阿卡波糖片与二甲双胍分别联合胰岛素治疗糖尿病的临床效果及不良反应情况比较

张丽芳

【关键词】2型糖尿病;阿卡波糖片;二甲双胍;胰岛素;临床效果;不良反应

2型糖尿病是临床最为常见的代谢性疾病，病程呈慢性进展，严重威胁患者的健康。本病病理基础为胰岛素分泌减少或胰岛功能缺陷，导致机体胰岛素敏感性降低、胰岛素抵抗等，使得血糖的分解代谢减少，血糖水平升高[1]。本病长期发展可对心、脑、肾、足等靶器官及组织明显损伤，甚至造成器官功能衰竭、心脑血管事件等，危及生命安全[2]。部分患者单一用药往往无法取得良好效果，需要协同注射胰岛素治疗。二甲双胍和阿卡波糖片均是常用的口服降糖药物，两药的降糖机制不同，临床在疗效及不良反应方面的比较较少。本研究进一步分析阿卡波糖片与二甲双胍分别联合胰岛素治疗糖尿病的临床效果及不良反应，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2019年1月至2019年12月在我院内分泌科治疗的300例2型糖尿病患者随机分为两组。观察组150例，男78例、女72例，年龄36～78岁，平均年龄（62.6±11.5）岁，病程3～12年，平均（6.9±2.2）年;对照组150例，男80例、女70例，年龄35～80岁，平均年龄（62.8±12.1）岁，病程3～14年，平均（7.3±2.5）年;所有患者经血糖检查确诊为2型糖尿病;排除合并严重糖尿病并发症、严重肝肾功能不全、药物过敏、精神或意识障碍等;对比两组的年龄、性别、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2方法 两组均控制饮食、合理运动锻炼，试验前2周停用降糖药物。对照组使用二甲双胍联合胰岛素治疗，口服盐酸二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字H20023370），500mg/次，3次/d，根据血糖情况及时增减药量，最大不超过2000mg/d;皮下注射甘精胰岛素（赛诺菲（北京）制药有限公司生产，国药准字J20140052），1次/d，起始剂量根据空腹血糖（FBG）而定，以5.6mmol/L为目标值，每超过1mmol/L则增加2U，每3d调整1次剂量，直至维持在5.6mmol/L以内[3]，连续治疗3个月。观察组使用阿卡波糖片联合胰岛素治疗，口服阿卡波糖片（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字H19990205），初始剂量50mg/次，3次/d，每2周增加1次剂量，最大不超过100mg/次，3次/d;皮下注射甘精胰岛素同对照组;共治疗3个月。

1.3疗效判断标准 显效：血糖控制在正常范围内，临床症状及体征明显减轻或基本消失;有效：血糖下降超过50%，但未完全降至正常，或血糖有所波动，临床症状及体征有所减轻;无效：血糖下降不足50%，临床症状及体征无明显改善，或出现糖尿病并发症。

1.4观察指标 检测治疗前后的FBP、2hPG、HbAlc，测量体重、身高，计算BMI;观察有无低血糖、头晕、恶心等不良反应发生。

1.5统计学方法 SPSS21.0统计学软件，x±s表示计量资料，率（%）表示计数资料，行c2及t检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 观察组治疗有效率为95.33%，与对照组的93.33%相比，差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

2.2两组治疗前后血糖及BMI比较 观察组治疗后2hPG、BMI明显低于对照组（P<0.05），而两组治疗后FBP、HbAlc相比无明显差异（P>0.05），详见表2。

3 讨论

2型糖尿病病程长、病情进展缓慢，但对机体危害巨大，一旦确诊需终身用药控制血糖。临床治疗主要以口服降糖药物、皮下注射胰岛素治疗为主，多属患者单一口服用药对血糖的控制效果有限，需联合胰岛素一起治疗。

阿卡波糖通过结合葡萄糖苷水解酶，增强对糖類的分解，延缓碳水化合物在肠道内的水解吸收，达到控制血糖、尤其是餐后血糖的效果。特别适合以淀粉为主食的中国糖尿病患者。同时可增加胰高血糖素多肽及胆囊收缩素的释放，抑制食欲，减轻体重。二甲双胍通过提高外周组织对葡萄糖的分解利用、抑制体内葡萄糖的摄取和再生，达到降糖效果。与二甲双胍相比，阿卡波糖对餐后血糖及体重的控制效果更好，而两药在安全性上相当。

综上所述，阿卡波糖片与二甲双胍分别联合胰岛素治疗糖尿病的临床效果相当，且不良反应发生率低，但阿卡波糖片对餐后血糖及体重的控制效果更好，可优先选择。