血液标本临床检验不合格的原因和对策分析

陈丽香

摘要：目的：分析血液标本临床检验不合格的原因，探讨预防对策。方法：选择本院2016年6月～2017年6月收集的血液检验不合格标本109份，分析导致不合格的原因，针对原因制定预防对策。结果：经分析可知，导致血液标本临床检验不合格原因中占据前三位的为样本量少（34.9%）、抗凝不全（22.0%）、凝血（10.1%）。结论：多种原因可导致血液标本临床检验不合格，应针对原因制定预防性的对策，以降低不合格率，为疾病诊断提供科学的参考及依据。

关键词：血液标本;临床检验;不合格;原因;对策

【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）14-01

临床诊断疾病时，重要参考之一即为血液检验，因此必须要保证血液检验的准确性，以能科学的诊断疾病类型，评估病情，促进治疗效果的提升。血液检验过程中，涉及较多的环节，而第一步工作是采集血液标本，该项工作为保障检验结果准确的基础条件，由实际血液检验工作来看，多种因素会影响血液标本，一旦未能全面注意，会造成血液检验标本不合格。本院分析了不合格血液检验标本的相关资料，总结导致其不合格的原因，制定预防对策，旨在降低不合格率。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2016年6月～2017年6月收集的血液检验不合格标本109份，男56例，女53例;年龄23～73岁，平均（45.9±3.7）岁;来源科室：血液内科42份，消化科36份，内分泌科31份;血清标本68份，血浆标本24份，全血标本17例。

1.2方法

检验科收到送达的血液标本后，由专职人员开展检查核对工作，包含血液标本外观、采集时间、剂量、凝血情况等，血液标本不合格时，将相应情况及原因准确记录，依据原因，规整分类，明确导致不合格的主要原因。针对不合格原因分析结果，结合相应的文献资料，制定预防性的护理对策。

2结果

经分析可知，在109份血液标本中，因样本量少不合格38份，占34.9%;因抗凝不全不合格24份，占22.0%;因凝血不合格11份，占10.1%;因溶血不合格10份，占9.2%;因输液同侧采集不合格8份，占7.3%;因容器不当不合格7份，占6.4%;因送检不及时导致6份，占5.5%;因受检者准备不充足导致5份，占4.6%。

3讨论

3.1血液标本临床检验不合格的原因

医院临床检验中，重要工作之一即为血液标本检验，其检验结果直接受到血液标本质量的影响。临床管理血液检验工作时，实际即为管理血液标本的一系列环节，如采集、存储，目的是将血液标本临床检验不合格率降低。由本研究分析结果可知，造成血液标本临床检验不合格的原因主要包含以下几个方面[1]：（1）样本量少：采集血液标本过程中，针尖封堵、过早的换管、采血真空管存在泄露问题、患者自身血液较少等均会导致样本量少;（2）抗凝不全：血液标本采集过程中，抗凝剂为必须使用的，抗凝剂如选择错误，或比例不恰当时，均会引发抗凝不全;（3）凝血：血管进入试管后，未能充分的融合抗凝剂，易发生凝血，而且抗凝不全情况下，也会使血液标本凝血，另外，抽血时间如果过长，凝血问题也可出现;（4）溶血：过久的或过紧的捆扎止血带，穿刺部位消毒后尚未完全的蒸发消毒液即进行采血、试管不干燥等均会造成溶血，同时，患者自身伴有溶血疾病时，溶血也会发生;（5）输液同侧采集：血液采集侧静脉与输液为同侧时，在输注药物影响下，会导致血液标本不合格;（6）容器不当：未恰当的选择容器，或容器不干燥均会血液标本不合格;（7）送检不及时：血液采集之后，未能在规定时间内送至检验科，导致污染、溶血等问题发生在血液标本中，造成不合格;（8）受检者准备不充足：血液标本采集之前，患者进食刺激性食物、进行剧烈运动等均会影响检验结果的准确性。

3.2预防对策[2]

3.2.1加强业务培训

业务培训工作要定期开展，促进采血护士技能水平的提升，尤其是新手采血护士，上岗前，业务训练必须要开展，完成后进行考核，通过后才能上岗;以手册方式汇总正确的采血方法、相关注意事项、影响检验结果因素等，每名护理人员发放一册，便于护理人员随时学习，使其技能得到强化;同时，充分利用各种机会宣传血液标本检验在临床中的重要性，如晨会，促进护理人员责任意识的增强，从而严格的规范自身的采血行为。

3.2.2规范血液标本临床检验申请工作

血液检验申请单填写时，必须要规范，清楚书写每项信息，尤其是受检者姓名、性别、检验项目等，申请單送至血液采集室后，护理人员要逐一审核各项信息，确定不存在任何问题后，再进行血液采集。

3.2.3指导受检者做好充足准备

如要求患者空腹状态下采血，采血前8～10h，严格实施进食;采血前，若患者进行激烈运动，需休息15min后，但平稳后再进行血液采集工作，避免检验中假阳性结果的出现;若患者伴有明显的紧张情绪，要先安抚患者，稳定情绪后再采血;另外，还要详细的询问患者既往病史、服药史、饮食情况等，保证检验结果的准确性。

3.2.4强化血液标本采集监管

以相关规章制度为依据，严格规范血液采集流程，并对血液标本采集监管工作作出强化，不定期指派专门人员监督、指导临床的血液采集工作，一旦发现采集工作中存在的不规范之处，及时指出，监督其改正。

3.2.5规范采血工作

采集血液标本之前，容器按照要求选择，标明标签，衣帽、手套等均要齐全的穿戴，严格执行无菌操作;采血时，血管要适当选择，适度松紧的捆扎止血带，且捆扎时间应控制在30s内，穿刺尽量一次成功，如未成功，止血带松开，穿刺重新进行;明确血液标本是否需要抗凝，如需要，采集完成后，需轻摇几下容器，预防凝血，如不需要，试管禁止摇晃，避免溶血;血液标本采集完如不能马上送到检验科，应在合理的环境储存血液标本，并在1h内送至检验科;送检过程中，避免试管大幅度摇动。

综上，血液标本临床检验时，多种因素会造成不合格，必须要加强护理人员的采血技能及责任意识，以降低不合格率。

参考文献：

[1]刘洪波.血液标本临床检验不合格因素及改进策略分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（23）：153-154.

[2]丛虹.探讨血液标本临床检验不合格原因和相应优化对策[J].中国医药指南，2015，13（12）：86-87.