日间微创手术治疗小儿疝气开展日间手术的可行性探索

摘要：目的：探究传统手术、日间微创手术治疗小儿疝气的临床疗效;方法：选取我院2018年1月-2019年12月收治的120患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例，对照组采用传统手术治疗方式，观察组实施小切口日间微创手术;结果：观察组患儿的手术时间、术后自主活动恢复时间以及住院时间等各项数据指标均优于对照组，差异具有统计学意义;对照组患兒术后发生切口感染、阴囊肿胀和疝复发等并发症发生率为33.33%，观察组患儿并发症发生率为6.67%，观察组患儿的并发症发生率低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）;结论：与传统手术治疗相比，日间微创手术治疗小儿疝气可以有效的减少手术过程的出血量、手术时间、术后恢复自主活动时间和住院时间，同时使患儿术后并发症的发生率下降，安全性高。

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）14-01

疝气也称腹股沟疝，是一种较常见的儿科临床疾病，在治疗小儿疝气时，临床采用的方法是手术和非手术治疗，常规手术采用斜切口，和腹股沟韧带平行，但手术切口较大、出血量较多，部分患儿预后效果不理想，极易导致术后复发。而日间微创手术却可以明显改善常规手术的缺点，使疝气患儿在临床上得到更好的治疗，提高治疗效果。现将收治的120例小儿疝气患者作为研究对象，观察分析传统手术、日间微创手术治疗小儿疝气的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料

将我院2018年1月-2019年12月收治的120例小儿疝气患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组男30例，女30例;年龄3个月-6岁，平均年龄（3.21±0.96）岁;疾病类型：左侧斜疝20例，右侧斜疝18例，双侧斜疝22例。对照组男32例，女28例;年龄4个月～7岁，平均年龄（3.64±1.05）岁;疾病类型：左侧斜疝17例，右侧斜疝23例，双侧斜疝20例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2治疗方法

①对照组采用传统手术治疗方式：患者处于全麻状态下常规消毒皮肤、铺消毒巾，使其保持平卧状，位于腹股沟韧带中点上移约2 cm处做一平行腹股沟斜切口，约3cm，然后将患者的皮下组织与筋膜进行逐层剥离，探取其疝囊，后排尽囊内的积气与积液，用丝线结扎疝囊的颈部并进行复位，最后创口逐层缝合即可。注意做好患者感染预防护理措施[2]。②观察组实施小切口日间微创手术治疗：患者全麻，常规消毒皮肤、铺消毒巾，采取平卧位，选取患者患侧耻骨结节外侧靠近外环口处，沿着其上方作腹部横纹方向平行横切口，0.8～1 cm即可，切开其皮肤和皮下组织，将腹部外斜肌腱膜充分暴露后实施钝性分离精索外筋膜和睾丸肌，切开疝囊，剥离至颈部作结扎，实施电凝止血后复位精索、睾丸，切口逐层缝合，切口皮肤上可贴上无菌贴，手术结束。术后注意做好感染预防性护理。

1.3观察指标

记录两组患者术中出血量、切口长度、手术时间及住院时间等相关指标，并进行统计分析，得出结果。记录两组患者出现切口感染、疝复发、阴囊水肿以及鞘膜积液等并发症情况，并进行统计分析。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据;计量资料用（）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用X2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿术中及术后各种指标比较：观察组的切口长度短于对照组，术中出血量、手术时间及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患儿术后并发症发生率比较：手术后观察组患儿的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3.讨论

疝气是儿科中较为常见的一种疾病，其病因来讲有两种情况，一种是处于先天性的发育缺陷，另一种是后天因素导致。此病对患儿的机体发育有较大的影响，特别是消化系统的发育，可能会引起吸收功能的退化、腹痛、腹胀和免疫力下降等。小儿疝气在临床治疗中一般采用手术治疗方式，传统的手术治疗主要针对患者腹股沟部位进行斜切口治疗，组织分离使精索暴露，后切除疝囊，高位结扎后复位其睾丸和精索即可，但该手术方式手术时间较长、手术切口也较大，针对小儿患者体位侵袭较严重，且术中出血量高，患者出现腹胀、切口感染以及阴囊肿胀等并发症概率较高，近年来微创技术被广泛应用于临床手术治疗中，在小儿疝气治疗中主要在患者患侧耻骨结节外侧靠近外环口处，沿着皮肤横纹做切口，使疝囊充分暴露，将创伤减至最低情况下切除疝囊，两者最大的治疗区别在于切口的大小，经研究发现，微创小切口在缩短切口长度的同时更符合小儿患者腹股沟段小的特点，有利于减少伤害。综上所述，日间微创手术治疗小儿疝气有良好的临床应用效果，有效缩短了患者手术时间、住院时间，减少术中出血量以及并发症发生情况，缓解患者病情，提高其生活质量，值得大力推广和应用。

参考文献：

[1]林小杰.小切口微创手术和传统手术治疗小儿疝气患儿的临床效果[J]. 全科口腔医学电子杂志，2020，7（02）：187-188.

[2]陈均，张启鹤，黄春梅. 微创手术治疗小儿疝气的效果及对患儿血清CRP、IL-10水平的影响[J]. 中外医学研究，2020，18（11）：127-129.

作者简介：姓名：李拥森 性别： 男 出生年月：1985年12月 籍贯： 广东 学历： 本科 职称：主治医师 科室：外科