。另外，患者在饮食上要定时定量，摄取均衡营养，适当增加运动量。同时在方便条件下，按照治疗时的取穴进行按摩、点穴、拔罐。

3针灸治疗肥胖的效果

经历近20年的发展与总结，以针灸治疗肥胖症，不论是在穴位的选取、配伍、治疗方法等，均积累了非常丰富的经验。尤其在疗效方面的研究，更取得可喜的成绩。即从过往不稳定而低的疗效提升至85%以上的有效率，复发率则低至30%以下。目前，使用针灸治疗单纯性肥胖症，如果术者具有良好针灸治疗理论和经验，大致可达以下疗效标准∶第一个疗程（15次治疗），显效率（体重下降10%以上）达35%二个疗程或以上达70%，有效率达85%以上。

4如何提高针灸治疗肥胖症的长期疗效

从单一的针灸治疗效果看，短期疗效比较明显，如要使疗效保持下去，势必应采取多种针灸方法同时进行治疗，其方法如下：

（1）取体针的公孙穴、梁丘穴、足三里、中脘穴、肝腧穴、膽腧穴，及脂肪堆积处的穴位。（2）取耳穴的内分泌、神门、脑垂体、肝胆，及脂肪堆积处所对应的脏腑穴。（3）取头针的脑垂体反射区，及脂肪堆积处所对应的反射区。（4）根据肥胖症患者的生辰确定相对应的穴。通过这种综合取穴，把先天因素和后天因素统一进行考虑，然后确定针灸治疗方案进行治疗，定会取得满意的治疗效果。