右归丸治疗女性夜尿频多1例

古琴 郭玉翠

【关键词】夜尿频多;治疗;右归丸

1 病例介绍

患者女，58岁，此次因“颈肩部疼痛10+年，加重20d”以“颈椎病”收入院。但入院时患者自诉既往有小便频繁病史5+年，诱发原因不详，主要表现为尿频、尿急，夜间为甚，常常>10次/晚，不伴尿痛，辅助检查：血常规、小便常规、肾功及泌尿系彩超未见明显异常。院外曾就诊于当地医院，对症治疗后未见明显好转，后未予以重视，此次入院主要针对颈肩部疾病及解决夜尿频多问题。中医四诊合参：患者尿频、尿急，夜间加重，四肢不温，怕冷，冬季加重，喜热饮，易汗出，大便稀不成形，舌淡红白，脉缓。辨证为：遗溺-脾肾阳虚。予以右归丸加减，具体处方如下：黄芪30g狗脊20g桑寄生30g枸杞子50g熟地黄30g补骨脂20g肉桂3g甘草10g酸枣仁15g。3剂水煎服。3剂后，患者诉夜尿频多较前好转，但诉感口干舌燥，告知此为正常服药反应，继续予以该方5剂口服后，患者自诉夜尿3次/晚，后带该方7付出院，出院后3个月电话随访，睡眠好转，夜尿正常，未见复发。

2 讨论

夜尿症的定义为患者因尿意导致夜间醒来排尿1次或多次[1]。据相关资料调查显示，半夜如厕会影响患者的睡眠，使患者的睡眠质量下降，也是导致患者死亡率增加的一个因素[2-3]，并有诱发抑郁症的可能[4]。祖国医学认为，水液代谢，主要与肺脾肾、膀胱等相关。《素问·经别别论篇》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行[5]”。《脉要精微论》载：“水泉不止者，是膀胱不藏也[6-7]”。

该患者夜尿次数明显增多，通过其症状辨证其病位在于肾;腹部时有胀感，揉按后缓解，病性属虚;大便溏，乃肾阳不足引起相火少气导致燔灼不及之故;阳虚则阴无以化，肝脾不和，阴阳失调，则寐差、情绪不佳，大便溏[6]。故选用右归丸加减，方中肉桂、狗脊、桑寄生滋补肾中之元阳，温里散寒;熟地黄滋补肾阴;黄芪、补骨脂、枸杞子补益肝肾;酸枣仁宁心安神改善睡眠;甘草调和诸药。诸药合用，温补肾阳，调和气机，蒸腾气化有节，膀胱固摄有常，夜尿得以纠正，睡眠得以改善。

夜尿症临床多有出现，在现代医学治疗上效果并不是特别明显，而祖国医学治療该病历史悠久，并且疗效显著。本文以举例的方式，记录了右归丸治疗夜尿频多案例1则，以期在未来临床工作中，为祖国医学治疗夜尿频多提供借鉴。