多层螺旋CT在肠梗阻放射诊断中的临床效果分析

陈立顶

【关键词】放射诊断;肠梗阻;多层螺旋CT

肠梗阻是指多种原因导致肠内容物的通过障碍性疾病，会引发一系列全身症状，严重时可危及生命[1]。临床上具有较高的发病率，按产生的原因可分为血运性肠梗阻、机械性肠梗阻以及动力性肠梗阻[2]。引起肠梗阻的原因很多，像炎症性的、肿瘤性的等等都可以引起[3]。一般来说肠梗阻，可能患者会出现肛门停止排泄、排便，出现腹胀、腹痛的情况，甚至可以出现呕吐的情况[4]。由于其发病原因较为复杂，加上一旦发病，难以保证身体健康，所以及时诊断和治疗非常重要。目前在诊断该病方面，临床一般选择腹部平片和钡灌肠的方式，但其诊断率较低，经常出现误诊和漏诊问题，从而影响诊治效果[5]。随着这几十年来影像学检查技术的推广和发展，多层螺旋CT诊断的准确性价值逐渐得到认可。因此，本篇文章就多层螺旋CT应用在肠梗阻中的放射诊断效果进行探讨，详见下文：

1 资料与方法

1.1资料 本研究选取我院放射科收治的60例肠梗阻患者为主要对象，纳入时间为2016年1月至2020年12月。本组患者的基本情况如下：年龄最低36岁，最高92岁，其中男16例、女14例，平均年龄（58.60±11.75）岁;病程最短1d，最长10d，平均病程（4.24±1.24）d。所有患者均实施多层螺旋CT诊断，全程配合医护人员，积极主动的完成此项目。纳入标准：所有患者同意并在家属知情的情况下进行临床研究，另外医学伦理委员会也对本次研究的全过程予以监督和批准;经病理诊断所有患者均确诊是肠梗阻，临床症状为恶心呕吐、排便困难或腹痛腹胀。排除标准：患者有身体功能障碍，比如骨折等，既往有精神病史或是心脑血管病。

1.2方法 该组患者予以多层螺旋CT方法，具体为：检查之前，需要患者做屏气训练，取患者仰卧位，保持身体和机床处于水平状态，确保下肢弯曲，抱紧上肢和头部，然后按照指令进行屏气，保证图像信息清晰可靠。设置电流的参数为230mA，设置厚度的参数为6mm，设置电压的参数为12～140kv，设置间距的参数为2.5～12.5。扫描完之后，将全部图像信息传输至固定工作站操作，必要时进行三维图像处理。

1.3观察标准 分析本组患者的病理表现，记录多层螺旋CT诊断疝气、肠粘连、血供不足、肠道肿瘤、腹腔感染的准确率。肠梗阻主要临床表现为[6]：右半肠和左半肠有扩张现象;小肠扩张，直径为25mm;肠管内有气体或者有部分液体。多层螺旋CT可以确定梗阻位置，其判断标准为[7]：壁膜增厚，图像存在鸟嘴状或者肿块图案。

2 结果

2.1分析本组患者的病理表现 经术后病理检查，本组患者主要表现为25例单纯机械性和15例绞窄性，另外20例为动力性;引发因素有32例肠肿瘤、18例肠粘连、10例肠套叠。

2.2记录多层螺旋CT诊断疝气、肠粘连、血供不足、肠道肿瘤、腹腔感染的准确率 由表1可知，经多层螺旋CT检查，诊断疝气的准确率为66.67%（2/3），诊断肠粘连的准确率为88.89%（16/18），诊断血供不足的准确率为75.00%（3/4），诊断肠道肿瘤的准确率为100.00%（32/32），诊断腹腔感染的准确率为66.67%（2/3）。

