“启发式”教学查房在肿瘤放疗治疗疾病教学中的应用分析

金迎迎 马秀龙 柯悦 李丹

摘要：目的  探索“启发式”教学查房在肿瘤放疗科临床教学中的应用效果。方法  选择我院肿瘤放疗科2018年1月～2020年9月接收的医学实习生及规培生64例进行研究，根据学生在肿瘤放疗科教学查房中采取的教学方式分为观察组与对照组，每组32例，观察组采取“启发式”教学查房，对照组则采取传统教学法，观察两组学生的实习效果以及对课程设置的满意度。结果  观察组学生的实习成绩良好率93.75%高于对照组学生75.00%，同时，观察组学生对课程的满意度为96.88%，显著高于对照组87.50%，组间差异都存在统计学意义（P均<0.05）。结论  “启发式”教学查房在肿瘤放疗科临床教学中的应用能够有效提高学生的实习效率，获得学生对课程的认同感。

关键词：启发式;教学查房;肿瘤;放射治疗;应用

随着肿瘤放射治疗在肿瘤治疗的临床工作中的应用越来越广泛，对肿瘤放疗科医护人员的要求也在不断提高。肿瘤放射治疗学是一门包容性与专科性都很强的临床课程，其中包含了多个学科、多个专业的知识点。该门课程的根本教学目标不仅要求学生掌握基本的放射治疗治疗概念、理论以及技能，还要求临床医生能够根据实际的病例情况进行针对性的放射治疗。教学查房是指基于教学目标的一种查房方式，以培养和提高实习医师的临床实践经验，促进医师掌握临床的基本工作流程，培养其严谨、缜密的思维[1]。“启发式”教学是一种基于培养学生综合能力为根本目标的教学模式，其与传统的教学方式相比，其更加重视对学生独立思考能力、分析问题与解决问题能力的培养。当前，“启发式”教学已经在许多课程的课堂教学中得到应用，为探索“启发式”教学查房在肿瘤科临床教学中的应用效果，本文展开以下分析：

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选择我院肿瘤放疗科2018年1月～2020年9月接收的医学实习生及规培生64例进行研究，根据学生在肿瘤放科教学查房中采取的教学方式分为观察组与对照组，每组32例。观察组，女11例，男21例，年龄20～26岁，平均（23.14±1.06）岁;学历均为本科及以上。对照组，女10例，男22例，年龄19～27岁，平均（23.31±1.12）岁;学历也都是本科及以上。两组的学历、年龄、性别等资料无明显统计学差异（P>0.05）。

1.2 查房教学方法

1.2.1 “启发式”查房教学

（1）查房教学前的准备。组建以学生为主体，教师为主导的查房教学小组。在进行查房教学前先由教师根据肿瘤放射疗治疗的相关教学内容选择合适的比例;然后根据病例向学生提出问题，包括病理知识、解剖学、影像学以及肿瘤基本理论知识等方面的内容和该类病例存在的共性问题;其次是向学生发放病例资料以及相关的问题，要求学生提前查询资料、预习教材，讨论病例。（2）实际进行查房教学。教学查房活动开展中，首先让学生学习与肿瘤相关的解剖知识、肿瘤发病机制、患者生理特征、传统的诊治方法以及当前常用的诊治措施等;然后，由老师向学生引入临床病例，设置具有启发性的问题，让学生根据这些问题和病例的临床资料在小组内进行讨论，提出解答教师提出的问题的最佳答案，并为患者提出最合适的诊疗建议[2]。在小组讨论中，教师需要引导学生全面考虑病例的实际情况，比如病情和治疗中可能出现的风险问题。（3）教学后的科学评价与进一步启发。教师实际参与学生的讨论，并在其中有意识地启发学生的思考，培养学生正确的思维方式与科学的思考方向，结合教学查房的学习总结出合适的问题答案。然后，让每个小组进行病例总结、汇报。比如管理病例的诊断方式、依据以及认为合适的治疗方案。最后，教师对学生的病例总结、汇报结果进行评价，并向学生重点讲解和解析谈论中遇到的共性问题。“启发式”教学查房的整个过程中，教师都需要非常重视对学生思维的启发，尽量以问题、情境等方式启发学生的思考，培养学生对病例的独立思考能力与问题解决能力。

1.2.2 传统教学法

主要为传统的知识讲授方式，向学生传授系统的肿瘤放射治疗知识，课堂上的讲授内容与“启发式”查房教学相同，讲授完理论知识后让学生观看PPT，然后由教师来解答学生的疑惑[3]。

