品管圈在血液透析中的应用

韩蒙

摘要：目的：研究品管圈用于血液透析护理的价值。方法：2019年8月-2021年7月本科接诊血液透析病患74例，随机均分2组。研究组开展品管圈活动，对照组行常规护理。对比结不良事件等指标。果：针对不良事件发生率，研究组2.7%，比对照组21.62%低，P<0.05。针对护理质量评分，研究组（96.78±2.14）分，比对照组（90.05±2.58）分高，P<0.05。针对满意度，研究组97.3%，比对照组81.08%高，P<0.05。结论：于血液透析护理中用品管圈，利于满意度的改善，不良事件的预防，及护理质量的提升。

关键词：品管圈;满意度;血液透析;并发症

目前，血液透析作为肾脏替代疗法之一，被广泛用于尿毒症和肾功能不全等疾病的治疗中，并取得了较好的成效[1]，但若患者在血液透析期间不能得到精心的护理，将极易出现感染等不良事件，进而对其病情的恢复造成了影响[2]。本文选取74名血液透析病患（2019年8月-2021年7月），旨在分析品管圈用于血液透析護理的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年8月-2021年7月本科接诊血液透析病患74例，随机均分2组。研究组女性18例，男性19例，年纪在24-74岁之间，平均（48.36±5.21）岁;透析时间在3个月-10年之间，平均（4.08±1.21）年。对照组女性17例，男性20例，年纪在24-73岁之间，平均（48.97±5.46）岁;透析时间在4个月-10年之间，平均（4.12±1.38）年。患者精神正常，意识清楚，资料完整，无药敏史。2组透析时间等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组都接受常规护理：病情监测、疾病知识普及和基础护理。研究组同时开展品管圈活动，内容如下：（1）组建品管圈小组，任命护士长为组长，从科室中选拔5-6名综合能力强、经验丰富的护士入组，并对她们进行培训，要求每名护士都能掌握品管圈的基本概念和内容。开展小组会议，并采取头脑风暴法，分析血液透析护理工作中存在的问题，并明确此次活动的主题，设置圈名为“爱心圈”，旨在向患者提供人性化的护理服务，以增进护患之间的感情，减少不良事件发生几率，改善护理质量。（2）回顾性分析科室中并发症的发生情况，如：感染和导管移位等，总结并发症发生的原因，并通过收集文献资料，结合临床经验等途径，制定个体化的护理方案。（3）采取多种模式相结合法，包括视频宣教、开展讲座和发放宣传册等，为患者讲述血液透析的原理、操作流程、目的和临床意义等，以消除患者对于血液透析的恐惧和紧张感。认真解答患者疑惑，打消其心中的顾虑。尊重患者，理解患者，保护好患者隐私。真诚与患者沟通，帮助患者解决心理问题。为患者播放舒缓的乐曲，促使其身体放松。教会患者如何调整心态，包括暗示疗法与呼吸疗法等。（4）强化环境管理力度，根据天气变化，调整室温至21-24℃，相对湿度至50-60%。做好空气消毒工作，用含氯消毒液擦拭物体和地板，避免交叉感染。注意开窗通风，每日至少2次，每次30-60min。透析期间，严格执行无菌操作原则。护士需遵守相关规定，戴好手套和口罩等防护用品。（5）定期组织科室护士进行专业知识与技能的培训，同时鼓励护士参加院内开设的各种培训课程，如：护患沟通技巧、院感防控和相关法律法规等，以不断提高其业务水平。每个季度组织护士进行1次考核，同时将考核结果与绩效挂钩，以激发护士工作的热情，提高护士工作效率。

1.3 评价指标

（1）统计2组不良事件（感染，及导管移位等）发生例数。

（2）用自制调查表评估2组护理质量，内容有操作技能、护患沟通和基础护理等，总分100，评分越高，护理质量就越好。

（3）调查满意度，于末次干预时进行：选择本科自制《满意度调查问卷》，调查结果采取百分制。不满意≤74，一般75-90，满意≥91。（一般+满意）/例数*100%即满意度。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS20.0，t对计量资料（ ）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 不良事件分析

针对不良事件发生者，研究组1例，占2.7%，为感染者;对照组8例，占21.62%，包含感染者4例、导管移位者2例、血栓者1例和导管堵塞者1例。研究组比对照组低，X2=7.2147，P<0.05。

2.2 护理质量分析

针对护理质量评分，研究组（96.78±2.14）分，对照组（90.05±2.58）分。研究组比对照组低，t=8.9614，P<0.05。

2.3 满意度分析

针对满意度，研究组97.3%，比对照组81.08%高，P<0.05。如表1。

3 讨论

通过血液透析治疗，能够将患者血液中存在的有毒物质和多余水分进行有效的清除，以抑制患者病情的进展，延长患者生存周期[3]，但血液透析的操作较为复杂，加之受多方面因素的影响，如：缺乏良好认知和过度担心病情等，使得患者心理负担加重，依从性降低，进而对其透析效果造成了影响，并会增加患者发生各种不良事件的几率[4]。为此，医院还应重视患者透析期间的护理工作。

品管圈乃新兴的护理管理方式之一，需要建立品管圈小组，同时依靠全员的合作，对患者进行专业化、人性化的护理，以减少其发生不良事件的几率，提高透析效果，同时也有助于改善科室的整体护理质量[5]。此研究，在不良事件发生率上，研究组比对照组低，P<0.05;在护理质量上，研究组比对照组高，P<0.05;在满意度上，研究组比对照组高，P<0.05。

综上，血液透析护理用品管圈，利于不良事件的预防，护理质量的改善，及满意度的提升，建议推广。

参考文献

[1]温率. 王姣，王娜，申蓉蓉，等. 品管圈在维持性血液透析患者血磷控制中的应用[J]. 当代护士（中旬刊），2021，28（2）：84-87.

[2]钟宇，周燕. 品管圈活动在提高维持性血液透析患者遵医行为中的应用效果[J]. 当代护士（下旬刊），2021，28（5）：173-175.

[3]范春燕. 品管圈对血液透析患者动静脉内瘘穿刺点渗血的护理成效[J]. 中外医疗，2020，39（15）：157-159.

[4]师璟. 品管圈活动对血液透析患者中心静脉导管相关性血流感染的预防效果分析[J]. 医药前沿，2020，10（1）：42-43.

[5]李墨奇，何文昌，伍薇，等. 品管圈在降低血液透析病人体外循环凝血发生率中的应用[J]. 护理研究，2019，33（6）：1062-1064.