3 结论

急性肠梗阻的变化很快，肠梗阻的发生原因主要为肠粘连、肠肿瘤、肠套叠，主要是停止排气便、腹痛腹胀、恶心呕吐等病情症状，如果不及时治疗，选用方法医治，就会导致病情感染，肠道坏死或出现肠炎，病情严重时引起休克，影响身体健康。在临床上及早诊断，能够提高治愈率和改善病症，还可确定发病位置，更加利于急性肠梗阻患者的治疗。目前，临床通常选择腹部X线片诊断急性肠梗阻，虽然操作方便，但是不能有效的确定发病因素，不能治疗疾病。而普通断层CT扫描肠梗阻患者，虽然具有分辨率高、密度低、空间大的特点，可以提高检查准确率，但该项技术受扫描厚度、扫描速度限制，显示结节和周围结构不清晰[8]。

医疗水平最近几年在逐步升高，在一定程度上提高了诊断技术，其中多层螺旋CT在诊断疾病中，准确率不断提高，不仅运用在外科手术中，还在诊断急性肠梗阻中也是如此。多层螺旋CT作为目前在临床影像学中广泛应用的一种检查手段，具有扫描速度快、分辨率高及无创无痛等优点。目前临床应用多层螺旋CT进行影像学检查越来越广泛，诊断检出率较高以及图像质量较好，有助于医师更好的进行疾病诊断[9]。多层螺旋CT主要是通过横轴扫描获得三维数据，可以重建得到物体的体数据，实现多方向重建，减少了运动伪迹和漏扫现象，可以重建出高质量的三维图像[10]。与此同时，该项技术由于结构的特殊性，具有扫描范围广、多时像及薄层等特点，其三维重建技术能够准确定位急性肠梗阻患者的病变部位，可见，多层螺旋CT诊断急性肠梗阻的临床应用价值较高[11]。与此同时，多层螺旋CT还可进行薄层扫描，厚度仅为0.5mm，获得的图像可实现三维重建;此外，多层螺旋CT还可监测病变周围组织，了解周围器官是否受侵，为临床诊断急性肠梗阻疾病提供更多的资料[12]。本研究中，结果显示经术后病理检查，本组患者主要表现为25例单纯机械性和15例绞窄性，另外20例为动力性;引发因素有32例肠肿瘤，18例肠粘连，10例肠套叠。多层螺旋CT诊断疝气的准确率为66.67%，诊断肠粘连的准确率为88.89%，诊断血供不足的准确率为75.00%，诊断肠道肿瘤的准确率为100.00%，诊断腹腔感染的准确率为66.67%。以上结果均表明，多层螺旋CT应用在放射诊断中，尤其是对于肠梗阻患者来说，诊断准确率较高，有助于临床医师为肠梗阻患者制定合理的治疗措施。由此也可以說明，多层螺旋CT在临床诊断中具有较高的应用价值，其不仅能为肠梗阻患者进行更好的病情诊断，还能在临床治疗中进行更好的选择，以提高肠梗阻患者的治疗及诊断价值。

临床诊断急性肠梗阻通过多层螺旋CT检查具有优越性和高效性，主要显示横断面的解剖面，能够避免出现误诊、漏选的情况[13]。这种方式还具有以下优点[14]：①可以让患者更加配合，接受治疗，加快速度，这样不仅缩短了扫描时间，还因扫描层次多及范围广，提高了准确度。②不会在检查中受到外界环境的影响，而是能够观察到不同方向的病变情况，得出病变和身体间的关系，对患者更好的了解;另外，还可清楚测量肠管管径。③可以在CT检查之后更加确定肠变位置和疾病的发生原因。④可以清楚表示肠外肿块、脓肿移动带情况，比如突变之前的病变位置状况和突变之后的病变位置状况。

值得注意的是，在临床上肠梗阻的机制及病因比较复杂，患者在早期与晚期的表现不同，容易导致误判。加上肠梗阻易误诊为急性腹痛，如外伤、胃炎所导致的麻痹性扩张。粘连肠梗阻对诊断有干扰，应在排除因其他原因导致的肠梗阻后，再考虑是否为粘连肠梗阻。在定位诊断中，由于炎症引发的肠梗阻，定位判断相对较难，应结合患者病史进行综合分析，预防定位错误。

综上所述，放射科对肠梗阻这类患者实施多层螺旋CT诊断具有较高的临床价值，诊断符合率及准确率均较高，可应用在肠梗阻疾病的诊断中，意义重大，值得推广。