电针结合吞咽治疗仪对脑出血患者吞咽功能障碍的影响

陈季如 饶冬梅

摘要：本文以新泰市某三甲医院脑病科及康复科入院的60例脑卒出血后吞咽功能障碍患者为研究对象，通过比较两组患者治疗前及治疗4周后的藤岛一郎吞咽功能等级评分、吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）和洼田饮水试验分级的数值差异，进行分析讨论点电针结合吞咽治疗仪对脑出血患者吞咽功能障碍的影响。

关键词：电针  脑出血  吞咽治疗仪  吞咽功能障碍

1.研究背景

脑出血患者通常伴随程度不一的吞咽功能障碍，影响患者的进食，引起营养和水分的吸收障碍，使电解质平衡紊乱。功能障碍严重时甚至会发生各种错误吸食，从而引发患者自身免疫力的下降，促进吸入性肺炎的发生。并且患者长期留置鼻饲管或胃管，不利于患者的功能恢复，使患者的生活质量大大降低[1]。所以，对吞咽功能障碍患者及时进行诊断筛选并做出针对性康复治疗，对脑出血后吞咽功能障碍患者具有重要临床意义。

本研究主要选取的方式便是电针疗法和吞咽治疗仪治疗，此种方案也是综合考虑下最适合的。因为在针刺时加入电针仪可有效提高得气效果，有效刺激相应神经元并活血通络，促使其功能恢复。吞咽治疗仪通过对神经精准的施加电流起到良好的刺激，实现吞咽功能的恢复与重建。两种治疗方法相结合，操作步骤难易适中、操作过程比较安全，易于临床推行运用。

2.研究方法

将60名患者分成观察组和对照组，每组各30例，对照组根据患者病情及功能评定结果采取适合个人的康复治疗（如口周肌肉运动训练、舌肌运动训练、声门闭锁训练、咳嗽及呼吸训练、多种感觉刺激（如冰刺激）训练等），观察组在常规康复治疗的基础上用电针疗法结合吞咽治疗仪治疗。进行康复训练前要向患者及其家属说明电针（6天/周，治疗4周）及吞咽治疗仪（1次/天，20分钟/次，治疗4周）的作用、效果，治疗过程中需要患者家属协同学习相关的康复训练，便于患者后期的家庭康复。

3.研究结果

比较两组患者治疗前及治疗4周后的藤岛一郎吞咽功能等级评分、吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）和洼田饮水试验分级的数值差异，经过对比，不难发现仪器康复组每项的评分恢复情况都明显优于常规康复组（p< 0.05），体现出电针结合吞咽治疗仪治疗的优越性（见表1）。

4.讨论

吞咽功能障碍患者的神经会出现对咽喉、口腔等吞咽肌的错误控制，导致肌群运动不协调，合并营养不良、脱水、误吸误食、窒息、呼吸道阻塞等病癥，病情严重时甚至会发生死亡[2]。研究表明，针刺可以调节延髓网状结构当中的吞咽中枢对于反射的控制，协调吞咽相关肌肉的运动，电针可以直接促使损伤的周围神经恢复，从而起到治疗效果[3]。电针电流有规律的持续刺激，大大提高了得气效果，使针刺疗效达到极致。吞咽治疗仪输出电流刺激神经肌肉，促进受损后的神经恢复，加强改善大脑缺氧和血流问题，恢复吞咽反射弧的正常化。

研究过程中，观察组在4周的时间里，除了接受常规康复治疗外，还按计划和个人病情定时定点的接受对局部精准穴位的针灸、点刺放血，每天按照计划接受适当强度的吞咽治疗仪治疗。治疗结束后恢复效果明显优于只有常规康复训练的对照组（P<0.05）。结果表明，电针疗法结合吞咽治疗仪治疗对脑出血患者吞咽功能的恢复有显著效果，也进一步证明单项目治疗可以一定程度改善患者症状，但治疗方法较单一局限[4]，这也是现代康复医学更优选综合治疗的原因。

5、研究结论

通过对比实验的数据结果表明，电针结合吞咽治疗仪治疗对脑出血后吞咽功能障碍患者的恢复有显著效果，且电针可以活血通络，可促使舌体更加灵活，修复并重建吞咽发射弧。吞咽治疗仪将电流作用于患者的神经肌肉接头部位，使其去极化，促使肌肉收缩]，加强改善大脑缺氧和血流问题，恢复吞咽反射弧的正常化。另外，吞咽治疗仪在日常临床应用中操作过程简单、使用期间较少出现疼痛，患者容易接受。

本实验的重心在于康复治疗，当然日常的护理和预防也要重视，脑出血患者应注意良肢位摆放，防止褥疮，保证呼吸道通畅;如果患者年过40，经常出现头晕麻木、四肢疼痛，偶尔伴有躯体软弱无力、不能流畅言语等症状，多为卒中先兆，应加强预防。

参考文献

[1]张乔，郭艳侠.中西医结合治疗脑卒中吞咽功能障碍临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（12）：98-100.

[2]朱鹤.针刺结合吞咽治疗仪治疗脑梗死后吞咽障碍疗效分析[J].实用中医药杂志，2018，34（01）：105-106.

[3]严洁，朱兵.针灸基础与临床[M].长沙：湖南科学技术出版社，2010：391.

[4]邓兰萍.针刺结合吞咽治疗仪治疗中风后吞咽障碍临床疗效观察[D].成都：成都中医药大学：2017.