膜性肾病的临床病理特点及肾小球滤过率下降的危险因素探讨

李新虎

摘要：目的：探析膜性肾病的临床病理特点以及肾小球滤过率下降相关危险因素。方法：回顾性分析新乐市医院2018年1月～2019年12月200例膜性肾病患者的临床资料，其中100例患者肾小球滤过率正常，记为对照组，另外100例患者肾小球滤过率下降，记为研究组。对比两组的临床病理特点，并用線性回归分析肾小球滤过率下降的相关因素。结果：研究组年龄、合并高血压及收缩压、血尿素氮、血尿酸、血肌酐水平均高于对照组（P<0.05）;研究组肾小球硬化率、肾小管间质病变率高于对照组（P<0.05）;单因素线性回归分析显示，年龄、收缩压、血尿素氮、血尿酸、血肌酐、肾小球硬化是影响肾小球滤过率下降的相关因素;多因素线性回归分析显示，年龄、收缩压、血肌酐、肾小管间质病变是影响肾小球滤过率下降的独立危险因素。结论：控制收缩压、血肌酐与肾小管间质病变有利于改善肾小球滤过率下降水平及预后。

关键词：膜性肾病;病理特点;肾小球滤过率

膜性肾病是引起成人肾病综合征的主要病因之一，其中约有80%的患者被诊断为特发性膜性肾病[1]，特发性膜性肾病患者中又有30%～40%在发病5～10年内进展至终末期肾病。本研究通过对膜性肾病患者临床资料进行回顾性分析，探讨肾小球滤过率下降的危险因素。现报道如下：

1对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析新乐市医院2018年1月～2019年12月200例膜性肾病患者的临床资料。纳入标准：年龄低于16岁;免疫荧光组织检查无肾小球;由乙型肝炎病毒感染、自身免疫性疾病等引发的继发性膜性肾病。排除标准：合并重要脏器功能障碍情况;存在精神障碍或者交流障碍情况;对本研究明确表示拒绝。

1.2 研究方法

收集所有患者的临床资料（年龄、性别、BMI等）和病理资料（病理分期Ⅰ～Ⅳ期、肾小球硬化、肾小管间质病变和小血管病变）。以MDRD简化公式计算肾小球滤过率，肾小球滤过率≥90 ml/（min·1.73m2）为对照组，肾小球滤过率<90 ml/（min·1.73m2）为研究组。

1.3 统计学方法

将研究数据导入SPSS25.0软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，使用Logistic回归分析影响肾小球滤过率下降的影响因素。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者临床资料对比

研究组年龄、合并高血压及收缩压、血尿素氮、血尿酸、血肌酐水平均高于对照组（P<0.05）;两组性别、BMI及舒张压、血红蛋白、血清白蛋白、总胆固醇、尿总蛋白水平对比无显著差异（P>0.05）。见表1。

2.2 两组患者病理资料对比

研究组肾小球硬化率、肾小管间质病变率高于对照组（P<0.05）;两组病理分期、小血管病变率对比无显著差异（P>0.05）。见表2。

2.3 肾小球滤过率下降的危险因素分析

单因素线性回归分析显示，年龄、收缩压、血尿素氮、血尿酸、血肌酐、肾小球硬化是影响肾小球滤过率下降的相关因素;多因素线性回归分析显示，年龄、收缩压、血肌酐、肾小管间质病变是影响肾小球滤过率下降的独立危险因素。见表3、表4。

3讨论

本研究单因素线性回归分析显示，年龄、收缩压、血尿素氮、血尿酸、血肌酐、肾小球硬化是影响肾小球滤过率下降的相关因素;多因素线性回归分析显示，年龄、收缩压、血肌酐、肾小管间质病变是影响肾小球滤过率下降的独立危险因素。因此，在临床治疗膜性肾病时，控制收缩压、血肌酐与肾小管间质病变有利于改善肾小球滤过率下降水平及预后。

参考文献

[1]于艳波，芦珊，娄岩，等.特发性膜性肾病肾小球滤过率下降的相关因素分析[J].中国实验诊断学，2019，23（9）：1589-1592.