超声甲状腺影像报告与数据系统及超声弹性成像在甲状腺微小癌诊断中的应用分析

张静霞 杨晓

【关键词】TI-RADS;超声弹性成像;甲状腺微小癌;诊断

甲状腺微小癌的临床诊断过程中，由于甲状腺结节直径≤10mm，很难在体检触诊中检出，往往需要借助影像学检查方法，分析病灶组织的影像特征，进而对疾病的发生、进展情况做出判断。在甲状腺微小癌患者中，超声检查是常用的影像学手段，与CT、MRI等影像手段相比，超声检查有着更好的敏感度和特异度。在甲状腺微小癌的超声诊断中，可以选择超声甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）或超声弹性成像等方法[1]。采用TIRADS进行诊断，对于甲状腺结节的影像特征进行描述，具体包括结构、回声、形态、边缘以及钙化等方面，对于结节的恶性风险进行评估。超声弹性成像则是弹性系数的大小，判断受检组织的硬度，进而反映出甲状腺结节的恶性程度[2]。本研究选取我院2018年6月至2020年6月期间收治的62例甲状腺微小癌患者作为研究对象，探讨TI-RADS及超声弹性成像方法在临床诊疗中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组研究对象为我院2018年6月至2020年6月期间收治的62例甲状腺微小癌患者（结节71个），男性患者35例、女性患者27例，年龄31～68岁，平均年龄（56.37±8.44）岁。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2方法 应用TI-RADS进行检查的过程中，患者取仰卧位，充分暴露颈部，应用声科声蓝AIXPLORER彩色多普勒超声诊断系统彩色多普勒超声诊断系统，将探头（5～12MHz）置于颈部进行扫查，运用二维灰阶超声检测，对于结节的结构（实性、实性为主、囊性为主、囊性、海绵状）、回声（高回声、等回声、低回声、极低回声）、形态（垂直位、水平位）、边缘（光滑、不规则或模糊）以及钙化（微钙化、粗钙化、周边钙化）进行分析。

完成TI-RADS检查后，进行超声弹性成像检查，探头垂直于颈部，根据病灶显示切面，轻微施压振动。在医护人员的指导下，患者保持平静呼吸，检查期间禁止做吞咽动作。根据病灶区的超声弹性图像颜色进行判断。

结合手术（或穿刺）病理检查，分析TI-RADS、超声弹性成像检查结果，对于两种诊断方法在甲状腺微小癌诊断中的应用价值进行评价。

1.3诊断标准 ①TI-RADS：实性结构、低回声或极低回声、形态为垂直位、边缘不规则/模糊、微钙化，均提示可疑恶性超声特征。②超声弹性成像：根据超声弹性成像特征，评价为0分（图像提示蓝绿或蓝绿相间，病灶以囊性为主）、1分（图像提示均匀蓝色）、2分（图像提示不规则红蓝相间：红色占比60%～90%，蓝色占比10%～40%）、3分（图像提示红色為主：红色占比≥90%）等标准，≥3分提示恶性结节。

1.4统计学处理 以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用x±s和率（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1超声弹性成像在甲状腺微小癌诊断中的应用效果经手术（或穿刺）病理检查，检出良性结节19个，恶性结节52个。经过超声弹性成像检查，检出良性结节20个，恶性结节51个，见表1。

2.2TI-RADS在甲状腺微小癌诊断中的应用效果 经过TI-RADS检查，检出良性结节18个，恶性结节53个，见表2。

2.3TI-RADS、超声弹性成像在甲状腺微小癌诊断中特异度、敏感度和准确度 超声弹性成像在甲状腺微小癌诊断中的特异度、敏感度和准确度分别为63.16%、84.62%、96.06%，TI-RADS在甲状腺微小癌诊断中特异度、敏感度和准确度分别为89.47%、98.08%、95.77%，见表3。

3 讨论

甲状腺微小癌是一种常见的甲状腺疾病，由于病灶组织体积较小，早期无显著症状表现，容易受到忽视。甲状腺微小癌患者的肿瘤体积微小，并不代表疾病的危害性低，该疾病具有侵袭性，病情持续进展的过程中，肿瘤组织发生包膜侵犯、腺外侵犯、淋巴结转移等情况，疾病的危害性逐渐增加，对于患者的身体健康形成危害。为了及早的展开治疗，需要及时、准确的检出疾病。影像定位是甲状腺微小癌临床诊断的主要方式[3]。在<10mm甲状腺结节的影像学诊断中，CT、MRI的应用效果并不理想。相比之下，超声检查在甲状腺结节临床诊断中具有良好的敏感度和特异性。在甲状腺微小癌的超声检查检查中，超声特征主要包括实性结节、低回声、边缘不规则以及微钙化等。为了获得更为精准的诊断结果，需要选用诊断效能更好的超声诊断方法，TI-RADS、超声弹性成像均可以作为甲状腺微小癌诊断的选择[4]。

超声弹性成像方法的应用，在检查的过程中。轻微振动探头，对于受检组织施加压力，令甲状腺结节产生形变，收集反射的回声信号，将受压前后的回声信号变化呈现于彩色图像中，图像的颜色可以反映出受检组织的弹性系数、受压后位移变化等情况，进而对组织硬度进行判断，从中了解病变的组织特征。图像提示蓝色为主（≥90%），为良性结节[5]。图像提示红色为主（≥90%）、红蓝相间以及红蓝绿相间，提示为可疑恶性结节。在甲状腺微小癌的超声弹性成像检查中，能够准确检出疾病的发。但是超声弹性成像也存在着一定的局限性，主要体现在不同组织间弹性系数的重叠，容易出现误诊、漏诊的情况6]。

TI-RADS在甲状腺微小癌诊断中的应用，运用二维灰阶超声检测的方式，对于甲状腺结节的结构、回声、形态、边缘以及钙化等特征进行分析和判断。结节结构完全呈囊性或是表现为海绵状，说明结节属于良性。结节结构完成为实性组织或是软组织成分占结节体积50%以上，说明结节疑似恶性。与毗邻甲状腺实质相比，回声相似（等回声）或更高（高回声），说明结节为良性结节。回声低于毗邻甲状腺实质，提示为恶性结节。结节形态为水平位，说明结节为良性[7]。结节形态为垂直位时，说明结节为恶性。边缘光滑、粗钙化和周边钙化的结节，为良性。边缘不规则或模糊、微钙化的结节为恶性。结合实性结构、低回声或极低回声、形态为垂直位、边缘不规则/模糊、微钙化的检出情况进行综合分析，对于甲状腺微小癌进行诊断[8]。

本组研究结果显示，在62例甲状腺微小癌患者（结节71个）中，先后应用TI-RADS、超声弹性成像进行诊断，对比分析两种诊断方法的应用效果。TI-RADS诊断甲状腺微小癌的敏感度为89.47%，高于超声弹性成像的63.16%，特异性为98.08%，高于超声弹性成像的84.62%，准确度为95.77%，高于超声弹性成像的76.06%，充分反映出TI-RADS在甲状腺微小癌超声诊断中的优势作用。但是在TI-RADS检查中，并不能完全保障诊断结果的准确性，为了进一步提升甲状腺微小癌诊断的准确性，建议采取TI-RADS、超声弹性成像联合应用方法，可以减少误诊、漏诊问题的发生。

综上所述，TI-RADS、超声弹性成像在甲状腺微小癌诊断中的应用，TI-RADS的诊断效能和诊断准确性相对更高，减少误诊、漏诊的发生，能够为疾病的临床诊疗提供可靠的参考依据。