左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的影响研究

王国娟

摘要：目的：研究左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的影响研究。方法：在本文研究将收治时间在2018年度6月-2020年度6月的200例妊娠合并甲状腺功能减退患者作为研究对象，根据随机抽签分组原则分为观察组100例、对照组100例，分别采取左旋甲状腺素片治疗方式、常规治疗方式，分析并且对比两组各项指标。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组自然分娩率高于对照组、剖宫产率低于对照组（P<0.05）。结论：左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退具有显著效果。

关键词：左旋甲状腺素片;妊娠合并甲状腺功能减退;影响

【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）14-01

若孕早期妇女发生甲状腺功能减退情况，容易对孕妇的妊娠结果造成影响，导致流产、妊娠高血压、早产等情况，而对于该种情况早期治疗较为重要[1]，左旋甲状腺素是人工合成的四碘甲状腺原氨酸的钠盐，近似于人体分泌的甲状腺激素，用于甲状腺分泌功能减退症的激素替代治疗，取得显著效果。因此，本次研究对左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的影响进行分析，见下文。

1.资料和方法

1.1资料

收取的妊娠合并甲状腺功能减退患者作为本文研究对象，①符合妊娠合并甲状腺功能减退诊断标准，参考中国妊娠和甲状腺疾病诊治指南2012年版[2]，排除标准;①孕前检查甲减异常者，②排除甲状腺疾病个人史、家族史患者，③排除可能触及甲状腺肿患者。观察组平均年龄28.17±3.26（20～36）岁;對照组平均年龄28.16±3.23（20～37）岁。两组基线资料中进行比较（P>0.05），差异无统计学意义。

1.2方法

对照组实施：常规治疗方式。

给予患者应用常规方式，要求患者限制脂肪摄取量，加大蛋白质和碘盐摄入。

观察组实施：左旋甲状腺素片治疗方式。

在常规治疗基础上，给予患者采用左旋甲状腺素片（Merck KGaA（德国默克公司）;批准文号：H20140052）口服治疗，每日一次、每次两片，连续服药直至患者指标恢复正常。

1.3 观察指标

两组总有效率、妊娠结局比较。

1.4 统计学处理

本次研究统计学软件SPSS24.0进行处理，计量资料用（）形式表示，用T值进行检验，计数资料以（%）的形式表示，并以X2检验，P<0.05，说明以上数据存在明显差异。

2.结果

2.1对比总有效率

观察组总有效率96.00%（显效90例、有效6例、无效4例）高于对照组总有效率72.00%（显效70例、有效2例、无效28例）（P<0.05），见表1所示。

2.2对比两组妊娠结局

观察组自然分娩率80.00%高于对照组、剖宫产率20.00%低于对照组（P<0.05），见表2所示。观察组剖宫产原因包括有早产、胎膜早剥、新生儿窒息，分别为4/9/7例;对照组剖宫产原因包括早产、胎膜早破、新生儿窒息、新生儿急性，分别为6/14/17/2例。

3.讨论

据相关研究显示，甲状腺功能减退症是指由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所引起的一组内分泌疾病，仅有血清促甲状腺激素（ TSH）水平轻度升高[3]，而血清三碘甲状腺原氨酸（ FT3 ）及游离甲状腺素 （ FT4 ）水平正常，无SCH或有轻微SCH症状称为SCH。孕早期妇女若发生妊娠合并SCH情况，可导致流产、早产、胎盘早剥等并发症的发生，同时对胎儿神经系统造成影响，导致智力降低。而对于孕早期妇女实施甲状腺功能减退筛查，能对孕早期妇女甲状腺功能减退情况做到早发现、早诊断、早治疗[4]。

甲状腺疾病在临床十分常见，该疾病的发病机制和病因较为复杂，而对于甲减、甲亢类等甲状腺疾病，若能早期发现早期治疗，能显著改善预后。妇女在妊娠期间，由于胎儿需要母体分泌大量的甲状腺激素，容易导致母体甲状腺激素无法适应变化，而引起甲状腺功能减退症，以情绪抑郁、乏力、反应缓慢作为主要表现[5]，部分患者还存在体质量增加、食欲减退、皮肤干燥等情况，容易对患者生命安全造成威胁，而通过对于该类患者采取左旋甲状腺素片治疗，取得显著效果，该种药物是临床药物治疗中常用的药剂，是由人工四碘甲状腺原氨酸钠构成，能对甲状腺素的合成和分泌造成刺激，促进机体代谢宫内，能维持患者在妊娠期所需要的正常甲状腺激素量，能保障孕妇和胎儿的健康安全，能对产妇的甲状腺激素水平进行控制，改善预后[6-7]。

经研究表明，观察组总有效率、自然分娩率、剖宫产率优于对照组（P<0.05）。

综上所述，对于妊娠合并甲状腺功能减退患者采取左旋甲状腺素片治疗，取得显著效果，值得在临床中推广运用。

参考文献：

[1]陈月秋，叶思萍. 左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的临床效果[J]. 河南医学研究，2018，27（16）：2937-2939

[2]王艳艳. 高剂量左旋甲状腺素片对妊娠合并甲减患者甲状腺功能的影响[J]. 航空航天医学杂志， 2020， 31（12）：3.

[3]李小花. 左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的安全性及对妊娠结局影响分析[J]. 甘肃科技， 2019， 035（021）：134-135.

[4]张海珍. 左旋甲状腺素片治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的效果[J]. 中国卫生标准管理， 2021， 12（7）：3.

[5]修丽杰. 左旋甲状腺素片治疗妊娠期甲状腺功能低下的临床效果及对妊娠结局的影响效果分析[J]. 中国保健营养， 2019， 029（022）：319.

[6]冯奕东， 梁莲花. 左旋甲状腺激素治疗对单纯妊娠期亚临床甲状腺功能减退及TPOAb阳性患者妊娠结局影响研究[J]. 海峡药学， 2020， 32（4）：3.

[7]许美红. 左旋甲状腺素片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退的疗效及妊娠结局观察[J]. 基层医学论坛， 2021， 25（1）：2.