观察组采取“启发式”教学查房，对照组则采取传统教学法，观察两组学生的实习效率以及对课程设置的满意度。

1.3 统计学方法

数据资料分析使用了SPSS 23.0软件，计数资料用n（%）表示，差异检验方式为x2检验法，P<0.05表示差异有統计学意义。

2 结果

2.1 两组学生的实习效率比较

观察组学生的实习成绩良好率93.75%，显著高于对照组学生75.00%，组间差异具统计学意义（P<0.05），见表1。这说明观察组学生的实习效率明显优于对照组。

2.2 学生对课程设置的满意度比较

观察组学生对课程的满意度为96.88%，显著高于对照组87.50%，组间差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

3.1 教学查房和医疗查房的区别

随着医学院校教育教学对学生的实践能力与综合能力培养的重视度不断提高，教学查房也逐渐成为一项必须开展的临床教学活动。由于教学查房这项教学活动的开展存在师资力量较差，概念不明确，以及没有明确教学查房与医疗查房的区别等，导致实际教学活动中常常以医疗查房的方式开展教学查房活动。所以，笔者认为有必要将教学查房与医疗查房的差异进行明确，且总结为以下几个方面：首先，两种活动的开展目的是不同的。教学查房的重点在于培养学生观察和学习病例诊疗方法，掌握医患管理处病情的病例;而医疗查房需要医生明确掌握患者的病情发展情况，给出诊断并采取合理的治疗措施，促进病人好转和痊愈，重点在于治疗疾病[4]。然后，两种活动的参与者不同，教学查房主要参与者为学生;而医疗查房的主要参与者是医生。其次，两者针对的对象不同，教学查房在于培养学生的临床实践能力，所以其针对的对象也是学生，而医疗查房则是患者[5]。最后，活动组织者也不同。教学查房一般由带教教师带领学生实习或见习，对其级别要求没有明确规定;而医疗查房活动一般是由病区学科领头人或主任组织。

3.2 “启发式”教學查房在肿瘤放疗治疗疾病学中应用的效果分析

“启发式”教学查房的优点主要在于能够有效提高肿瘤放射治疗学的教学质量、提高学生的学习主动性、培养学生的临床思维与创新能力、以及培养学生的团队协作能力与沟通能力[6]。“启发式”教学查房活动以小组的形式进行，将学生分成多个小组，使得学生能够与其他同学进行讨论学习，同时，教师以具有启发性的问题进行引导，让学生去思考和探索这些问题，从而培养学生正确的思维习惯以及创新能力[7]。此外，在小组进行问题探索和讨论后，教师再对其进行科学的评价，进一步夯实学生的知识，再以引导性的问题促进学生的深思，鼓励学生继续去探索和提高。在本次研究中，观察组采取“启发式”查房教学，而对照组采取传统的查房教学方式，结果也显示观察组学生的实习成绩良好率93.75%高于对照组学生75.00%，同时，观察组学生对课程的满意度为96.88%，显著高于对照组87.50%，组间差异都存在统计学意义（P均<0.05）。由此可见“启发式”教学查房比传统的教学查房的教学质量更好。不过，“启发式”查房教学对教学设备、教学场地、师资力量以及学生的学习主动性等都有较高的要求，若没有合适的教学场地和充分的教学设备、较高水平的带教教师，或者学生整体的理论知识掌握情况较差，学习积极性也不理想，那么，“启发式”教学的教学效果可能不利于学生学习基本的理论知识[8]。因此，在实际教学中，还需要综合考虑多方面的因素，选择合适的教学方法。

总的来说，“启发式”教学查房在肿瘤放射治疗科的临床教学工作中的应用能够有效提高学生的实习效率，获得学生对课程的认同感。

参考文献：

[1]马丽娟，李发鹏，等. "启发式"教学查房在心血管疾病教学中的应用效果评价[J].中华医学教育探索杂志， 2019， 18（6）：614-619.

[2]多斯波力·扎克汗，德丽娜尔·乌尔肯别克，等.肿瘤多学科综合治疗背景下教学查房模式的转变[J].教育教学论坛，2017（26）：115-116.

[3]米倩.医护协同查房在肿瘤内科护理中的应用与效果判定[J].健康之路， 2017（1）：14-14.

[4]邢秋燕，孙晓晖，张洪.情景体验结合启发式教学法在本科老年护理学教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2016，34（11）：75-77.

[5]朴雪花.启发式GIF教学法在ICU实习护士带教中的教学效果观察[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（15）：29-30.

[6]常方方，张凤娟，等.启发式教学法与类比法在内科护理学教学中的应用[J]. 河南医学高等专科学校学报，2019，31（01）：113-115.

[7]何红凤，霍海乐，等.启发式教学法在内科护理教学中的应用[J]. 西部素质教育，2019，5（07）：224.

[8]郭大英，郑晓妮.案例教学法联合启发式教学法在呼吸系统疾病教学中的应用[J]. 课程教育研究，2017（29）：225.

通信作者：金迎迎，副主任医师